В психологии под мышлением понимают процесс познавательной деятельности, характеризующийся обобщенным и опосредованным отражением действительности, в котором важнейшее значение имеет слово и речь. Мышление – это наиболее сложный процесс, который выявляет основные свойства предметов, явлений и устанавливает закономерные связи и отношения между ними. Физиологической основой мышления является деятельность коры полушарий головного мозга, осуществляемая во взаимодействии сигнальных систем. В процессе мыслительной деятельности человек познаёт окружающий мир с помощью особых умственных операций. Ими являются: Анализ – это мысленное разложение целого на части или мысленное выделение его сторон, действий, отношений. Синтез – это мысленное объединение частей, свойств, действий в единое целое. Анализ и синтез протекают всегда в единстве. Сравнение – это установление сходства или различия между предметами и явлениями или их отдельными признаками. Абстракция состоит в том, что субъект, вычленяя какие – либо свойства, признаки изучаемого объекта, отвлекается от остальных. Конкретизация – предполагает возвращение мысли от общего к конкретному с целью раскрыть содержание. Обобщение – мысленное объединение предметов и явлений по их общим и существенным признакам. На основе этих операций возникают более сложные - это классификация, систематизация и пр. Мышление может быть специальной теоретической деятельностью, которая приводит к новым заключениям и таким образом носит продуктивный характер. Таким образом, в результате мыслительной деятельности рождаются суждения, образуются умозаключения. Суждение – это утверждение или отрицание чего-либо. Умозаключение – это вид суждения, логическое следствие сопоставления суждений, полученных в ходе предварительного мыслительного процесса. Оно рождается вследствие двух или нескольких суждений. К нарушению мышления относят патологию ассоциативного процесса: стройности, темпа, направленности. И патологию продуктивного процесса: навязчивые идеи (мысли, сомнения, влечения), сверхценные, бредовые и бредоподобные идеи. К нарушению стройности относят: разорванность, бессвязность, вербигирацию, парагномен, паралогическое мышление, шперрунг. К нарушению темпа мышления: ускорение темпа мышления, доходящее до «скачки идей», замедление темпа, вплоть до остановки мысли. К нарушению целенаправленности мышления относят патологическую обстоятельность, бесплодное мудрствование, персеверации, аутизм, символическое мышление. Бредом называют ложные суждения и умозаключения, возникающие в результате болезненного процесса, овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции. Бредовые расстройства делятся на четыре большие группы: 1. персекуторного характера, связаны с преобладанием у пациента тревоги и страха, нередко определяют агрессивное поведение пациента 2. депрессивного характера, является выражением глубоких эмоциональных переживаний: тоски, стыда, разочарования, безысходности 3.величия обычно сопровождается приподнятым, радостным или спокойным, благодушным настроением. Они не сомневаются что наделены особыми способностями, обладают богатством, происходят из семьи знаменитых людей. Бред Основные фабулы бреда и их клинические варианты преследования Депрессивный бред Бред величия (персекуторный) Собственно преследования Воздействия Отравления Материального ущерба Сутяжный Отношения Инсценировки ревности Самоуничижения Самообвинения Греховности Ипохондрический Дисморфоманический Богатства Изобретательства Реформаторства Высокого происхождения Любовный По механизму возникновения бред разделяют на а) первичный систематизированный характеризуется наличием логической структуры и системы доказательств. Он имеет внутреннею субъективную логику, в соответствии с которыми факты трактуются больными односторонне и искаженно. Б) вторичный несистематизированный характеризуется болезненными утверждениями и отсутствием достаточно разработанных логических построений. Формирование этого бреда обычно острое, фабула возникает внезапно, неустойчива и полиморфна. Высказывания двойственны и противоречивы. Социальная опасность больных с бредом может быть обусловлена: 1. агрессивными намерениями в связи с бредом преследования и ревности 2. ситуацией преследуемый-преследователь 3. остротой состояния, проявляющейся бредовыми идеями с фабулами инсценировки и отношения 4. суицидальными намерениями Синдром психического автоматизма Кандинского – Клерамбо, его компонентами являются псевдогаллюцинации, бред воздействия, явления психического автоматизма Г. Клерамбо описал 3 вида автоматизма: - идеаторный (асслциативный, мыслительный) в него входят ментизм, с-м открытости, «эхо мысли » - сенсорный (сенестопатический, чувственный) сенестопатии, вкусовые, обонятельные псевдогаллюцинации тоже считаются вариантами автоматизма - моторный (кинестетический, двигательный), характерны «чувство овладения», бред воздействия Паранояльный синдром – первичный интерпретативный бред с высокой степенью систематизации, характеризующийся фабулой бреда преследования, материального ущерба, ревности. Бредовые идеи формируются не на основе ошибок восприятия, а вследствие паралогичного толкования фактов действительности. Парафренный синдром – состояние характеризующийся сочетанием фантастических, нелепых идей величия, благодушного, приподнятого настроения с психическим автоматизмом, бредом воздействия, и вербальным псевдогаллюцинозом. Сверхценные идеи в отличии от бредовых расстройство выражается в том, что пациент придает какой-либо мысли явно чрезмерное значение, подчиняет кокой-то одной идее (замысловатая диета, особый способ тренировки, закаливания). Сверхценные идеи бывают 1. с переоценкой биологических свойств личности: дисморфофобический, ипохондрический, сексуальной неполноценности, самоусовершенствования 2. с переоценкой психологических свойств личности: изобретательства, реформаторства, талантливости 3. с переоценкой социальных факторов: виновности, эротический, сутяжничества Навязчивые идеи (обсессии) – настойчиво возникающие в сознании больного мысли, появление которых он эмоционально переживает, т.к. считает их лишними и тягостными (наличии критики), пытается избавиться от них, но не может сделать это самостоятельно. Варианты навязчивых идей 1. по механизму возникновения - ситуационные - аутохтонные - ритуальные 2. по содержанию А) идеаторные (возникающие только в сфере мышления) - навязчивые сомнения - абстрактные навязчивые мысли (арифмомания, умственная жвачка) - навязчивые сомнения - контрастные мысли, аффективно насыщенные мысли содержание которых противоречит мировоззрению и морально-этическим принципам личности (брань, пожелание смерти любимому человеку). - навязчивые воспоминания Б) Фобические - нозофобии – навязчивый страх заболевания с тяжелыми последствиями н/р кардиофобия, мизофобия, сифилофобия - страх пространства – клаустрофобия, агарофобия, батофобия В) социофобии страхи содержание которых являются различные аспекты межперсональных отношений (лалофобия, гинекофобия, коитофобия)