Пак А.М. Эффективность ИРС

Эффективность ИРС-19 при
профилактике заболеваний
органов дыхания сотрудников
дорожной полиции
К.м.н Пак А.М.
Актуальность
Анализ заболеваемости сотрудников ДПС ГИБДД
выявил высокие уровни общей заболеваемости:
в 1,6 раз выше аналогичного показателя в среднем
по МВД России и в 1,3 раза в среднем по Российской
Федерации среди взрослого населения.»
«
Показатель первичной заболеваемости сотрудников
ДПС ГИБДД в 2005 году составил 830,0, в то время
как в среднем по МВД России и по Российской
Федерации — 664,8 и 556,9 соответственно.
Из постановления Главного государственного
санитарного врача РФ от 14.04.2006г об « Об усилении санитарноэпидемиологического надзора за условиями труда инспекторов
ГИБДД»
Частота респираторных жалоб во время и
после дежурства у сотрудников УДП
80
70
60
50
40
Стаж работы
30
20
10
0
1-4 года
5-9 лет
10 и более
Частота хронических заболеваний органов дыхания у
сотрудников УДП г.Астаны в зависимости от стажа постовой
службы
40
35
30
%
25
20
15
10
5
0
1-5 лет
10 и более лет
Стаж работы в УДП
Неблагоприятные факторы оказывающие
влияние на сотрудников УДП
• Повышенное содержанию в воздухе
вредных химических веществ
• Воздействие высоких и низких
температур
• Повышенные уровни шума, вибрации,
электромагнитных полей
• Тяжесть и напряженность трудовых
процессов
Иммунная защита
Неблагоприятные
факторы
Патогенная
флора
Частота обнаружения высокого содержания отдельных
видов возбудителей в микрофлоре ВДП
Возбудитель
>10*5 КОЕ (%)
НОС
ЗЕВ
S.aureus
24,1%
1,9%
S.pneumoniae
0
16,7%
S.anhaemolyticus
0
13%
B.catarrhalis
0
20,4%.
S.epidermidis
9,3%
3,7%
S.haemiliticum
3,7%
0
S.viridans
0
20,4%
Enterobacter
faecium,
E.aerogenes, E.coli
9,3%
24,1%.
профилактических целях назначают
2 впрыскивания/сут в каждую
здрю в течение 2 недель.
Сезонная профилактика и
лечение воспалительных
и/или инфекционных
заболеваний ЛОР-органов и
органов дыхания:
– ринит, фарингит, ларингит;
– острый тонзиллит;
– острый и хронический
бронхит, трахеит;
– острый и хронический
синусит;
– отит;
– осложнения гриппа или
других вирусных инфекций;
Лизаты штаммов бактерий, вызывающих
инфекции верхних дыхательных путей входящие
в состав ИРС® 19:
• Streptococcus pneumoniae,
тип I1,11мл
• Enterococcus faecalis0,832 мл
• Streptococcus pneumoniae,
тип II1,11мл
• Enterococcus faecium0,832
мл
• Streptococcus pneumoniae,
тип III1,11 мл
• Moraxella catarrhalis2,220 мл
• Streptococcus pneumoniae,
тип V 1,11 мл
• Staphylococcus aureus 9,990
мл
• Streptococcus pneumoniae,
тип VIII1,11мл
• Acinetobacter3,330 мл
• Streptococcus pneumoniae,
тип XII1,11мл
• Neisseria flava 2,220 мл
• Streptococcus pyogenes, А
1,665 мл
• Neisseria preflava 2,220 мл
• Streptococcus pyogenes,
С1,665 мл
• Haemophilus influenzae3,330
мл
• Streptococcus pyogenes, G
Механизм действия ИРС-19
• Специфическое
действие
• Преимущественное
образование slgA
• Секреция slgA в просвет
верхних дыхательных
путей
• Неспецифическое
действие
• Усиление фагоцитоза
• Повышение уровня
лизоцима и опсонинов
• Активация комплемента
и образование
пропердина
• Индукция синтеза
эндогенного
интерферона
Цель исследования:
Оценка эффективности
профилактики острых
респираторных заболеваний ИРС-19 у
сотрудников УДП
Задачи исследования:
1.
2.
3.
Оценка клинической эффективности ИРС-19
Фармакоэкономическая эффективности ИРС-19
Микробиологической эффективности ИРС-19
Дизайн исследования
Основная группа:
40 чел, ср.возраст- 34,2
года,
стаж 7,4 года
ИРС-19
6 месяцев
Микрофлора 1
Количество
случаев
заболеваний ОРЗ
Микрофлора 2
Ноябрь - апрель
Контрольная группа:
34 чел,
Ср.возр-34,8 лет,
Стаж 7,3 года
6 месяцев
Количество
случаев
заболеваний ОРЗ
Клиническая эффективность ИРС-19
Количество заболеваний ОРЗ на 1-го
исследованного:
• в основной группе – 0,3 случая
• в контрольной группе – 0,52 случая
Средняя продолжительность 1 случая ОРЗ:
• В основной группе - 4,3 дня
• В контрольной группе - 5,6 дней, (р<0,05).
