ВОПРОСЫ ПО ТЕРАПИИ-вторая квалификационная категория Выберите один или несколько правильных ответов Основным электрокардиографическим признаком инфаркта миокарда, протекающего с окклюзирующим тромбозом коронарной артерии является: А Г Д появление атрио-вентрикулярной блокады 1 или 2 ст.; депрессия сегмента ST в нескольких отведениях; подъем сегмента ST в 2-х и более отведениях; частая желудочковая экстрасистолия; блокада правой ножки пучка Гиса. А Б В Г Д отрыва сосочковой мышцы; разрыва межжелудочковой перегородки; расслаивающей аневризмы аорты; аневризмы левого желудочка; эмболии легочной артерии. А Б В Г Д атрио-вентрикулярной блокады; артериальной гипотонии; тромбоза грубоких вен; сердечной недостаточности; мерцательной аритмии. А Б В Г мерцательной аритмией; наджелудочковой экстрасистолией; желудочковой экстрасистолией; атрио-вентрикулярной блокадой 2 степени; Д глаукомой. Б В Появление острой левожелудочковой недостаточности и пансистолического шума над верхушкой сердца характерно для: Длительный постельный больного с инфарктом повышает риск развития: режим у миокарда b-адреноблокаторы при инфаркте миокарда противопоказаны больным с: При лечении гепарином контрольным тестом является: А Б В Г Д уровень протромбина; активированное частичное тромбопластиновое время; фибринолитическая активность крови; время кровотечения; количество тромбоцитов. А Б эритроциты - до 500; лейкоциты до 1000; эритроциты - до 1000; лейкоциты до 4000; В эритроциты - до 3000, лейкоциты до 6000; Г Д эритроциты - до 0,5 млн., лейкоциты до 1 млн.; эритроциты - до 1 млн., лейкоциты до 2 млн. А ОФВ1 после пробы с бронходилататором; Б В Г ОФВ1 до пробы с бронходилататором; индекс Генслера; форсированная жизненная емкость легких; Д пиковая скорость выдоха. А Б В Г Д 115/65 мм рт. ст.; 120/80 мм рт. ст.; менее 140/90 мм рт. ст.; менее 150/90 мм рт. ст.; менее 160/95 мм рт. ст. А Б В Г Д появление парадоксального пульса; увеличение пульсового давления; глухость тонов сердца; усиление верхушечного толчка; расширение сердца. А Pneumocystis carinii; В анализе мочи по Нечипоренко количество клеточных элементов в норме составляет: Для определения стадии решающим является показатель: ХОБЛ Целевой уровень достижения артериального давления на фоне гипотензивной терапии у больных артериальной гипертоний: Для тампонады сердца характерно: Актуальными возбудителями внебольничной пневмонии у больных ХОБЛ считаются: Б В Г Д S. рneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis; Enterobacteriaceae; Анаэробы; S. aureus, Klebsiella spp.; Ps. aeruginosa, возможно грибы. А Б В Г Д анализ мочи по методу Нечипоренко; фазовоконтрастная микроскопия мочевого осадка; лейкоцитарная формула мочи; анализ мочи по Зимницкому; исследование бета-2-микроглобулина. А Б В Г Д пенициллины; макролиды; левомицетин; цефалоспорины; аминогликозиды. А Б саркоидоз; муковисцидоз и дефицит a1-антитрипсина; В Г Д гамартохондрома; туберкулез; рак легкого. А Б одышкой, кашлем, лихорадкой; лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией; одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов; лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов; одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов. Выберите метод для качественной оценки лейкоцитурии: При подозрении на микоплазменную пневмонию в первую очередь следует назначить: К генетически детерминированным заболеваниям легких относится: Синдром Лефгрена проявляется: при саркоидоэе В Г Д Приступ интенсивной боли загрудинной локализации, не купирующийся инъекцией морфина свойственен: А Б В Г инфаркту миокарда; острому фибринозному перикардиту; расслаивающей аневризме аорты; тромбоэмболии легочной артерии; Д острому фибринозному плевриту. А Б В Г Д митральный клапан; аортальный клапан; клапан легочной артерии; трехстворчатый клапан; клапан нижней полой вены. А Б синдром Гудпасчера; системная красная волчанка с поражением легких; бронхоэктазы и амилоидоз почек; нефротический синдром; тромбоэмболия ветвей легочной артерии. У наркоманов при подостром инфекционном эндокардите наиболее часто поражается: У больного с быстро прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло кровохарканье, наиболее вероятный диагноз: Ежедневные симптомы бронхиальной астмы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, необходимость в ежедневном приеме ингаляционных β2-агонистов короткого действия, ОФВ1 60–80% от должных значений – этот симптомокомплекс