Разбор больного по теме занятия

1. ТЕМА №2: ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА.
Форма занятия
Практическое (аудиторное) занятие.
Цель занятия
Формирование знаний о современных принципах лечения больных 1 и 2
типами сахарного диабета диетой, инсулином и пероральными
сахароснижающими средствами. Разобрать современные принципы
диетотерапии больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, их реализацию в
индивидуальном плане лечения конкретного больного, составить примерный
диетический план питания пациента; разобрать основные группы
пероральных сахароснижающих препаратов и препаратов инсулина
показания и противопоказания к ним, дозировки и побочные действия,
разобрать алгоритм лечения СД 2 типа и тактику инсулинотерапии при 1
типе СД.
Основные понятия
Интенсифицированная инсулинотерапия, аналоги инсулина, секретагоги,
сенситайзеры.
Задачи
знать:

основные принципы диетотерапии больных СД;

показания к пероральным сахароснижающим препаратам;

показания к инсулинотерапии

рациональные комбинации пероральных сахароснижающих препаратов;

рациональные схемы инсулинотерапии больных 1 и 2 типов СД.
уметь:

проводить сбор жалоб и анамнеза пациентов с СД;

составлять план лечения больного сахарным диабетом;

интерпретировать данные лабораторных исследований;

проводить коррекцию сахароснижающей терапии;
владеть:

навыками составления режима инсулинотерапии;

интерпритацией показателей компенсации СД;

навыками анализа лабораторных показателей гликемического статуса;

современными алгоритмами терапии сахарного диабета.
План проведения практического занятия
Продолжительность занятия 4 академических часа
№ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
ВРЕМЯ
(мин)
1. Введение
5
2. Контроль исходного уровня знания
15
3. Беседа по теме занятия
15
4. Самостоятельная курация больных
15
5. Разбор больного по теме занятия
55
6. Разбор клинических случаев терапии больных 1 и 2 типов СД 20
7. Самостоятельная работа студентов с ситуационными задачами 25
8. Разбор решений ситуационных задач
15
9. Итоговая проверка знаний студентов, полученных на занятии 10
(итоговое тестирование)
10. Заключение
5
Введение
Преподаватель подчеркивает актуальность изучения вопрсов терапии
сахарного диабета, обращает внимание на показания и противопоказания к
сахароснижающей терапии, на умение правильно интерпретировать клиниколабораторные данные, на основе которых назначается лечение сахарного
диабета. Определяет основные критерии для правильного выбора
гипогликомизирующей терапии у конкретного больного.
Контроль исходного уровня знаний студентов
Студентам раздаются билеты, содержащие 2 теоретических вопроса, 1
тестовый вопрос, на которые студенты отвечают письменно.
Беседа по теме занятия
Разбираются основные, трудные для понимания моменты по теме
занятия, даются ответы на вопросы студентов.
Самостоятельная курация больных
Студенты самостоятельно курируют своих больных.
Разбор больного по теме занятия
Кураторы докладывают жалобы и анамнез больного сахарным диабетом,
акцентирую внимание на клинические проявления сахарного диабета и
коррекцию доз и схем гипогликимизирующей терапии. На основании
имеющихся данных остальные студенты высказывают предположения
способе коррекции гликемии у данного больного. При разных мнениях,
каждая из сторон приводит доводы в пользу своего предположения.
Преподаватель, задавая вопросы, направляет дискуссию в направлении
грамотной коррекции схемы лечения. Затем студенты высказывают
предположения о результатах лабораторного обследования данного
пациента. После этого преподаватель вместе со студентами проводит сбор
анамнеза и физикальное обследование пациента. При этом внимание
студентов акцентируется на объективных симптомах заболевания,
показателях гликемии и сахароснижающей терапии. После осмотра больного
кураторами зачитываются результаты проведенных исследований. На
основании имеющихся данных принимается решение о достижении целевых
значений гликемии.
Разбор клинических случаев манифестации СД.
Студенты, под руководством преподавателя знакомятся с данными
лабораторных исследований и отрабатывают схемы терапии разных типов
сахарного диабета.
Самостоятельная работа студентов с ситуационными задачами
Студентам раздаются типовые задачи по теме занятия.
Разбор решений ситуационных задач
Совместно с преподавателем проводится разбор задач и их решения.
Итоговая проверка знаний студентов, полученных на занятии (итоговое
тестирование)
Студентам
самостоятельно отвечают на тестовые вопросы. По
результатам проверки тестов определяется степень усвоения темы занятия
каждым конкретным студентом.
Заключение
В конце занятия преподаватель подводит итоги занятия, обращает
внимание на наиболее частые ошибки студентов, на трудности, встреченные
при усвоении материала.
Вопросы для самоконтроля студентов
1. В каких случаях показано применение инсулина?
2. Каков механизм действия инсулина?
3. Режимы инсулинотерапии. Интенсифицированная
инсулинотерапия.
4. Механизм действия ингибиторов альфа-глюкозидазы (акарбоза).
Показания к терапии акарбозой, режим дозировки, побочные эффекты,
противопоказания.
5. Механизм действия препаратов сульфонилмочевины. Какие
препараты первой и второй генерации Вам известны.
6. Показания к назначению препаратов сульфонилмочевины.
Возможные побочные действия препаратов этой группы.
7. Противопоказания к назначению препаратов
сульфонилмочевины.
8. Режим дозировки препаратов сульфонилмочевины (кратность
приема, связь с приемами пищи, максимальное количество таблеток,
назначаемое в сутки).
9. К какой группе пероральных сахароснижающих препаратов
относится глюренорм (гликвидон). Особенности действия и
фармакокинетики этого препарата.
10.
К какой группе пероральных сахароснижающих средств
относится метформин. Механизм его действия.
11.
Показания и противопоказания к назначению бигуанидов.
Побочные эффекты.
12.
Какой диетический стол назначается больному сахарным
диабетом. Назовите основные требования к диетотерапии при
сахарном диабете.
13.
Назовите сахарозаменители , их предельнодопустимые
суточные дозы. Укажите побочное действие и противопоказания.
14.
Роль клетчатки в питании больных сахарным диабетом,
необходимое суточное количество.