Фармако-экономическая эффективности
ИРС-19
• в основной группе – 0,3 случая ОРЗ на 1 исследуемого
• в контрольной группе – 0,52 случая ОРЗ на 1 исследуемого
Количество случаев заболевания ОРВИ на 100
сотрудников УДП (за изучаемый период времени):
Получивших ИРС-19:
Не получивших ИРС-19:
100x0,3 = 30 случаев
100x0,52 = 52 случая
Индекс эффективности вакцинации ИЭ = Р1 : Р2,
где Р1-показатель заболеваемости (на 100) в контрольной
группе;
Р2-показатель заболеваемости (на 100) в оздоровительной
группе.
ИЭ = 52 : 30=1,73
Общее количество дней
нетрудоспособности по поводу ОРЗ на 100
работающих сотрудников УДП
Количество случаев X Ср. продолжительность 1 случая
Привитых ИРС-19:
30 X 4,3 = 129 дней ~ 0,56 ставки
Не привитых ИРС-19:
52 X 5,6 = 291 дней ~ 1,26 ставки
Основные затраты на 1 случай ОРЗ
Стоимость
Осмотр терапевта - 2-х кратный
1200 тг
Общий анализ крови – 1 кратный ?
265 тг
Парацетамол таб.0,5 №10 - 2
упаковки
20 тг
Римантадин таб. 0,05 №20 – 1
упаковка
88 тг
Оксолиновая мазь 0,25% -1 туб
60 тг
Амбросан таб.30мг №20 – 1 упаковка
205 тг
Аскорбиновая кислота табл 0,05г
№10 - 3 упаковки
30 тг
ИТОГО:
1868 тг
Мероприятия и перечень лекарств согласно протокола лечения не
осложненного ОРЗ, код: 04-035б
Прямые затраты на лечение ОРЗ в
основной группы(на100 чел):
(100 x 0,3) X (1868тг+800тг) =136040 тг
Стоимость 1фл. ИРС-19 = 800 тг
Прямые затраты на лечение ОРЗ в
контрольной группе (на100 чел):
(100x0,52) X(1868тг+600тг)тг= 128336 тг
Доп.прием терапевта = 600 тг
Затраты на лечение ОРЗ с учетом прямых и
непрямых затрат связанных с заменой
персонала и выплатой б/л за 6 месяцев
Прям.затраты + зарплата резерв. сотруд. + выплаты по б/л
• Основной группе (на100 чел)
136040 тг+(0,56 ставкиX35000тг)+(129дн X (24500тг / 21дн))=183 700тг
• Контрольной группе (на100 чел)
128336 тг+(1,26 ставкиX35000тг)+(291дн X (24500тг / 21дн))=513 336тг
•
Разница затрат в группах наблюдения на 100
сотрудников:
513 336тг - 183 700тг= 329 636 тенге
•
•
Затраты на профилактику ИРС-19 на 100
сотрудников:
800 X 100 = 80000тг
Экономия средств при применении ИРС-19 на
100 сотрудников:
329 636тг – 80000тг = 249 636 тенге
Затраты средств на единицу
эффективности
80000 / (52-30) =3 636 тг,
Затраты на ИРС-19/ разница случаев ОРЗ на 100
сотрудников в группах:
Влияние ИРС-19 на содержание в микрофлоре
носа отдельных условно-патогенных
микроорганизмов
12
Контрольная
группа
10
ИРС-19
1 иследование
2 иследование
0%
8
-38,6%
6
4
-85,7%
-80%
2
0
S.aureus
>105КОЕ
(E.faecalis,
E.faecium,
E.aerogenes)
S.aureus
>105КОЕ
(E.faecalis,
E.faecium,
E.aerogenes)
Выводы:
Сезонная профилактика ОРЗ вакциной ИРС-19
позволяет:
1. Снизить заболеваемость ОРЗ с 52 до 30 случаев
на 100 сотрудника УДП
2. Уменьшить продолжительность ОРЗ на 1,3 дня
3. Снизить затраты на лечение ОРЗ с 513 336тг до
183 700 тг на 100 сотрудников УДП
4. Затраты на 1 случай эффективной профилактики с
использованием ИРС-19 составляют 3636 тенге
5. Снизить частоту носительство патогенных штаммов
Staphylococcus aureus на 85,7%, а Enterobacter
faecalis, Enterococus faecium, Enterococus
aerogenes и E.coli на 80%
Спасибо за внимание!