Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет»
реклама
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ С КУРСОМ ДПО Утверждаю и.о. проректор по учебной работе профессор ____________А.Б. Ходжаян «____» ____________201_г. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА по дисциплине ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ для специальности 060103.65 педиатрия Всего ЗЕТ - 3 Всего часов - 108 В том числе: Аудиторных – 72 Лекций - 18 Практических занятий - 54 Самостоятельных занятий - 36 Отчетность - зачет , 8-й семестр г. Ставрополь, 201_г. Рабочая учебная программа разработана в соответствии с - ФГОС ВПО специальности 060103 Педиатрия, утвержденным приказом Минобрнауки России от 8 ноября 2010г., № 1122; - рабочим учебным планом по специальности 060103.65 педиатрия, утвержденным Ученым советом СтГМУ от 25 июня 2014 г. протокол № 12; - типовой (примерной) учебной программой по специальности педиатрия. Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры травматологии и ортопедии с курсом ДПО “_______” _________________201_ года, протокол № ________ Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ДПО, д.м.н., профессор _________________А.А. Воротников Одобрена цикловой методической комиссией «___»________________201_г., протокол №______ Председатель ЦМК, профессор _________________ И.В. Суздальцев Согласована: Декан факультета, доцент ___________________ Л.Я. Климов Начальник УМУ ___________________ Н.П. Вышковский Руководитель ЦУКО, доцент ___________________ Рецензенты: С.В. Новиков Пояснительная записка Дисциплина «Травматология и ортопедия» относится к клинической и предназначена для решения задач по обследованию больных с травмами и заболеваниями опорнодвигательной системы, постановке диагноза, оказанию первичной экстренной и плановой помощи, проведению реабилитационных мероприятий. Дисциплина изучается в течение 8 семестра в объеме 108 часов с чтением лекций (18 часов), практических занятий (54 часа) и самостоятельной работы (36 часов). Основными клиническими базами кафедры являются ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», ГБУЗ СК «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя», ГБУЗ СК «2-я городская клиническая больница» г. Ставрополя. Лекции читаются заведующим, профессором и доцентом кафедры по наиболее важным проблемам дисциплины. На них используются специально разработанные мультимедийные демонстрации, включающие основные сведения о рассматриваемой теме, а также иллюстративный материал. Практические занятия проводятся в специально оборудованных аудиториях кафедры и обеспечиваются необходимым наглядным материалом (мультимедийные демонстрации к занятиям, учебные фильмы, ситуационные задачи, муляжи, скелеты). Количество студентов подгруппы, как правило, составляет 12-14 человек. В ходе проведения практического занятия студенты проходят «входной тестовый» контроль, собеседование, самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых компетенций, участвуют в разборе клинических случаев, присутствуют в операционных и перевязочных кабинетах, оборудованных лечебно-диагностическим оборудованием кафедры. В конце занятия студенты выполняют «выходное» тестирование. Работа студента на занятии оценивается в рамках внедренной на кафедре балльнорейтинговой системы оценки образовательной деятельности. Работа с учебной литературой, как вид самостоятельной учебной работы по дисциплине, выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение. Каждый обучающейся обеспечивается доступом к библиотечным фондам университета, получает обязательную литературу по дисциплине, имеет доступ к электронной библиотеке. 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Основной целью преподавания травматологии и ортопедии является обучение студентов современным положениям теоретических и практических разделов этой отрасли медицины. Научить студентов на основе знания методики исследования ортопедо - травматологических больных, правильно установить диагноз, выработать умение в овладении практическими навыками по оказанию помощи пострадавшим при травмах. Задачами учебной дисциплины являются: получение современных профессиональных знаний по следующим разделам: особенности организации оказания медицинской помощи при проведении массовых и спортивных мероприятий, в чрезвычайных ситуациях и при катастрофах в мирное время; особенности оказания первой помощи и проведения реанимационных мероприятий пострадавшим при автодорожных травмах; клинические симптомы повреждений опорно-двигательной системы, грудной клетки, брюшной полости, полости таза, головы и полости черепа; современные методы диагностики и лечения с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. 2. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций по данной специальности: 2.1. Общекультурные (ОК): Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико- биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1). 2.2. Профессиональные (ПК): Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, детьми и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1); Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК- 3); Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала у больных детей и подростков, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного ребенка и подростка (ПК-5); Способность и готовность выявлять у больных детей и подростков основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17); Способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам детей и подростков с учетом их физиологических особенностей организма ребенка для успешной лечебно- профилактической деятельности (ПК-18); Способность и готовность назначать больным детям и подросткам адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным детям и подросткам с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (ПК-20); Способность и готовность осуществлять детям и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях, проводить госпитализацию детей и подростков в плановом и экстренном порядке (ПК-21); Способность и готовность применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди детей и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма, определять показания к переводу детей и подростков в специализированные группы по занятиям физкультурой после перенесенных заболеваний (ПК-23); Способность и готовность решать вопрос экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) у детей и подростков, оформлять соответствующую документацию, определить необходимость направления больного ребенка и подростка на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди детей и подростков (ПК-30); Способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31). В результате освоения дисциплины студент должен Знать: 1. основные вопросы травматизма, организации ортопедо-травматологической помощи в России; 2. классификацию травм и заболеваний опорно-двигательной системы (ОДС); 3. частоту, причины, механизм травм ОДС; 4. этиологию, патогенез основных ортопедических заболеваний; 5. современные методы диагностики повреждений и заболеваний опорнодвигательной системы; 6. общие принципы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы; 7. часто встречающиеся осложнения в травматологии и ортопедии, методы их профилактики; 8. прогноз и средние сроки восстановления трудоспособности при типичных повреждениях и