Магаданская МВЛ» для проведения отбора проб

Ф-З-5-11-2014 (отбор не менее чем за 24 часа)
Директору ФГБУ “Магаданская МВЛ” Асеевой И. В.
от________________________________
Адрес ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выделить _______20__ г. специалиста лаборатории ФГБУ «Магаданская МВЛ» для проведения отбора проб
документы на партию
продукция (наименование)
партия (мест/кг)
производитель
(в т.ч. вет.сопроводительные документы)
наименование, №, дата
С целью исследования на
_______________________________________________________________________________________________________
(указать показатели, НД)
Время отбора:_________________________________Место отбора (указать точный адрес места отбора) _________________
_______________________________________________________________________________________________________
Выезд на место отбора (отметить верное)
на транспорте заявителя (владельца груза)
на транспорте ФГБУ «Магаданская МВЛ»
Анализ заявки проведен и согласован _______________________________________________________________________
Субподрядные исследования (испытания) согласованы _________________________________________________________
С прейскурантом цен за данные услуги ознакомлен и согласен. С порядком уничтожения пробы/образца (после
проведения исследований/испытаний проба/образец не подлежит возврату, подлежит списанию и уничтожению) ознакомлен
– согласен.
Владелец/Заявитель (подпись, Ф.И.О., данные доверенности) ________________________
Дата «___»_________2015г.
Ф-З-5-11-2014 (отбор не менее чем за 24 часа)
Директору ФГБУ “Магаданская МВЛ” Асеевой И. В.
от________________________________
Адрес ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выделить _______20__ г. специалиста лаборатории ФГБУ «Магаданская МВЛ» для проведения отбора проб
документы на партию
продукция (наименование)
партия (мест/кг)
производитель
(в т.ч. вет.сопроводительные документы)
наименование, №, дата
С целью исследования на
_______________________________________________________________________________________________________
(указать показатели, НД)
Время отбора:_________________________________Место отбора (указать точный адрес места отбора) _________________
_______________________________________________________________________________________________________
Выезд на место отбора (отметить верное)
на транспорте заявителя (владельца груза)
на транспорте ФГБУ «Магаданская МВЛ»
Анализ заявки проведен и согласован _______________________________________________________________________
Субподрядные исследования (испытания) согласованы _________________________________________________________
С прейскурантом цен за данные услуги ознакомлен и согласен. С порядком уничтожения пробы/образца (после
проведения исследований/испытаний проба/образец не подлежит возврату, подлежит списанию и уничтожению) ознакомлен
– согласен.
Владелец/Заявитель (подпись, Ф.И.О., данные доверенности) ________________________
Дата «___»_________2015г.