характерен для: В Г Д А Д легкой интермиттирующей бронхиальной астмы; легкой персистирующей бронхиальной астмы; персистирующей бронхиальной астмы средней тяжести; тяжелой персистирующей бронхиальной астмы; астматического статуса. А Б В Г Д стеноза устья аорты; констриктивного перикардита; дефекта межжелудочковой перегородки; артериальной гипертензии; миокардита. Б В Г Высокое (250-300 мм водн. ст.) центральное венозное давление наиболее характерно для: Развитие сердечной недостаточности при тахисистолической форме мерцательной аритмии обусловлено: А Б В Г снижением сократительной способности левого желудочка; уменьшением МОК; повышением жесткости миокарда; повышением давления в легочной артерии; Д повышением общего периферического сосудистого сопротивления. А Б В Г Д 1,0-1,5; 1,5-2; 2,0-3,0; 3,0-4,0; более 4,0. А Б В Г Д спирометрии; бронхоскопии; исследования газов крови; рентгенографии легких; ангиопульмонографии А Б В Г Д ингаляционные стероиды бета -2-агонисты; недокромил-натрий; системные стероиды; лейкотриеновые препараты. А уменьшение ОФВ1 более, чем на 50 мл в год; снижение ЖЕЛ до 50 % - 60 %; уменьшение ОФВ1 более, чем на 30 мл в год; уменьшение скоростных показателей на уровне мелких и средних бронхов; Целевой уровень МНО при терапии непрямыми антикоагулянтами больного с ТЭЛА должен быть: Бронхиальная обструкция выявляется с помощью: Для базисной терапии астмы средне-тяжелого следует применять: бронхиальной течения не Выберите данные исследования функции внешнего дыхания, свидетельствующие о прогрессировании хронического обструктивного бронхита: Б В Г Д снижение индекса Тиффно до 40% - 50%. А Б В Г Д 7 дней; 10 дней; 14 дней; 20 дней; более 20 дней. А Б В Г крупных бронхов; дыхательных бронхиол; альвеол; дыхательных бронхиол и интерстиции легких; средних, мелких бронхов и интерстиции легких. Терапия легионеллезной, стафилококковой и микоплазменной пневмонии при наличии осложнений и декомпенсации сопутствующих заболеваний проводится в течение: Для пневмонии поражение: наиболее характерно Д Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее: А Б В Г Д 50 мл; 100 мл; 200 мл; 500 мл; 800 мл. А рентгенологическое исследование желудка и кишечника с бариевой взвесью; Б В Г Д релаксационная дуоденография; внутривенная холеграфия; ретроградная панкреатохолангиография; мультиспиральная компьтерная томография. А доксициклин; Наиболее информативным методом выявления объемных процессов в поджелудочной железе является: У больного, страдающего хроническим активным гепатитом, развился острый пиелонефрит. Из мочи высеяна кишечная палочка. Выберите препарат для лечения: Б В Г Д левофлоксацин (таваник); канамицин; левомицетин; ампициллин. А Б В Г Д через 7 дней; через 14 дней; через 20 дней; не ранее трех недель; не ранее 4-6 недель. А Б В Г Д цирроза печени; гепатомы; хронического персистирующего гепатита; язвенной болезни; неспецифического язвенного колита. А Б В Г Д в верхней трети пищевода; в средней трети пищевода; в нижней трети пищевода; в средней и нижней трети пищевода; по всей поверхности пищевода. А снижение соотношения желчных кислот и холестерина; снижение уровня билирубина; повышение уровня желчных кислот; повышение уровня лецитина; снижение уровня белков. Контроль эффективности антихеликобактерной терапии следует проводить после окончания курса лечения: Гипоальбуминемия признак: характерный Для портальной гипертензии характерно расширение вен: При желчнокаменной болезни в желчи наблюдается: Б В Г Д Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является: А Б В Г Д рвота желчью; урчание в животе; резонанс под пространством Траубе; шум плеска через 3-4 часа после приема пищи; видимая перистальтика. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: А Б В Г Д стенозе выходного отдела желудка; малигнизации язвы; пенетрации язвы; микрокровотечении из язвы; перфорации язвы. А Б В Г Д ревматоидный артрит; острая ревматическая лихорадка; синдром Лефгрена (форма саркоидоза); вирусный артрит; подагрический артрит. А Б В локтевых; плечевых; проксимальных межфаланговых, пястно- и плюсне-фаланговых; коленных; голеностопных. За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями артрита коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности голеней определяются болезненные подкожные узлы размером 3-5 см с цианотической окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов – 35 мм/час. Наиболее вероятный диагноз: Рентгенологические