ортопедических заболеваниях; 9. методы реабилитации больных с часто встречающимися ортопедическими заболеваниями и травмами; 10. деонтологические и правовые особенности работы с пациентами ортопедотравматологического профиля. Уметь: 1. провести клиническое обследование больного с повреждением или заболеванием ОДС; 2. поставить предварительный диагноз типичных повреждений ОДС; 3. оценить степень тяжести повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы и решить вопрос о дальнейшем лечении, оказать медицинскую помощь на догоспитальном этапе (первой доврачебной, первой врачебной) при травмах и заболеваниях ОДС; 4. участвовать в оказании медицинской помощи при повреждениях ОДС при массовых катастрофах. Владеть: 1. методами осмотра для постановки предварительного диагноза по клиническим признакам: перелом конечностей, перелом таза, перелом позвоночника, вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы, поставить предварительный диагноз разрыва ахиллова сухожилия, двуглавой мышцы плеча, сухо- жилий пальцев кисти, поставить диагноз повреждения нервов и магистральных сосудов конечности при ее травме; 2. диагностикой жизненно-опасных нарушений состояния организма: травматический шок, острая кровопотеря, нарушения дыхания, остановка сердца, жировая эмболия, тромбоэмболия легочной артерии; 3. методами обследования больных с последствиями травм и заболеваниями ОДС; 4. выявлением типичных ортопедических заболеваний: врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея, искривление позвоночника, статические деформации стоп, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, суставов. 5. правилами и техникой временной остановки кровотечения (различные способы), проведением противошоковых мероприятий; 6. проведением ИВЛ простейшим способом, закрытого массажа сердца, внутрисердечного введения хлорида кальция, адреналина, новокаинамида, фиксацию языка при его западении, восполнить острую кровопотерю внутривенным введением плазмозамещающих растворов при шоке, кровопотере – реополиглюкин, реомакродекс, глюкозо-новокаиновая смесь, физраствор; 7. лечебными манипуляциями при травматическом шоке: провести новокаиновые блокады - вагосимпатическую, околопозвоночную, внутритазовую, футлярную, внутрисуставную, места перелома; 8. способами транспортной иммобилизации при переломах и вывихах простейшими подручными способами и стандартными шинами; 9. правилами транспортировки в правильном положении больного с повреждением конечностей, таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места происшествия в стационар для проведения квалифицированной или специализированной помощи; 10. наложением защитной повязки на рану, контурной повязки при ожогах, отморожениях, герметизирующей повязки при открытом пневмотораксе; 11. оказанием медицинской помощи при транспортировке в ЛПУ (проводить ИВЛ, закрытый массаж сердца, введение медикаментозных препаратов, новокаиновые блокады, инфузию растворов, пункцию плевральной полости при напряженном пневмотораксе); 12. техникой наложения гипсовой лонгеты, скелетного вытяжения (оценить состояние конечности в гипсовой повязке снять гипсовую повязку при явлениях ишемии, снять скелетное вытяжение); 13. правильно провести госпитализацию больного с травмой ОДС (принять решение о необходимости госпитализации или отказе от неё; правильно определить направление больного на госпитализацию или для оказания помощи амбулаторно (травмпункт) в зависимости от характера повреждения). 3. МАТРИЦА РАЗДЕЛОВ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ И ФОРМИРУЕМЫХ В НИХ ОБЩЕКУЛЬТУРНЫХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ, ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, ВЛАДЕНИЙ ПРИ ИЗУЧЕНИИ РАЗДЕЛОВ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ № п/п Наименование раздела Индекс компетенции по ФГОС В результате изучения обучающиеся должны ОК -1 ПК -1 ПК -3 ПК -5 ПК -17 ПК -18 ПК -20 ПК -21 ПК -23 ПК -30 ПК -31 Знать Уметь Владеть 1, 2, 3,5, 6,7, 8,9, 10, 11 3, 4, 11, 12 1 Травматология + + + + + + + + + + + 1,2,3, 5,6,7, 8,9,10 1,2,3,4 2 Ортопедия + + + + + + + + + + + 2,4,5, 6,7,8, 9,10 1,3 4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ: Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетные единицы (ЗЕТ), 108 часов. Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего): в том числе: Лекции Клинические практические занятия Самостоятельная внеаудиторная работа студентов (всего): в том числе НИРС Итого: Объем (в часах) – всего 72 Объем (в часах) - 8 семестр 72 18 18 54 54 36 36 16 108 (ЗЕТ -3) 16 5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Введение. Краткие исторические сведения о дисциплине. Предмет и задачи дисциплины. Порядок изучения дисциплины. Литература. Раздел I . Травматология ТЕМА 1. Методика обследования больных в травматологии и ортопедии. Целенаправленное собирание жалоб и анамнеза у больных. Особенности обследования больных с острой травмой и с последствиями травм или заболеваниями опорнодвигательной системы. Осмотр больного. Общее состояние. Уровень сознания. Положение больного. Кожные покровы (цвет, влажность, кровоизлияния, отеки, раны рубцы, свищи). Исследование органов по системам (по традиционным схемам обследования). Исследование места повреждения: - осмотр: кровоизлияние в мягкие ткани, его распространенность и окраска; отек мягких тканей, их напряжение, эпидермальные пузыри; раны, их локализация, размер, характер загрязнения, повреждение подкожной клетчатки, мышц, кровоснабжение лоскута при скальпированных ранах; изменение оси конечности - варусное, вальгусное искривление, анте-курвация, рекурвация; патологическая установка конечности в вынужденном или пассивном положении, нарушение взаимного расположения суставных концов при вывихах, втяжение кожи в области перелома; - пальпация: правила ее проведения, определение кожной температуры в сравнении со здоровой конечностью, местная болезненность: влажность, сухость кожных покровов; напряжение мягких тканей, хруст при движениях в суставах, костная крепитация в области перелома, подвижность костных отломков на протяжении кости, наличие газа в мягких тканях; - исследование периферического кровоснабжения и иннервации конечности. Исследование функции опорно-двигательной системы. Осанка больного. Измерение длины конечности. Измерение окружности конечности. Измерение объема движений в суставах. Исследование мышечной силы. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы. Параклинические методы исследования в травматологии и ортопедии: артроскопия, ангиография, компьютерная томография, ядерномагнитный резонанс. Ультразвуковые исследования. Радиоизотопные исследования. Биопсия. ТЕМА 2. Классификация, клиника, диагностика переломов костей. Регенерация костной ткани. Основные принципы и методы лечения повреждений опорнодвигательного аппарата. Определение перелома. Классификация переломов. Основные клинические симптомы перелома: относительные и абсолютные. Клиническое исследование места перелома. Основные рентгенологические признаки перелома. Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах. Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации: общие и местные. Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом, ложный сустав. Этиология, морфология, клиника, диагностика, профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Ятрогенные причины нарушения консолидации переломов и образования ложных суставов. Задачи лечения переломов костей и их реализация остеогенного пути репаративной регенерации и формирования интрамедиарной мозоли. Основные причины лечения переломов. Догоспитальный этап. Транспортная иммобилизация. Обезболивание области перелома – блокада места перелома. Консервативное лечение переломов: иммобилизационный (фиксационный) и экстензионный методы. Показания к иммобилизационному методу лечения. Гипс, его свойства. Приготовление гипсовых бинтов и их хранение; инструменты, применяемые в гипсовой технике; гипсовые столы, аппараты, применяемые для наложения гипсовых повязок. Виды гипсовых повязок. Техника их наложения. Рентгенологический контроль. Правила ухода за гипсовыми повязками. Техника снятия гипсовой повязки. Осложнения при иммобилизационном методе лечения. Оперативное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Операции, применяемые в травматологии: операции на коже; операции на нервах (невролиз, нейрорафия, невротомия); оперции на апоневрозе (фасциотомия, фасциоэктомия); операции на сухожилиях (тенолиз, тенодез, тенотомия, удлинение или укорочение сухожилий, сухожильный шов); операции на мышцах (миолиз, миотомия, перемещение мышц, лавсанодез, миолавсанотранспозиция); операции на суставах (пункция сустава, артротомия, синовэктомия, артродез, эндопротезирование, артроскопия); операции на костях (остеосинтез, остеотомия, секвестэктомия, резекция кости, костная пластика). Показания к остеосинтезу. Сроки его выполнения. Виды погружного остеосинтеза. Металлоконструкции для погружного остеосинтеза. Чрескостный внеочаговый компрес- сионно-дистракционный остеосинтез. Принципы метода . Аппараты для внеочагового остеосинтеза. Осложнения остеосинтеза. Ампутации конечности. Определение понятия. Абсолютные и относительные показания к ампутации. Ампутации первичные, вторичные, поздние. Реампутации. Уровни и техника ампутаций. Ошибки при ампутации. Экзартикуляции конечности. Определение понятия. Показания к экзартикуляции. Наиболее распространенные в медицинской практике экзартикуляции. ТЕМА 3. Закрытые повреждения мягких тканей. Травматические вывихи костей конечностей. Повреждения сухожилий. Закрытые повреждения мягких тканей, определение понятий. Механизм травмы. Патологические изменения. Клиническая диагностика. Принципы лечения. Травматические вывихи, определение понятия. Частота вывихов в разных суставах. Классификация вывихов. Механизм травматических вывихов. Патологические изменения суставных поверхностей, в окружающих сустав мягких тканях. Клиническая диагностика травматических вывихов. Рентгенологическая диагностика. Принципы лечения травматических вывихов. Вывихи ключицы, плеча, предплечья, кисти и пальцев, перилунарный вывих кисти, вывих полулунной кости, бедра, голени. Механизм травмы, классификация, клиника, диагностика. Способы вправления вывихов. Иммобилизация конечности после вправления. Возможные осложнения. Привычный вывих плеча: клиника, лечение. Разрыв кольца ротаторов плечевого сустава: хирургическая анатомия "вращающей манжетки плеча", механизм травмы, клиническая картина, лечение. Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча: хирургическая анатомия двуглавой мышцы плеча, механизм травмы, клинические симптомы, оперативное лечение разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча, длинной головки и дистального сухожилия. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра: хирургическая анатомия, функция сухожилия, механизм травмы, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, разрыв собственной связки надколенника, клинические симптомы, оперативное лечение. Разрыв Ахиллова сухожилия: хирургическая анатомия трехглавой мышцы голени, функция, механизм травмы, открытый и закрытый разрыв Ахиллова сухожилия, локализация разрыва, клинические симптомы, оперативное лечение разрывов Ахиллова сухожилия. Особенности повреждений сухожилий в пределах пальцев кисти (свежие и застарелые); повреждение сухожилий разгибателей на разных уровнях, повреждения поверхностного и глубокого сгибателя - клиника, диагностика, лечение, сухожильные швы. Первичная хирургическая обработка открытых повреждений кисти: ранняя и отсроченная. Показания к отсроченной обработке, время ее проведения, обезболивание, особенности обработки повреждений кисти с обширной зоной разрушения тканей, кожно-пластические операции в хирургии кисти. ТЕМА 4. Повреждения надплечья и плеча. Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти. Классификация, клиническая и рентгенологическая диагностика, возможные осложнения, методы, особенности и сроки лечения, последующая реабилитация при: - переломах ключицы; - переломах лопатки; - повреждениях проксимального метаэпифиза плеча; - переломах диафиза плеча; - переломах дистального метаэпифиза плеча; - повреждения мягких тканей плеча (сухожилий, мышц, нервов); - переломо-вывихах в локтевом суставе; - переломах локтевого и венечного отростков локтевой кости; - переломах головки и шейки лучевой кости; - переломо-вывихах Мантедже и Галеации; - переломах диафизов костей предплечья; - переломах дистальных метаэпифизов костей предплечья; - переломах костей запястья; - травматических повреждениях сухожилий и нервов предплечья и кисти. Социально-экономическая значимость повреждений кисти. Особенности лечения ран кисти. Первая врачебная помощь при травмах кисти. Понятие о современных возможностях реплантации, реконструктивной хирургии кисти. Типичные ошибки диагностики и лечебной тактики при повреждениях кисти. ТЕМА 5. Повреждения позвоночника и грудной клетки. Частота и механизм травм позвоночника. Классификация повреждений позвоночника. Особенности обследования больного. Рентгенологическое исследование и рентгенологическая семиотика переломов и вывихов позвонков. Лечение неосложненных, осложненных повреждений позвоночника. Консервативное лечение: функциональный метод, метод постепенной этапной репозиции, лечебная гимнастика. Оперативное лечение: операции, разгружающие спинной мозг, стабилизирующие операции (спондилодезы, транспедикулярная фиксация). Осложненные повреждения позвоночника: сотрясение, ушиб, сдавление, размножение, анатомический перерыв спинного мозга; гематомиелия, эпидуральное или субдуральное кровоизлияние; травматический радикулит. Клинические проявления. Периоды в клиническом течении и в развитии патоморфологических изменений при спинальной травме. Осложнения травмы спинного мозга. Лечение осложненных повреждений позвоночника. Консервативное - закрытое одномоментное вправление. Оперативное: открытая репозиция, ламинэктомия, фиксация позвоночника. Профилактика и лечение трофопаралитических расстройств. Ранняя медицинская и социальная реабилитация спинальных больных. Классификация повреждений грудной клетки, клиническая и рентгенологическая диагностика, методы, особенности и сроки лечения ушибов мягких тканей грудной клетки, неосложненных (в том числе – множественных, окончатых, «флотирующих») переломов ребер; переломов ребер, осложненных гемо- и пневмотороксом; переломов грудины; ушибов легкого. Возможные осложнения. Варианты обезболивания при травме груди: блокады области переломов ребер и грудины, межреберных нервов, паравертебральная, вагосимпатическая. Показания к перидуральной анестезии при множественных переломах ребер и ее преимущества. Способы дренирования плевральной полости при