Лекарственное страхование в России Роль фармакоэкономики

“Лекарственное страхование:
фармакоэкономика как основной
элемент снижения затрат на
оказание медицинской помощи»
Ломакин Алексей Викторович
Специалист
по фармакоэкономике и ценообразованию, к.ф.н.
Компания Бристол-Майерс Сквибб
8 июля 2011 года
г. Санкт-Петербург
Мы неоднократно говорили, что качество жизни
людей напрямую зависит от их доступа к самой
современной медицинской помощи и
лекарственным препаратам…
Дмитрий Медведев - Президент РФ
Из выступления на первом заседании комиссии по
модернизации и технологическому развитию 2009
Лекарственное страхование ориентировано на
сохранение здоровья населения, не
утратившего частично или полностью
трудовую функцию, и преследует цель
повышения качества и доступности
медицинской помощи посредством повышения
доступности населения к качественной и, что
самое главное, эффективной лекарственной
терапии.
Лекарственное страхование в России
Возможные решения в России
►Формирование нескольких списков, дифференцированных по
категориям получателей, видам заболеваний и категориям
лекарственных средств
►Замены лекарств в списках при наличии экономического
обоснования
Достоинства решений
►Возможность более точного удовлетворения потребностей
конкретных категорий пациентов.
►Транспарентность при формировании и модификации списков.
►Возможность более точного планирования затрат
Необходимый элемент
►Необходимость серьезной информационно-аналитической
поддержки и условий для оценки экономической эффективности
Роль фармакоэкономики
Фармакоэкономика – новая самостоятельная
наука, изучающая вопросы экономического
анализа применения лекарственных средств и
медицинских технологий в лечебном процессе
Фармакоэкономика – основной элемент
снижения затрат на оказание медицинской
помощи
Экономика здравоохранения: помощь в
решении финансирования
Если новый препарат имеет одинаковую эффективность
Решение финансировать, если новый препарат позволяет снизить текущие
затраты на оказание медицинской помощи (методология снижения затрат)
- пример: снижение затрат на лечение побочных эффектов, снижение затрат
на госпитализацию, визиты к специалистам, обследования…
Если новый препарат более эффективен
Решение финансировать новый препарат на основании соотношения
стоимость - эффективности (cost effectiveness methodology)
- Пример критериев: стоимость на ответ лечения, стоимость дополнительного
года жизни, стоимость профилактики развития осложнений
Оценка клинической эффективности является
первым шагом перед фармакоэкономической
оценкой
Экономика Здравоохранения и
финансовое партнерство
Пример: Хронический Гепатит Б – клиническое и экономическое
обоснование для программы возмещения (Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова)
A. Сокращение смертности и осложнений с помощью терапии ETV до 2020 года
Лечение с помощью ETV сократит
смертность пациентов с хроническим
400
378
335 346
350
гепатитом
Б до 2020 года в 2.59 раза
288
300
250
207
200
150
93
100
50
6
0
0
F0/F1
90
Fibrosis
Cirrhosis
34
Decompensated
Cirrhosis
7
HCC
21
2
7
Liver Transplant
14
38
Post Liver
Transplant
Смерть
B. Расчет экономии системы здравоохранения (на каждые 1000 пациентов) =
Избежание осложнений (637 млн. рублей) – расходы на терапию(480 млн.
рублей)
= экономия 157 млн. руб на 1000 пациентов до 2020 года
C. Вывод: финансовая окупаемость проекта
Пример снижения смертности
Внедрение вакцинации помогло снизить заболеваемость острым
гепатитом B, но не оказало существенного влияния на ХГВ?
Около 250,000 пациентов в России больны ХГВ и смертность к 2020
году составит 21% (около 52,500 пациентов)
Лечение ХГВ с помощью энтекавира позволит снизить смертность в
2,5 раза к 2020 году
Стоимость терапии ниже, чем текущие расходы здравоохранения на
лечение осложнений заболевания
Есть фармакоэкономические предпосылки для разработки
финансовой программы для данного заболевания в российской
Федерации
Экономика Здравоохранения и
финансовое партнерство
Онкология – ХМЛ в России
Согласно мнению экспертов в области фармакоэкономики,
Спрайсел имеет высокую, экономически обоснованную
ценность
RUR 90 000 000
RUR 80 000 000
RUR 70 000 000
RUR 60 000 000
RUR 50 000 000
RUR 40 000 000
RUR 30 000 000
RUR 20 000 000
RUR 10 000 000
RUR 0
Анализ экономической эффективности в РФ
RUR 68 239 990
RUR 77 151 865
RUR 8 911 875
Дазатиниб 100 мг
Иматиниб 800 мг
Экономия средств
Виталий Владимирович Омельяновский, директор НИИ
клинико-экономической экспертизы и фармакоэкономики
КЭЭФ РГМУ
Важность фармакоэкономики
Инструмент для принятия решения включения
препарата в систему финансирования (от науки к
практическим решениям)
Системный подход к решению вопросов
финансирования (для любого заболевания)
Методология расчета оптимальной цены на новый
препарат
Методология, позволяющая определить все затраты
на заболевание (экономическое бремя заболевания)
Заключение
Необходимо внедрение
фармакоэкономических принципов на уровне
региональных программ
Улучшение экспертизы и знаний в области
фармакоэкономики у организаторов
здравоохранения
Для создания адекватных медицинских
программ финансирования необходимо
создание РЕГИСТРОВ пациентов
Необходимо изучить опыт других стран