изменения ревматоидном артрите ранее обнаруживаются в суставах: при всего Г Д При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела: А Б В Г Д лица, пальцев кистей и стоп; туловища и проксимальных конечностей; туловища; лица; пальцев кистей. отделов Для болезни Бехтерева следующее поражение глаз: характерно А Б В Г Д ирит и иридоциклит; склерит; конъюнктивит; блефарит; катаракта. А Б В Г Д нимесулид; мелоксикам; целекоксиб; диклофенак натрия; индометацин. А Б В Г Д подагре; ревматоидном артрите; остеоартрозе; псориатическом артрите; узелковом артериите. А Б В Г Д шейного отдела; поясничного отдела; крестцово-подвздошных суставов; грудного отдела; вовлечение в процесс всех позвоночника. А Б генерализованный полиартрит; артрит I плюсне-фалангового сустава стопы; В артрит пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов кистей; симметричный артрит лучезапястных суставов; ассиметричный артрит суставов нижних конечностей. Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов высокий риск поражения печени при длительном применении вызывает: Узелки Бушара появляются при: Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с: отделов Для суставного синдрома при реактивном артрите характерно: Г Д Выберите в данной группе препарат наиболее подходящий для базисной терапии ревматоидного артрита: А Б азатиоприн; метотрексат; В Г Д хлорбутин; винкристин; циклофосфан. А Б В Г Д железодефицитной анемии; гемолитической анемии; пернициозной анемии; апластической анемии; талассемии. А Б В Г Д аллапенин; кордарон; этмозин; лидокаин; дилтиазем. А Б В Г Д гематохезии; запоров; диареи; тенезмов; стула в ночное время. А Б В Г Д гипергликемия выше 10 ммоль/л; повышение креатинина; появление протеинурии; микроальбуминурия появление гематурии и цилиндрурии. А Б В Г Д артериальная гипертензия; гиперкалиемия; повышение уровня креатинина в крови; олигурия; протеинурия. Увеличение цветового показателя (гиперхромия) - характерный признак: Для медикаментозного лечения желудочковых аритмий у больных с хронической сердечной недостаточностью следует использовать: Для неспецифического язвенного колита не характерно наличие: Ранним диагностическим критерием диабетической нефропатии является: Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности из перечисленных признаков является: При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности: А Б В Г Д миоглобин; ЛДГ; АЛТ; КФК; тропонина. А Б В Г Д хронической сердечной недостаточности; мезотелиомы плевры; аденокарциномы бронха; туберкулёза лёгких; системной красной волчанки. А Б В Г Д выраженная синусовая брадикардия; мерцательная аритмия; предсердная экстрасистолия; атриовентрикулярная блокада I степени; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. А В Г Д снижение сегмента S-T в грудных отведениях: конкордантный подъем сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях; высокий остроконечный зубец Т; удлинение интервала Q-Т; укорочение интервала Q-Т. А Б В Г Д артериальной гипертонии; дилатационной кардиомиопатии; аортальной недостаточности; митральном стенозе; бери-бери. Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости является типичным признаком: Признаком дисфункции синусового узла является: На электрокардиограмме при остром перикардите наиболее часто выявляется: Б Перегрузка сердца повышенным кровяным давлением развивается при: Характерным ЭхоКГ-критерием диагностики гипертрофической кардиомиопатии является: А Б В Г Наличие эпигастральной характерно для: Д недостаточность митрального клапана; дилатация левого желудочка; толщина стенки миокарда >1,5 см.; снижение фракции выброса левого желудочка менее 45%; недостаточности трикуспидального клапана. А Б В Г Д дилатации левого желудочка; гепатомегалии; аневризмы грудного отдела аорты; дилатации правого желудочка; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. А Б В Г Д выраженная асимметрия живота; втянутый пупок; симптом флюктуации; расхождение прямых мышц живота; громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа. А Б В Г Д острого гломерулонефрита; пиелонефрита; почечно-каменной болезни; цистита; нефроптоза. А Б В Г Д надпеченочную желтуху; паренхиматозную желтуху; подпеченочную желтуху; почечно-каменную болезнь; хронический нефрит. А Б В анти-НВV IgМ, HВV DNK, НВеАg; НВsАg, НВsАt; НВеAg, анти- НВV IgG; пульсации Типичным при асците является: Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для: Отсутствие уробилиногена в моче стеркобилина в кале указывает на: и Серологическими маркерами репликации вирусного гепатита В являются: Г Д НВsАg; НВsАt. А Б В Г Д тошнота, рвота; лейкопения; эритема кожи; выпадение волос; жидкий стул. А хронического гепатита вирусной этиологии; Б В Г Д гемохроматоза; цирроза печени; гиперфункции надпочечников; болезни Вильсона-Коновалова. А недостаточность митрального клапана > 2 cт; Б конечный диастолический размер левого желудочка более 6,0 см; частая политопная желудочковая экстрасистолия; тяжёлая сердечная недостаточность; фракция выброса левого желудочка менее 45%. Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является: Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови являются симптомами: Основным критерием диагностики дилатационной кардиомиопатии является: В Г Д Большими диагностическими критериями инфекционного эндокардита являются: А Б В Г Д прешествующее поражение клапана и лихорадка >38оС; наркомания и эмболические осложнения, положительная гемокультура повторно и ЭхоКГ признаки вегетаций, абсцесса сердца, дисфункции протеза; поражение почек и спленомегалия; порок сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Для снижения артериального давления при синдроме Кона патогенетически обосновано назначение: А Б В Г Д верапамила; арифона; нифедипина; верошпирона; эналаприла. А отеки, гипои диспротеинемия, гиперхолестеринемия; артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия; протеинурия, отеки, гипои диспротеинемия; артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия, азотемия; артериальная гипертензия, азотемия, анемия. Для острого нефритического синдрома характерны: Б В Г Д Электрокардиографические трепетания предсердий: признаками А Б В Г Д уширение комплексов QRS и атриовентрикулярная диссоциация; отсутствие зубцов «Р», наличие волн «f», отсутствие зубцов «Р», наличие «пилообразной» базальной линии; зубцы «Р» различной формы перед комплексами QRS нормальной ширины; зубцы «Р», следующие за уширенными комплексами QRS. К симптомам, характерным для сердечной недостаточности III функционального класса (Нью-Йоркская классификацией сердечной недостаточности), относятся: А Б В одышка и сердцебиение возникающие при обычной нагрузке; одышка и сердцебиение возникающие при малых нагрузках; одышка и сердцебиение иногда возникающие в покое; Г Д Эффективным методом пароксизма трепетания является: постоянная одышка и пароксизмальные нарушения ритма; одышка и сердцебиение возникающие при повышенных нагрузках. купирования предсердий А Б В Г Д внутривенное введение навокаинамида; электроимпульсная терапия; внутривенное введение лидокаина;; внутривенное введение верапамила; проведение вагусных проб. А Б В Г Д кортикостероиды; фталазол; левомицетин; сульфасалазин; ампициллин. А уширенный комплекс QRS, который следует за зубцом Р; неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы; наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS; преждевременное появление широкого экстрасистолического комплекса без предшествующего зубца Р и полная компенсаторная пауза; неизменённый комплекс QRS c последующей укороченной компенсаторной паузой. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является: Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является: Б В Г Д При аневризме восходящего отдела аорты (более 5-6 см) протодиастолический шум аортальной недостаточности выслушивается: А Б В по правому краю грудины; по левому краю грудины; в точке Боткина; Г Д на верхушке сердца; над мечевидным отростком. А дилатационной кардиомиопатии и митральной недостаточности; тиреотоксическом сердце; аневризме аорты с аортальной недостаточностью; раке желудка, гипертрофической кардиомиопатии и критическом аортальном стенозе. Стенокардитическая загрудинная боль при отсутствии поражения коронарных артерий возникает при: Б В Г Д Лечение кордароном проводят под ЭКГконтролем интервала: А Б В Г Д P-Q Q-Т R-R T-P QRS А внутривенным введением навокаинамида; Б В Г Д внутривенным введением лидокаина; внутривенным введением обзидана; электроимпульсной терапией; внутривенным введением изоптина. А антикоагулянты: антагонисты витамина К, дабигатран, рибароксабан; аспирин; клопидогрель; низкомолекулярные гепарины; аспирин +клопидогрель. Пароксизм мерцательной аритмии при наличии гипотонии и сердечной недостаточности целесообразно купировать: Эффективная профилактика эмболического инсульта при постоянной форме мерцания