пневмотораксе, гемотораксе, гемопневмотораксе. ТЕМА 6. Повреждения таза и тазобедренного сустава Частота переломов костей таза и тяжесть этих повреждений. Механизм переломов костей таза. Классификация переломов костей таза. Клиническая симптоматика различных переломов костей таза. Рентгенологическое исследование костей таза и рентгенологическая семиотика переломов таза. Рентгенологическое исследование костей таза и рентгенологическая семиотика переломов таза. Травматический шок и острая кровопотеря при переломах таза. Отличительные особенности травматического шока. Забрюшинные гематомы, их возможная локализация и симптомы «острого живота» при забрюшинных гематомах. Осложненные переломы костей таза: разрыв уретры, разрыв мочевого пузыря (внутрибрюшинный внебрюшинный), разрыв прямой кишки (внутрибрюшинный, внебрюшинный). Патогенез, клинические проявления, методы диагностики этих осложнений. Оказание первой медицинской помощи, первой врачебной помощи и транспортировка пострадавших. Обезболивание при переломах таза. Внутритазовые новокаиновые блокады – показания, методика проведения. Противошоковая терапия при переломах костей таза и восстановление объема циркулирующей жидкости. Лечение больных с переломами костей таза. Принципы функционального лечения переломов костей таза. Скелетное вытяжение при переломах костей таза. Оперативное лечение переломов костей таза – показания, принципы, фиксирующие конструкции. Лечение осложненных переломов тазовых костей. Восстановительное лечение при переломах костей таза: лечебная гимнастика и физиотерапия. Возможные ранние и поздние осложнения при переломах костей таза. Профилактика осложнений. Трансвертлужные переломы таза. Классификация. Особенности обследование (роль компьютерной томографии) и лечения (принципы раннего оперативного лечения) пациентов с повреждениями вертлужной впадины. Возможные осложнения. Посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава и асептический некроз головки бедренной кости. Эндопротезирование тазобедренного сустава. ТЕМА 7. Повреждение бедра и коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. Механизм и частота повреждение бедра и коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. Классификация, клиническая и рентгенологическая диагностика повреждений. Методы и особенности обследования повреждений бедра и коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. Хирургическое и консервативное лечение. Возможные осложнения. Реабилитация при: переломов проксимального отдела бедренной кости, переломах диафиза бедренной кости, повреждение мягких тканей бедра, ушибе, гемартрозе коленного сустава, травматическом и привычном вывихе надколенника, переломах надколенника, повреждениях менисков, повреждениях крестообразных, боковых связок коленного сустава, собственной связки надколенника, межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, внутри и околосуставных переломах мыщелков бедра, большеберцовой кости, вывихах голени, переломов диафизов и проксимальных метафизов костей голени, переломах лодыжек и повреждениях связочного аппарата голеностопного сустава, переломах костей стопы, вывихах фаланг пальцев, повреждениях мягких тканей голени и стопы. Использование скелетного вытяжения при повреждениях нижних конечностей. Вытяжение на шине Беллера. Основные виды гипсовых повязок при переломах костей нижних конечностей. Использование корригирующих повязок и ортезов при повреждениях связок коленного сустава. Посттравматический остеоартроз, посттравматические и постиммобилизационные контрактуры, хронические синовиты коленного сустава. Показания и пункции коленного сустава, оценка характера пунктата. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений и заболеваний коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава. ТЕМА 8. Политравма. Множественные, сочетанные и комбинированные повреждения. Определение понятия "политравма". Классификация. Социально значение политравмы, как причины смертности и инвалидности. Клиническая картина политравмы – период общих явлений, период местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы - синдром взаимного отягрщения, проблема несовместимости терапии, острая дыхательная недостаточность, ушиб сердца, массивная кровопотеря, травматический шок, токсемия, острая почеченая недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка, реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких,закрытый массаж сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного кровотечения, борьба с болью, транспортная иммобилизация. Организация стационарной помощи. Клиническое и рентгенологическое обследование: определение объёма повреждений, выявление доминирующего повреждения. Консервативные методы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме: гипсовые повязки, скелетное вытяжение. Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения. Варианты наиболее простого и наименее травматического остеосинтеза. Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы. ТЕМА 9. Осложнения повреждений опорно-двигательного аппарата. Первичные осложнения повреждения скелета: смещение костных фрагментов, повреждение магистральных сосудов, повреждение периферических нервов. Первичное микробное загрязнение ран при открытых переломах. Вторичные ранние осложнения: смещение костных фрагментов, вторично-открытый перелом, повреждение магистраль- ных сосудов, повреждение периферических нервов, вторичное микробное загрязнение раны при открытых переломах. Вторичные поздние осложнения: неправильно сросшиеся переломы, замедленное сращение, ложный сустав, травматический остеомиелит, контрактуры Фолькмана, мышечные атрофии, тугоподвижность суставов, синдром Зудека. Общие тяжелые осложнения: травматический шок, кровотечение и острая кровопотеря, жировая эмболия. Определение понятий «первично открытый перелом» и «вторично открытый перелом». Классификация открытых переломов. Особенности локализации. Принципы лечения при открытых переломах. Особенности первичной хирургической обработки ран при различных видах повреждений. Варианты остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных после открытого перелома. Профилактика инфекционных осложнений при открытых переломах. Причины проникновения в область перелома вирулентной гнойной инфекции: характер повреждения мягких тканей, их загрязнение, правильное оказание первой врачебной помощи, своевременность и полноценность первичной хирургической обработки раны, адекватное применение остеосинтеза, правильное ведение послеоперационного периода. Состояние гомеостаза больного, предрасполагающее к развитию инфекционного процесса: сопутствующие заболевания, белковый и водноэлектролитный баланс, количество эритроцитов. Раздел II. Ортопедия ТЕМА 1. Аномалии развития позвоночника. Врожденные пороки развития конечностей. Системные заболевания скелета. Определения понятий «аномалии развития позвоночника», «врожденных пороков развития конечностей», системных заболеваний скелета». Социально-экономическая значимость и распространенность врожденных патологий скелета. Этиология, патогенез заболевания. Сакрализация. Определение понятия. Распространенность. Виды сакрализации: полная, неполная, псевдосакрализация. Диагностика. Клинические симптомы. Лечение. Люмбализация. Определение понятия. Распространенность. Диагностика. Незаращение позвонка. Определение понятия. Распространенность. Виды незаращений позвонка. Диагностика. Клинические симптомы. Лечение. Спондилолистез. Определение понятия. