Задача №1 Больной Н., 40 лет, поступил с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе, некупирующиеся нитроглицерином, одышку при физической нагрузке, приступы сердцебиения, головокружения, обмороки, слабость. Из анамнеза: впервые шумы в сердце были выявлены в 6 лет. В 16 лет был поставлен на «Д» учет к ревматологу. Полгода назад появились обморочные состояния. Брат больного внезапно умер в молодом возрасте. Общее состояние больного средней тяжести. ЧД - 18 в минуту. В лёгких дыхание везикулярное. Левая граница относительной тупости сердца по среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Над всей поверхностью сердца выслушивается грубый, громкий систолический шум. АД - 130/90 мм рт.ст. Пульс - 80 в минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7см. ОАК: Эритроциты-4,5x1012/л, Гемоглобин-152 г/л. ЦП- 0,9. Лейкоциты7,2x109/л. Э - 1 %, П - 3 %, С - 67 %, Л - 25 %, М - 4 %. СОЭ - 5 мм/час. ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС-75 в минуту, RI+SIII=28 мм, RV5,V6=26 мм, RV6>RV5>RV4. Депрессия сегмента ST в V5,V6 на 0,5 мм, зубец Т в V5-V6 слабоотрицательный, зубец Р - двугорбый и уширен в отведениях I, II. AVL. ЭхоКС: диаметр аорты -3,2 см, открытие аортального клапана - 1,8 см, толщина межжелудочковой перегородки - 2,4 см, толщина задней стенки левого желудочка - 1,3 см. КДР левого желудочка - 4,0 см, КСР левого желудочка - 3,2 см. Левое предсердие - 4,2 см, правый желудочек - 2,3 см. Фракция При суточном выброса мониторировании ЭКГ 46%. регистрируются желудочковые ВОПРОСЫ: 1. Ваша интерпретация показателей ЭКГ, ЭхоКС. 2. Предполагаемый диагноз и его обоснование. 3. Назначьте лечение данному больному. политопные экстрасистолы.