предсердий: Б В Г Д Антибактериальная терапия при инфекционном эндокардите, вызванном золотистым стафилококком, резистентным к метициллину, ванкомицину, линезолиду: А Б В Г Д фторхинолон; цефалоспорин; оксациллин; аминогликозид; даптомицин. А Б В Г имплантация кардиовертерадефибриллятора; кордарон; бета-блокатор; недигидроперидиновый антагонист кальция Д имплантация ЭКС. А Б гиперпродукцией катехоламинов; повышенным образованием альдостерона; В Г Д гиперпродукцией кортикостероидов; повышенным образованием ренина; избыточной продукцией серотонина. А максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин; максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха; При гипертофической кардиомиопатии, протекающей с пароксизмами желудочковой тахикардии показано: Повышение АД обусловлено: при феохромоцитоме Функциональная остаточная (ФОЕ) легких – это: емкость Б В Г Д объем воздуха при спокойном вдохе; объём воздуха, остающийся в лёгких после спокойного выдоха объем воздуха при максимальном выдохе. А Б бромгексин; ацетилцистеин; Бронхоспазм может усилить: В Г Д муколтин; трава термопсиса лозолван. А Б В Г Д мелких бронхов; средних и мелких бронхов; крупных, средних и мелких бронхов; крупных и средних бронхов трахеи. А Б В бронхоспазма; инфекционного процесса; бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов; Г воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта; Д отёка трахеи. А Б В Г Д постинфарктный синдром Дреслера; тромбэндокардит; холецисто-кардиальный синдром; идиопатический перикардит; разрыв миокарда. А Б острое вздутие легких; генерализованный отек слизистой оболочки бронхов; Бронхолитическое действие атровента реализуется преимущественно на уровне: При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки: У больного через 3 недели после развития инфаркта миокарда вновь появились боли за грудиной, связанные с дыханием, повысилась температура тела, стал выслушиваться шум трения перикарда, ускорилась СОЭ, однако ЭКГ без динамики. Какой диагноз у больного: Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы – это: В Г Д генерализованный бронхоспазм; генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом; фатальные нарушения сердечного ритма. А Б В Г Д вазоспастическая стенокардия; холецисто-кардиальный синдром; дисгормональная кардиопатия; рефлюкс-эзофагит; вегетативно-сосудистая дистория. А Б В Г Д мышцы лица; плечевого и тазового пояса; икроножные мышцы; мышцы живота; глазные мышцы. А Б В Г Д операция перикардэктомии; диуретики; кордарон; сердечные гликозиды; верошпирон. А Б В Г Д субэндокардиальной ишемией, депрессией сегмента ST; частой желудочковой экстрасистолией; а-в блокадой; формированием отрицательного зубца Т; пароксизмом мерцательной аритмии. А Б систолический шум в точке Боткина; политопная желудочковая экстрасистолия; У больной среднего возраста с приступами загрудинных болей при коронарографии не выявлено атеросклеротическое поражение артерий сердца. Чем болеет больная: При дерматомиозите преимущественно мышцы: поражаются При констриктивном перикардите продлевает больному жизнь: Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST характеризуется: Основным диагностическим критерием гипертрофической кардиомиопатии является: В Г Д гипертрофия стенки левого желудочка >1,5 см; стенокардия напряжения; недостаточность митрального клапана. Основным диагностическим критерием дилатационной кардиомиопатии является: А Б В Сальбутамол бронхи путем: (вентолин) хроническая сердечная недостаточность IIБIII ст. по NYHA; фракция выброса левого желудочка сердца <45%; сложные нарушения ритма и проводимости; Г Д систолический шум на верхушке; конечный диастолический размер левого желудочка > 6,0см. А блокирования бета-рецепторов бронхиального дерева; почти селективного возбуждения бета-2адренорецепторов бронхов; непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов; снижения тонуса блуждающего нерва; блокирования гистамина. расширяет Б В Г Д В основе вариантной стенокардии лежит: А Б В Г Д К симптомам инфаркта желудочка относится: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; спазм коронарных артерий; тромбоз коронарных артерий; повышение потребности миокарда в кислороде; повышение вязкости крови. правого А Б В Г головокружения, диплопия; симптом Куссмауля, артериальная гипотензия, набухание яремных вен; подъем сегмента ST и патологический Q в отведениях V1, V2; подъем сегмента ST в отведениях V3R , V4R.