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Лечение. Спондилолиз. Определение понятия. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Лечение. Аномалии развития конечностей: не приводящим к грубым нарушениям функций опорно-двигательного аппарата (долихостеномелия), пальцев (арахнодактилия, медиальная и латеральная клинодактилия, олигодактилию IV или V пальцев стоп, «сандалевидную щель» стопы и др.; приводящие к грубым нарушениям функции опорнодвигательного аппарата (врожденная ампутация, врожденный ложный сустав, амниотические перетяжки, эктродактилия, синдактилия, полидактилия, врожденная косорукость, врожденный синостоз предплечья, болезнь Маделунга). Определение понятий. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Диагностика. Лечение. Системные заболевания скелета (хондродистрофия, дисхондроплазия, фиброзная остеодисплазия, несовершенное костеобразование, эндокринные и алиментарные остеодистрофии). Определение понятий. Распространенность. Виды. Клинические симптомы. Диагностика. Лечение. ТЕМА 2. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, позвоночника. Определение понятия «дегенеративно-дистрофические заболевания» опорнодвигательной системы и деформирующий артроз» суставов. Социально-экономическая значимость и распространенность деформирующего артроза крупных суставов. Этиология, патогенез заболевания. Классификация деформирующего артроза по степени тяжести. Клиническая картина различных стадий заболевания. Морфологические (анатомические) и рентгенологические проявления заболевания в зависимости от стадии процесса. Диагностика различных стадий деформирующего артроза. Особенности течения заболевания при коксартрозе, гонартрозе, артрозе верхних конечностей. Лечение. Консервативное: медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторнокурортное. Оперативное лечение в зависимости от стадии заболевания. Виды оперативных вмешательств при коксартроза и гонартроза: реваскуляризирующая остеохондроперфорация, корригирующие остеотомии, артродез, тотальное эндопротезирование. Послеоперационное восстановительное лечение. Остеохондроз позвоночника. Социально-экономическая значимость и распространенность заболевания. Этиология, патогенез развития остеохондроза. Стадии остеохондроза. Клинические синдромы остеохондроза в зависимости от стадии заболевания – болевые, статические или рефлекторные, симптомы нестабильности, неврологические, нейродистрофические, висцеральные, ангиоспастические, трофические, спинальные. Особенности клинических проявлений остеохондроза поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника. Диагностика остеохондроза – клиническая, неврологическая, рентгенологическая, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, методы искусственного контрастирования. Принципы консервативного лечения остеохондроза – снятие болей, новокаиновые блокады, ортопедическое, физиотерапевтическое, медикаментозное, санаторно-курортное лечение, мануальная терапия. Показания к оперативному лечению остеохондроза. Виды оперативного вмешательства – ламинэктомия, дискэктомия, корпородез, транспедикулярная фиксация позвоночника. ТЕМА 3. Остеохондропатии. Опухоли костей и суставов. Остеохондропатии. Определение понятия «остеохондропатия». Классификация. Этиология и патогенез. Течение остеохондропатий и клинические проявления каждой локализации. Диагностика и методы лечения остеохондропатий в зависимости от локализации процесса. Опухоли костей. Классификация опухолей. Пограничные и опухолевидные процессы – костно-хрящевые экзастозы, хондроматоз костей, фиброзная дисплазия, болезнь Петжета, кортикальный метафизарный дефект, эозинофильная гранулема. Первичные доброкачественные опухоли хрящевого и костного происхождения – хордома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондрома, остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), остеоидная остеома, остеома. Первичные злокачественные опухоли хрящевого и костного происхождения - злокачественная хондрома, хондросаркома, остеогенная саркома, злокачественная остеобластокластома, параоссальная саркома, фибросаркома, опухоль Юинга, ретикулосаркома. Вторичные злокачественные опухоли: метастатические и прорастающие в кость из окружающих мягких тканей (синовиома). Клинико-рентгенологические методы диагностики опухолей. Биопсия. Современное лечение опухолей – хирургическое, химиотерапевтичекое, лучевая терапия, комбинированные методы лечения. ТЕМА 4. Врожденные и приобретенные деформации скелета. Классификация врожденных заболеваний. Этиология врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Принципы диагностики врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата. Врожденный вывих бедра. Патологическая анатомия. Патогенез развития вывиха. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава в первые дни и недели жизни, до года и после года. Лечение дисплазии тазобедренного сустава в разных возрастных группах. Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра. Ортопедические последствия врожденного вывиха бедра у взрослых. Врожденная косолапость. Элементы косолапости – эквинус, варус, аддукция стопы, полая стопа. Патологическая анатомия мышц голени и костей стопы при косолапости. Клиника, диагностика, методы лечения – консервативное и оперативное – в зависимости от возраста ребенка. Врожденная мышечная кривошея. Морфологические изменения кивательной мышцы шеи. Клинические симптомы врожденной мышечной кривошеи. Влияние тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы на форму ключицы, сосцевидного отростка височной кости, форму лица, развитие верхней и нижней челюстей, придаточных полостей носа, носовой перегородки, твердого неба, положение надплечий, шейного отдела позвоночника. Методы лечения – консервативное и оперативное. Статические деформации стоп. Плоская, плоско-вальгусная стопа: этиопатогенез, клиническая диагностика, консервативное лечение. Вальгусная деформация I пальца, молоткообразные пальцы: степени деформации, клинические симптомы, оперативное лечение. Восстановительное лечение после операции и сроки его проведения. ТЕМА 5. Пороки осанки. Сколиоз. Пороки осанки. Определение понятий. Типы (нормальная, осанка, сутулая спина, круглая спина, плоская спина, кифоз, асимметричная осанка, лордоз). Диагностика. Профилактика. Лечение. Сколиотическая болезнь. Определение понятий «сколиоз» и «сколиотическая болезнь». Функциональный, структуральный сколиоз. Врожденные формы сколиотической болезни – диспластические, идеопатические сколиозы. Приобретенные формы сколиотической болезни – паралитические сколиозы, рахитические сколиозы. Патогенез сколиоза. Структура сколиотической деформации. Типы сколиоза. Классификация локализации деформации. Основные признаки прогрессирования сколеотической болезни. Обследование больных со сколиотической болезнью. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину. Состояние диафрагмы, легочная, сердечная недостаточность, состояние пищевода, желудка при сколиотической болезни. Основные принципы раннего распознавания. Принципы лечения сколиотической болезни. Консервативное лечение: разгрузка позвоночника и укрепление мышц туловища, физиокинезотерапия, электростимуляция мышц, горизонтальное положение, корригирующие гипсовые кроватки и корсеты, система ортопедического лечения в условиях специализированной школы-интерната. Оперативное лечение. ТЕМА 6. Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях. Протезирование. Нуждаемость больных в амбулаторном лечении. Принципы организации амбулаторной помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Организация работы травматологического пункта. Основные задачи травматологического пункта. Особенности амбулаторного обследования больных с повреждениями, последствиями повреждений, с заболеваниями опорно-двигательной системы. Выявление врожденных и приобретенных деформаций, онкологических заболеваний. Первичная хирургическая обработка ран, лечение переломов и вывихов в амбулаторных условиях. Критерии перевода больных на амбулаторно-поликлиническое и восстановительное лечение. Противопоказания к направлению на амбулаторное лечение. Протезирование. Цели и задачи. Виды протезов конечностей. Экспресспротезирование. Подготовка больного и культи конечности к протезированию. Наиболее распространенные болезни культи конечности. Диагностика. Показания к консервативным и оперативным методам лечения болезни культи. Меры профилактики вторичных заболеваний культи. Ортопедические изделия: корсеты, лонгеты, туторы, шины для фиксации плечевого и тазового пояса, головодержатели, разгрузочные и фиксирующие аппараты, кроватки. Ортопедическая обувь, супинаторы и пронаторы. Понятие о реабилитации. Ее виды, цели, задачи. Принципы профессиональной, социальной и медицинской реабилитации у больных с последствиями травм и ортопедических заболеваниями. 6. Лекционный курс – всего 18 часов, в том числе по темам: № п/п 1 Наименование лекции Введение в специальность. Место травматологии и ортопедии в семейной медицине. 2 Регенерация костной ткани. Современные методы лечения больных с повреждениями и заболеваниями скелета. 3 Политравма, множественные, сочетанные и комбинированные поражения скелета. 4 Травматические повреждения крупных суставов. Диагностика, способы лечения. Количество часов Место травматологии в современ2 ной медицине. Определение понятия «ортопедия». Классификация заболеваний опорно-двигательной системы. Общая история ортопедии. Цели и задачи травматологии и ортопедии. Принципы и методы лечения в травматологии и ортопедии. Организация травматологоортопедической помощи. Репаративная регенерация кости 2 после перелома. Классификация, этиология, морфология, клиника, диагностикак, профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Задачи лечения переломов костей и их реализация для создания остеогенного пути репаративной регенерации. Основные принципы лечения переломов. Догоспитальный этап. Консервативное лечение переломов: фиксационный и экстензионный методы. Оперативное лечение повреждений и заболеваний опорнодвигательного аппарата. Определение понятия «политрав2 ма». Множественные, сочетанные, комбинированные повреждения. Социальное значение политравмы как причины смертности и инвалидности. Клинические особенности политравмы. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка. Организация стационарной помощи. Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы. Классификация, клиническая и 2 рентгенологическая диагностика, возможные осложнения, методы, особенности и сроки лечения, последующая реабилитация при повреждениях крупных суставов. Артроскопия как диагностический и лечебный метод. Эндопротезирование крупных суставов. Перечень учебных вопросов 5 6 7 8 9 Врожденные и приобретенные Классификация, этиология врождеформации конечностей. денных деформаций опорнодвигательной системы. Принципы диагностики и лечения. Врожденный вывих бедра. Врожденная косолапость. Врожденная мышечная кривошея. Приобретенные деформации скелета: классификация, этиология. Статистические деформации стоп. Плоская, плосковальгусная деформация I пальца, молоткообразные пальцы. ДегенеративноОпределение понятия «деформидистрофические поражения рующий артроз» суставов. Социкрупных суставов. ально-экономическая значимость и распространенность деформирующих артрозов крупных суставов. Этиология, патогенез, морфология, классификация, клиника заболевания. Диагностика. Лечение: консервативное и оперативное. Осанка, пороки осанки, ско- Понятие об осанке. Пороки осанки. лиотическая болезнь. Сколиотическая болезнь. Функциональный, структуральный сколиоз. Врожденные и приобретенные формы сколиотической болезни. Патогенез сколиоза. Структура сколиотической деформации. Типы сколиоза. Классификация локализации деформации. Клиникорентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину. Обследование больных со сколиотической болезнью. Принципы лечения сколиотической болезни: консервативное и оперативное лечение Туберкулез костей и суставов, Костно-суставной туберкулез. остеомиелит. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Принципы лечения. Опухоли костей и суставов. Вводное слово. Частота заболеваемости онкологической патологией. Классификация. Диагностика. Клиника. Методы обследования. Принципы консервативного и оперативного лечения. Показания. Реабилитация. Заключение. 2 2 2 2 2 Итого:18 7. Клинические практические занятия – всего 54 часов, в том числе по темам: № п/п Наименование практических занятий Перечень учебных вопросов 1 Методика обследования больных в травматологии и ортопедии. 1. Вводное слово. 2. Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы: А) Частота повреждений и заболеваний ОДА. Классификация, значение механизма травмы в установлении характера повреждения. Б) особенности применяемых методов обследования в специальности. В) Диагностика, клиника повреждений 3. Курация больных. 2 Классификация, клиника, диагностика переломов костей. Регенерация костной ткани. Основные принципы и методы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. 3 Закрытые повреждения мягких тканей. Травматические вывихи костей конечностей. Повреждения сухожилий. 1. Вводное слово. 2. Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы: А) Классификация, значение механизма травмы в установлении характера повреждения. Б) Дополнительные методы обследования. В) Диагностика, клиника повреждений 3. Курация больных. 4. Регенерация костной ткани А) современные принципы лечения переломов Б) принципы регенерации костной ткани. Зависимость процесса регенерации от применяемого метода лечения В) Значение обезболивания, иммобилизация в профилактике осложнений Г) Вопросы реабилитации. Д) Организация оказания помощи на догоспитальном этапе при травмах. 5. Заключение 1. Вводное слово. 2.Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы: А) частота, классификация механизм травматических вывихов конечностей, повреждений мягких тканей. Б) Диагностика, клиника повреждений мягких тканей, вывихов различной локализации. Рентгенодиагностика. Возможные осложнения. Количество часов 4 Форма контроля Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Повреждения надплечья и плеча. Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти. 5 Повреждения позвоночника и грудной клетки. В) Оказание помощи на догоспитальном этапе. Особенности. Принципы лечения. Экспертиза. Г) Механизм повреждения сухожилий. Д) Диагностика, клиника. Ж) Оказание помощи. Принципы лечения повреждения сухожилий различной локализации. 3. Работа с больными, Отработка практических навыков по диагностике, оказанию помощи. Принципам лечения вывихов и повреждениях сухожилий. 4. Заключение. 