Предмет и задачи психиатрии и наркологии. История психиатрии.
advertisement
КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ Психиатрия, наркология и медицинская психология 4 курс стоматологического факультета Предмет и задачи психиатрии и наркологии. История психиатрии. Организация психиатрической и наркологической службы. Ощущение, восприятие. МАГЗУМОВА ШАХНОЗА ШАХЗАДЭЕВНА ПСИХИАТРИЯ Медицинская дисциплина, изучающая клинику, диагностику и лечение психически болезней, их этиологию, патогенез, распространенность, организацию психиатрической помощи, социальные аспекты психиатрии (вопросы реабилитации, профилактики психических болезней) ОБЩАЯ ПСИХИАТРИЯ Общая психопатология, семиотика психических болезней изучает проявление психических расстройств (например, галлюцинаций, бреда, нарушений памяти), возникающих при различных психических болезнях ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ Изучает отдельные психические болезни ЗАДАЧИ ПСИХИАТРИИ Разработка методов исследования психически больных Разработка принципов диагностики и классификации симптомов, синдромов и отдельных болезней Изучение этиологии, патогенеза психических заболеваний Лечение психических болезней Профилактика психических заболеваний Реабилитация психически больных ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ Республиканская психиатрическая больница и Республиканский психоневрологический диспансер Областные и городские психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры Межрайонные психоневрологические диспансеры Психиатрические кабинеты районных поликлиник ПСИХИКА Это отражение материального мира, осуществляемое мозгом человека. Отражение внешнего мира - это сложный диалектический процесс, имеющий свои стадии. Стадии процесса познания отражены в формулировке: “От живого созерцания к абстрактному мышлению и от него - к практике - таков диалектический путь познания истины, познания объективной реальности”. СФЕРЫ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Познавательная сфера - это ощущение, восприятие, представление, память, внимание, мышление. Ощущение и восприятие - источник наших познаний о внешнем мире и собственном “я”, основа для построения общих представлений и понятий. ПСИХОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ ОЩУЩЕНИЕ это отражение отдельных свойств предметов окружающего материального мира и собственного организма (цвет, свет, тепло, боль и т.д.), результат воздействия предметов внешнего мира и собственного тела на органы чувств. ВОСПРИЯТИЕ воспроизведение в сознании целостного образа со всеми его свойствами и качествами. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ оживление в сознании образов, воспринимавшихся в прошлом ПСИХОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА деперсонализация и дереализация микропсия, макропсия дисмегалопсия порропсия ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ ИЛЛЮЗИИ по органам чувств элементарные простые и сложные (общего чувства) истинные и ложные вербальные парейдолические аффективные РАССТРОЙСТВО ВОСПРИЯТИЯ ИЛЛЮЗИИ ложное ошибочное восприятие реальных вещей или явлений, при котором отражение реального объекта сливается с болезненными представлениями ИЛЛЮЗИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ обманы восприятия, обусловленные физиологическими или физическими факторами ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ обманы восприятия, не обусловленные физиологическими и физическими факторами ИЛЛЮЗИИ Иллюзии, связанные с соответствующими органами чувств (зрительные, слуховые, вкусовые…), ложное восприятие реально существующего предмета, реально происходящего разговора и т.д., возникают на фоне тревожной депрессии, напряженного страха РАССТРОЙСТВО ВОСПРИЯТИЯ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ восприятие, возникающее без реального объекта ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ИСТИННЫЕ Яркость, красочность, реальность образов Проекция образов вне тела человека, но внутри сферы анализаторов чувств Поведение человека соответствует содержанию галлюцинаторных образов Усиливается в вечерненочное время Характерно для экзогенных психозов ЛОЖНЫЕ Имеется характер насильственности, сделанности Проекция образов либо внутри тела человека, либо вне сферы анализаторов чувств Поведение человека определяется заторможенностью, уходом в себя Не зависит от времени суток Характерно для эндогенных психозов ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С СООТВЕТСТВУЮЩИМИ ОРГАНАМИ ЧУВСТВ зрительные слуховые (комментирующие, императивные) тактильные обонятельные вкусовые общего чувства ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ИМПЕРАТИВНЫЕ вербальные в виде «голосов», приказывающих совершить те или иные, часто