Профилактика ранних отказов от детей

Профилактика ранних
отказов от детей
Елена Ярская-Смирнова
Центр социальной политики
и гендерных исследований, Саратов
Отказ от материнства
• Юридическое оформление отказа
• Временное государственное
попечение
• Брошенные новорожденные (отказ
не оформлен)
• Подброшенные
• Инфантицид
Динамика отказов
•
•
Пример Саратовского роддома:
«отказники» 1-2% от родившихся живыми
Ср.: больных новорожденных 15-25%
Версии?
• Официальной госстатистики по
причинам отказов нет
• Стереотипы мешают профилактике
сиротства
• От кого отказываются?
• Кто отказывается?
Фото с сайта фонда «Здесь и сейчас»
Факторы отказа: разные уровни системы
•
•
•
•
экономические
отношения с близкими
медико-психологические
низкая
информированность о
своих правах и их
невысокая значимость
• давление окружения –
родственников, врача
• культурные предписания
• стигма
• формальный статус,
документы
• упрощенная система
отказа
• несовершенство
системы поддержки
матерей
• слабость
межведомственных и
межсекторных сетей
• недоступность
социальной
инфраструктуры
Пример из Саратовского роддома
•
•
•
•
Врожденная патология ребенка?
Бездетные и молодые матери?
Бедные?
Сценарий поведения
Фото с сайта Otkazniki.ru
Сценарий поведения
• Срок постановки на учет (поздние сроки
беременности)
• «Недисциплинированность» беременной
• Невыполнение рекомендаций медицинского
персонала
• Отказ посещать курсы для будущих матерей
• Общее пренебрежение своим здоровьем и
здоровьем ребенка
• В роддом поступают без обменных карт
• Рассмотрим примеры ситуаций (раздаточный
материал 1)
Являются ли матери главными
агентами отказов?
• Кто еще принимает в
этом участие – прямо
или косвенно?
• Чье действие или
бездействие поощряет
женщину передать
новорожденного
заботам «социального
материнства»?
Фото с сайта Otkazniki.ru
Несовершенство системы
• Разделение труда
• Отсутствие ставок
специалистов
• Родители – неуверенность
• Почему соцзащита в
стороне от ранней
профилактики?
• Проблемы
межведомственного
взаимодействия
• Издержки юрисдикции
Фото с сайта Miloserdie.ru
Траектория отказа:
возможен ли путь домой?
• Отказ: семья – женская консультация –
роддом – детская больница – Дом
ребенка
• Временное полное государственное
попечение (в ряде регионов)
• Работа с семьями, поместившими
ребенка временно на государственное
обеспечение
• Болезни, инвалидность детей и матери
(ВИЧ)
Достраивание сети
поддержки
• «Клинические» или «медицинские соцработники»
(зарубежный опыт)
• Социальные работники и социальнопсихологические службы при медучреждениях
• Службы по профилактике отказов от
новорожденных детей при родильных домах
(некоторые регионы)
• Общественные организации, работающие с
роженицей и ее семьей
• Социальные гостиницы для мам с новорожденным,
кризисные центры
• Центры «Семья» - выявление кризисных семей, у
которых в скором времени родится ребенок
Опыт регионов (Саратовская обл)
• Социальное сопровождение несовершеннолетних
беременных
• Программа «Маленькая мама»
• Участковый принцип социальной работы
(выявление кризисных ситуаций)
• Взаимодействие с женскими консультациями и
учебными заведениями
• Интенсивная Семейная Терапия
• Сеть Социальных Контактов
• Рассмотрим примеры ситуаций (раздаточный
материал 2)
Стратегические шаги
• Экономические меры социальной политики
государства
• Участковая социальная работа, выявление
кризисных ситуаций
• Помощь беременым и матерям, находящимся в
трудной жизненной ситуации
• Ранняя интервенция
• Межведомственное и межсекторное
взаимодействие, СМИ, волонтерское движение
• Новые эффективные методики работы с
семьей и социальным окружением
• Бэби-боксы – «за» и
«против»?
Профилактика
ранних отказов от детей