1.Вводное слово. 2.Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация. Механизм травмы. Б) Диагностика, клиника часто встречающихся переломов верхней конечности. Особенности клинического течения в детском возрасте. В) Оказание помощи на догоспитальном этапе. Г) Принципы лечения. Вопросы МСЭ. 3.Отработка практических навыков. 4.Заключение. 1. Вводное слово. 2. Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация, механизмы травмы неосложненных, осложненных повреждений грудной клетки. Б) Диагностика, клиника различных повреждений, осложнения. Особенности клинического течения в детском возрасте. В) Оказание помощи на догоспитальном этапе. Принципы восстановительного лечения. Г) Частота, классификация, Механизмы травмы позвоночника. Д) Диагностика, клиника осложненных, неосложненных повреждений позвоночника. Особенности клинического течения в детском возрасте. Е) Оказание помощи на догоспитальгом этапе. Принципы восстановительного лечения. Вопросы ВТЭ, МСЭК. 3. Отработка практических навыков. Работа с больными. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 6 Повреждения таза и тазобедренного сустава 7 Повреждение бедра и коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. 8 Политравма. Множественные, сочетанные и комбинированные повреждения. 9 Осложнения повреждений опорно-двигательного аппарата. 4. Курация пациентов. 5. Заключение. 1. Вводное слово 2. Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. а) Частота, классификация, механизмы травмы таза, тазобедренного сустава. б) Диагностика, клиника В) Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе. Принципы лечения. ВТЭ. 3. Отработка практических навыков. Работа с больными 4.Заключение. 1.Вводное слово. 2.Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация, механизм травмы. Б) Диагностика, клиника повреждений нижней конечности. Особенности клинического течения в детском возрасте. В) Оказание помощи на догоспитальном этапе. Г) Принципы лечения. Вопросы МСЭ. 3. Заключение 1.Вводное слово. 2.Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация, механизм травмы. Б) Диагностика, клиника полифокальных повреждений. Особенности клинического течения при политравме. В) Оказание помощи на догоспитальном этапе, стационарное лечение. Г) Принципы лечения. Вопросы МСЭ. 3. Заключение 1.Вводное слово. 2.Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация осложнений Местные и общие причины. Частые ошибки. Б) Диагностика, клиника различных осложнений. В) Принципы, методы лечения, реабилитация. Профилактика. 3.Отработка практических навыков по 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 10 Аномалии развития позвоночника. Врожденные пороки развития конечностей. Системные заболевания скелета. 11 Дегенеративнодистрофические заболевания суставов, позвоночника. 12 Остеохондропатии. Опухоли костей и суставов. диагностике, лечебной тактике. Работа с больными. 4.Заключение. 1. Вводное слово. 2. Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота врожденных пороков развития, аномалий развития позвоночника, классификации. Системные заболевания скелета: распространенность, классификация. Б) Этиология, патогенез. В) Диагностика, клинические проявления. Г) Методы обследования. Д) Принципы консервативного и оперативного лечения. Показания. Реабилитация. 3. Курация пациентов. 4. Заключение. 1. Вводное слово. 2. Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота дегенеративнодистрофических заболеваний суставов, остеохондроза позвоночника, классификации. Б) Этиология, патогенез. В) Диагностика, клинические проявления. Г) Методы обследования. Д) Принципы консервативного и оперативного лечения. Показания. Реабилитация. Вопросы ВТЭ, МСЭК. 3. Курация пациентов. 4. Заключение. 1.Вводное слово. 2.Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация, причины заболеваний костно-мышечной системы. Б) Диагностика, клиническое течение остеохондропатий, опухолей ОДС. Методы дополнительной диагностики. В) Оказание медицинской помощи на догоспитальном 3. Принципы лечения повреждений. 4. Курация пациентов. 5. Заключение. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 13 Врожденные и приобретенные деформации скелета. 14 Пороки осанки. Сколиоз. Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях. 15 Итоговое занятие. Зачет. 1.Вводное слово. 2.Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация, причины заболеваний костно-мышечной системы. Б) Диагностика, клиническое течение врожденных и приобретенных деформаций ОДС. Методы дополнительной диагностики. В) Оказание медицинской помощи на догоспитальном 3. Принципы лечения деформаций скелета. 4. Курация пациентов. 5. Заключение. 1 . Вводное слово. 2. Проверка подготовленности студентов к занятию. Учебно-целевые вопросы. А) Частота, классификация, причины нарушений осанки. Б) Диагностика, клиническое течение сколиоза. Методы дополнительной диагностики. В) Принципы лечения нарушений осанки. Г) Принципы организации амбулаторной помощи ортопедотравматологическим больным. Д) Структура, функциональные подразделения травмпункта. Е) Диагностика, принципы лечения Амбулаторной травмы, заболеваний, последствий травм ОДС. Ж) Возможные сроки лечения З) Показания к стационарному лечению. И) Вопросы ВТЭ, МСЭК, Диспансеризация, реабилитация. 3.Участие в приеме больных оказание помощи. Отработка практических навыков по ведению медицинской документации, диагностике, оказанию помощи. 4. Заключение. 1. Тестирование. 2. Практические навыки. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Тесты для контроля текущего уровня знаний студентов. 4 Итого: 54 8. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов – всего 36 часов, в том числе по темам: № Тема п/п 1 2 3 4 5 6 Принципы регенерации костной ткани. Современные представления. Остеопороз: патогенез, классификация, клиническая картина. Диагностика остеопороза. Современны подходы к лечению остеопороза. Вывихи плеча: классификация, клиника, диагностика, обезболивание, способы вправления. Травматический шок: патогенез, классификация, неотложная помощь на догоспитальном и госпитальном этапе. Осложненная травма позвоночника: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. в т.ч. НИРС Форма проведения самостоятельной внеаудиторной работы студента Объем, Форма час контроля Анализ современной отечественной и зарубежной литературы. 4 Реферат Анализ современной отечественной и зарубежной литературы. 4 Реферат Анализ современной отечественной и зарубежной литературы. 4 Реферат Анализ современной отечественной и зарубежной литературы. 4 Реферат Анализ современной отечественной и зарубежной литературы. 4 Реферат Остеопороз: распространенность в г. Ставрополе, количество переломов позвонков, результаты лечения (сбор, обработка, ретроспективный анализ информации) 16 Публикация в сборниках студенческих конференций Итого: 36 9.