опасные для больного или для окружающих, поступки или, наоборот, запрещающих действовать и говорить СЕНЕСТОПАТИИ СЕНСОПАТИИ - ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА Патология ощущений Анестезия психическая Гиперестезия Гипостезия Парестезии Сенестопатии Сенестезии Синестезии СЕНЕСТОПАТИИ ГИПЕРЕСТЕЗИЯ повышение восприимчивости к обычным внешним раздражениям, нейтральным для человека в нормальном состоянии, легкая психическая ранимость с повышенной впечатлительностью ГИПОСТЕЗИЯ понижение восприимчивости к внешним раздражениям СЕНЕСТОПАТИИ АНЕСТЕЗИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ утрата эмоциональных реакций на все окружающее с мучительным переживанием полной душевной опустошенности ПАРЕСТЕЗИИ разнообразные трудноформализируемые неприятные тактильные ощущения СЕНЕСТОПАТИИ СЕНЕСТОПАТИИ разнообразные крайне неприятные, мучительные, тягостные ощущения: стягивание, жжение, давление, раздражение, переливание, переворачивание, щекотание и др., исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов без соматических причин, доступных определению современными методами. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ Клиническое Общесоматическое и неврологическое Экспериментально-психологические Инструментальные методы Генетические Лабораторные Патологоанатомические Эпидемиологические МЫШЛЕНИЕ это процесс отражения в сознании человека общих свойств предметов и явлений, а также связи и отношений между ними. Мышление - это процесс опосредованного и обобщенного познания действительности. НАРУШЕНИЕ МОТИВАЦИОННОГО КОМПОНЕНТА МЫШЛЕНИЯ Немотивированность ведет к утрате целенаправленности мышления, к поверхностных и незавершенным суждениям Резонерство – стремление к рассуждательству, к большим обобщениям по пустяковым поводам, претензионность оценок Разноплановость – суждения о предмете протекают в разных плоскостях ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ По логической стройности ПО ТЕМПУ Ускорение (тахифрения) Замедление (брадифрения) Шперунг Ментизм ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ ПО ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОСТИ Разорваность Бессвязанность Паралогическое Символическое Резонерство Аутистическое Патологическая обстоятельность Персеверация Вербигерация НАРУШЕНИЕ ТЕМПА МЫШЛЕНИЯ Ускорение – ускорение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный отрезок времени, облегчение их возникновения Замедление – характеризуется бедностью ассоциаций, замедлением течения ассоциативного процесса в каждый данный отрезок времени, заторможенностью его НАРУШЕНИЕ ТЕМПА МЫШЛЕНИЯ Закупорка мышления (sperrung) – неожиданная остановка, перерыв мысли, ее внезапная блокада Ментизм – непроизвольно возникающий, непрерывный и неуправляемый поток мыслей, воспоминаний, «вихрь идей», наплыв образов, представлений НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОСТИ Обстоятельность мышления – неспособность разделения главного и второстепенного с застреванием на существенных деталях Персеверация мышления – застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальному отношения НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОСТИ Вербигерация – ритмичное монотонное повторение какого-либо слова или словосочетания, иногда бессмысленное нанизывание сходных по звучанию фраз, слов или слогов НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО ЛОГИЧЕСКОЙ СТРОЙНОСТИ Разорванность – нарушение внутренних логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов или разрыв цельности мыслей и цепи ассоциаций с вторжением в них неологизмов. Сохранены грамматических связи между отдельными элементами фразы. НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО ЛОГИЧЕСКОЙ СТРОЙНОСТИ Бессвязность мышления (инкогеренция) – утрата способности к образованию ассоциативных связей, к соединению восприятий, представлений, понятий, к отражению действительности в ее связях и отношениях; потеря способности к элементарным обобщениям, к анализу, синтезу. НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО ЛОГИЧЕСКОЙ СТРОЙНОСТИ Паралогическое мышление – соединение несопоставимых обстоятельств, явлений, положений; объединение противоречивых идей, образов с непроизвольной подменой одних понятий другими. Соскальзывание с основного ряда мышления на побочный, часто с утратой логической связи НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО ЛОГИЧЕСКОЙ СТРОЙНОСТИ Резонерство – тип мышления, характеризующийся склонностью к пустым, бесплодным, основанным на поверхностных, формальных аналогиях рассуждениям Символическое мышление – придание словам и выражениям особого, отвлеченного, исключительного (понятного лишь самому больному) смысла вместо общеупотребительного НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО ЛОГИЧЕСКОЙ СТРОЙНОСТИ Аутизм – погружение в мир личных переживаний с ослаблением или потерей контакта с действительностью, утратой интереса к реальности, отсутствием стремления к общению с окружающими людьми, бедностью эмоциональных проявлений Аутистическое мышление – мышление, которое оперирует внутренними потребностями, представлениями, оторвано от реальности, поглощенность своими личными внутренними переживаниями ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ БРЕДОВЫЕ ИДЕИ НАВЯЗЧИВЫЕ ИДЕИ ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ СВЕРЦЕННЫЕ ИДЕИ НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ Бред – идеи, суждения, не соответствующие действительности, ошибочно обосновываемые и полностью овладевающие сознанием больного и не коррегируемые при разубеждении и разъяснении ФОРМЫ БРЕДОВЫХ ИДЕЙ: Первичный систематизированный бред. Паранойяльный Вторичный чувственный, несистематизированный РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ Бред высокого происхождения (бред иного происхождения, бред чужих родителей) Бред величия (мегаломанический, экспансивный) Бред образный (бред чувственный) Бред воздействия Бред систематизированный Бред индуцированный Бред самообвинения Бред инсценировки Бред интерметаморфозы БРЕДОВЫЕ ИДЕИ Бред паранойяльный Бред параноидный Бред ипохондрический Бред резидуальный Бред особого значения Бред обвинения Бред Котара Бред острый Бред парафренный (бред фантастический, бред воображения Дюпре) НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ Навязчивые состояния – возникновение непреодолимых, чуждых личности больного мыслей (обычно неприятных), представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, влечений, движений и действий при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними НАВЯЗЧИВЫЕ ИДЕИ (ОБСЕССИИ): 1. Образные, с тягостным для больного аффективным содержанием 2. Отвлеченные, не вызывающие у пациента ярких эмоциональных реакций НАВЯЗЧИВЫЕ ИДЕИ навязчивые сомнения навязчивые страхи навязчивые желания навязчивые воспоминания навязчивые чувства навязчивые влечения навязчивые действия НАВЯЗЧИВОСТИ (ОБСЕССИИ) Навязчивое влечение (компульсия) – стремление, вопреки разуму, воле и чувствам, совершать какоелибо бессмысленное, часто опасное действие Навязчивое действие – непреодолимо повторяемое, бессмысленное, ненужное движение или действие НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ ПО СОДЕРЖАНИЮ Сверхценные идеи – суждения, возникающие в результате реальных обстоятельств, но занявшие в дальнейшем, не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании с развитием чрезмерного эмоционоального напряжения. Патологическое толкование действительности – чаще характерны для психопатических личностей. ПАМЯТЬ Это отражение прошлого опыта, заключающееся в запоминании, сохранении, последующем воспроизведении и узнавании того, что раньше было воспринято, пережито или сделано. Физиологическая основа памяти - система условных рефлексов. Память является обще мозговой функцией, в ней участвуют все разделы головного мозга. ПАМЯТЬ Фиксация (запоминание) Ретенция (сохранение) Репродукция (запоминание) ПАТОЛОГИЯ ПАМЯТИ ПАТОЛОГИЯ ПАМЯТИ Количественное нарушение гипомнезия гипермнезия амнезия Качественные нарушения конфабуляция псевдореминисценция криптомнезия ПАТОЛОГИЯ ПАМЯТИ Амнезия – утрата способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания Антероградная Ретроградная Антероретроградная Прогрессирующая Фиксационная ПАТОЛОГИЯ ПАМЯТИ КОРСАКОВСКИЙ АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ дезориентировка в месте и времени ухудшение или отсутствие запоминания текущих событий псевдореминисценции конфабуляции ВНИМАНИЕ Определенная направленность психической деятельности, сознания человека на избирательное восприятие предметов и явлений. ПАТОЛОГИЯ ВНИМАНИЯ ПАТОЛОГИЯ ВНИМАНИЯ ИСТОЩАЕМОСТЬ ОТВЛЕКАЕМОСТЬ СЛАБОСТЬ ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТ Интеллект включает в себя приобретенные знания, опыт и способность к их дальнейшему накоплению и использованию при умственной деятельности. Интеллектуальные качества человека определяются кругом его интересов, объемом знаний. ПАТОЛОГИЯ ИНТЕЛЛЕКТА ПАТОЛОГИЯ ИНТЕЛЛЕКТА врожденная умственная отсталость (олигофрения) дебильность имбецильность идиотия приобретенное снижение интеллекта (деменция) лакунарная (частичная) диффузная (тотальная) ПАТОЛОГИЯ ИНТЕЛЛЕКТ Умственная отсталость (олигофрения) – врожденное или рано приобретенное (в первые 3 года жизни) слабоумие, выражается в недоразвитии всей психики, но преимущественно интеллекта Деменция – приобретенное слабоумие с распадом психической деятельности СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ ☻