ИНТЕРАКТИВНЫЕ ФОРМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ Интерактивные формы проведения занятий Номер занятия (согласно тематическому плану занятий) Практическое занятие №1 Практическое занятие №2 Практическое занятие №3 Практическое занятие №4 Практическое занятие №5 Практическое занятие №6 Практическое занятие №7 Практическое занятие №8 Практическое занятие №9 Практическое занятие №10 Практическое занятие №11 Практическое занятие №12 Практическое занятие №13 Практическое занятие №14 Практическое занятие №15 Итого в часах: Интерактивный метод Объем в часах Разбор конкретных клинических ситуаций Обучение на примере пациента Деловая игра 3 Просмотр и обсуждение видеофильмов Разбор конкретных клинических ситуаций Обучение на примере пациента Деловая игра 2 Просмотр и обсуждение видеофильмов Разбор конкретных клинических ситуаций Обучение на примере пациента Просмотр и обсуждение видеофильмов Деловая игра 2 Обучение на примере пациента Разбор конкретных клинических ситуаций Просмотр и обсуждение видеофильмов 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 33 10. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 10.1. Основная литература 1.Травматология и ортопедия. Г. М. Кавалерский, Л.Л., Силин, А.В., Гаркави, М., « Академия», 2008г. 2. Травматология. Национальное руководство. Котельников Г.П., Миронов С.П., ГЭОТАР – Медиа , 2008г. 3. Ортопедия. Национальное руководство. Миронов С.П., Котельников Г.П., ГЭОТАР - Медиа., 2011г. 4. Травматология и ортопедия [Электронный ресурс]: учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.: ил. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru 10.2. Дополнительная литература 1. Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 4-х т. / под ред. Н.В.Корнилова. - СПб. : Гиппократ, 2004-2006 - 623 с. 2. Физическая реабилитация: учебник для студ. высш. учеб, заведений / авт. кол.: А. А. Бирюков [и др.] ; под общ. ред. С. Н. Попова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д : Феникс, 2005. - 603 с. - (Высшее образование). - Библиогр.: с. 582-584. 3. Соколов, Владимир Анатольевич. Множественные и сочетанные травмы: практ. руководство для врачей травматологов - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. - 512 с. : ил., табл. - Библиогр.: с. 484-510. 4. Мовшович, Илья Аронович. Оперативная ортопедия: руководство для врачей - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2006. - 446 с. : рис., табл., портр. - (Сокровищница отечественной медицины). - Библиогр.: с.432-435. 5. Скалетта, Томас А.. Неотложная травматология: пер. с англ. / Т.А. Скалетта, Дж. Дж. Шайдер ; ред. С. П. Миронов. - 2-е изд. - М. : МИА, 2006. - 738 с.: рис., табл. Библиогр.: с. 737-738. 6. Кузнечихин, Евгений Петрович. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной системы: руководство / Е.П. Кузнечихин ; Е. П. Кузьнечихин, Э. В. Ульрих. - М. : Медицина, 2004. - 568 с. 7. Миронов, Сергей Павлович. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: [монография] / С. П. Миронов, Шестерня, Николай Андреевич. Переломы шейки бедра: современные методы лечения / Н. А. Шестерня, Ю. С. Гамди, С. В. Иванников. - М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. - 104 с. 8. Назаренко, Герасим Игоревич. Коксартроз. Восстановительное лечение и послеоперационная реабилитация [Текст] : производственно-практическое издание / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. - М. : Медицина, 2005. 9. Черкес-Заде, Дурсун Исмаилович. Лечение повреждений таза и их последствий : руководство для врачей - М. : Медицина, 2006. -192 с. 10. Травматология. Национальное руководство: учебное пособие [для системы послевузовского проф. образования врачей] / К. Г. Абалмасов [и др.] ; гл.ред.: Г. П. Котельников, С. П. Миронов ; Ассоциация медицинских обществ по качеству, Российская Ассоциация ортопедов и травматологов. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. 803 с. + 1 эл. опт. диск (СО-РОМ). 10.3. Программное обеспечение лицензионное программное обеспечение для работы с информационно-справочные материалами и базами данных; 10.4. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы информационно-справочные материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации; доступ к информационно-поисковой системе Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам; доступ к базам данных и информационным ресурсам, медицинским поисковым системам – MedExplorer, MedHunt, PubMed. 10.5. Материально-техническое обеспечение дисциплины Перечень наглядных пособий, методических указаний по проведению конкретных видов учебных занятий, методических материалов. 1. Истории болезни больных. 2. Рентгенограммы. 3. Измерительная лента. 4. Угломер 5. Скелет человека. 6. Таблицы, схемы, учебные стенды. 7. Хирургический инструментарий. 8. Шины, аппараты. 9. Металлические фиксаторы. 10. Инструменты, оборудование для наложения, снятия гипсовой иммобилизации. 11. Оборудование, инструменты для скелетного вытяжения. 12. Видеофильмы (учебные). 11. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА. Примеры оценочных средств для текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации: Контрольно-измерительные материалы представлены в виде: 1. Тестовых заданий по разделам; 2. Вопросов для оценки уровня усвоения практических навыков и умений; 3. Вопросов для подготовки к зачету. Примеры тестовых заданий: 1.Лечебно-протезный институт и Центральный институт травматологии и ортопедии были созданы: а) Н.И.Приоровым; б) В.Д. Чаклиным; в) О.Н. Гудушаури; г) А.В. Капланом; д) Ю.Г. Шапошниковым. 2.Травма - это: а) механическое воздействие на организм; б) химическое воздействие на организм ; в) термическое воздействие на организм; г) воздействие различных по этиологии внешних факторов; д) все верно, кроме г) 3. Механические повреждения в зависимости от точки приложения различают: а) прямые; б) противоударные; в) двухсторонние; г) центробежные 4.Различают следующие виды политравмы: а) множественная травма; б) скелетная травма; в) сочетанная травма; г) полостная травма 5.Травматизм - это совокупность: а) повреждений систем внутренних органов в сочетании с повреждениями костномышечной системы; б) повреждений опорно-двигательного аппарата; в) травм в определенных группах населения при однотипных условиях; г) механических повреждений разных систем и органов; д) патологических реакций организма на травму. Примерные вопросы для оценки уровня освоения практических навыков: 1. Обследовать больных с повреждениями опорно-двигательной системы. Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам: - перелом конечностей: - перелом таза; - перелом позвоночника; - вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы. 2. Поставить предварительный диагноз разрыва Ахиллова сухожилия, сухожилия двуглавой мышцы плеча. 1. 2. 3. 4. 5. Примерные вопросы для подготовки к зачету: Понятие о травме. Классификация травматизма и его профилактика. Повреждения ключицы. Диагностика, возможные осложнения. Особенности обследования ортопедо-травматологических больных, современные методы. Виды деформаций скелета. Переломы костей. Классификация, диагностика, современные методы лечения. Регенерация костной ткани. Общие и местные факторы, влияющие на сращение переломов. Принципы лечения переломов. 12. ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ Наименование дисциплины Анатомия человека Предмет согласования Анатомия опорно-двигательной системы, сосудов, нервов конечностей. Онтогенез опорнодвигательной системы Патологическая анато- Морфологические изменения в ткамия нях и органах при патологических состояниях, рассматриваемых в рамках дисциплины Оперативная хирургия, Хирургическая анатомия конечнотопографическая анато- стей, оперативная техника мия Общая хирургия Понятия об операции, анестезии, асептике и антисептике, десмургии, кровотечении, переливании крови и кровезаменителей Подпись заведующего кафедрой
