Лечение переломов пяточных костей методом - congress
advertisement
ГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе Лечение переломов пяточных костей методом чрескостного остеосинтеза Кашанский Ю.Б., Халилов Р.Г., Кучеев И.О., Алекперов У.К. Санкт Петербург 2014 Актуальность 1. Переломы пяточной кости не являются редкими и составляют – до 10 % всех переломов опорно – двигательной системы, встречаясь в 60 % случаев среди переломов костей стопы. У 35 % пострадавших они входят в состав политравмы, сочетаясь в 15 % случаев с переломами позвоночника, а в 20 % – с переломами костей нижних конечностей 2. Важным, в социальном аспекте, является тот факт, что в большинстве своем – до (90 %) данную категорию больных представляют люди трудоспособного возраста Актуальность 3. Лечение переломов пяточных костей представляет определенные сложности. Так, по данным литературы оно в 60 – 85 % случаях заканчивается неудовлетворительными результатами, что у 2 – 10 % пострадавших служит причиной первичной инвалидности 4. Кроме того, до настоящего времени при политравме отсутствует единая методика диагностики и тактики ведения больных, не установлены оптимальные сроки и показания к применению отдельных методов лечения (И.В.Фишкин,1985 г., М.Ю.Сысенко, 1999 г., В.Г.Дрягин, Уфа 2004 г., Соколов В.А.2006 г. A.A.Abdel-Aziz, 1997 г., K,Kendel, E.Funk, M.Brutsher, R.Bikel 1996 г. и др.) Аппарат С.В.Кривошапка с соавторами Аппарат И.В. Фишкина Аппарат Л.Н. Соломина с соавторами Аппарат В.В.Маслова, С.Е.Львова Аппарат В.В.Бодакова Схема способа лечения переломов пяточной кости, разработанного в ГБУ СПбНИИСП им. И.И.Джанелидзе Схема применения разработанного способа Больной Н. Кататравма До операции После чрескостного остеосинтеза Через 3 месяца после оперативного лечения Через 3 месяца после лечения – движение в голеностопном суставе в сравнении со здоровой конечностью Клинические примеры Больной Б. До и после операции Клинические примеры Больной К. До и после операции Больной С. До и после операции Показания к чрескостному остеосинтезу 1.Тяжелая сочетанная травма 2. Многооскольчатые в\суставные переломы Показания к чрескостному остеосинтезу 3.Множественные переломы Показания к чрескостному остеосинтезу 4.Открытые переломы Показания к чрескостному остеосинтезу 5. Осложнения после применения гипсовой повязки 6.Комбинированная травма в зоне перелома 7. Профилактика нарастания отека и развития «компартмент» - синдрома Оценка ближайших результатов лечения переломов пяточных костей (до 1 года) Способ разработанный в ГНИИСП (n=63) Результат абс. % Хороший 38 60,3 Удовлетворительный 21 33,4 Неудовлетворительный 4 6,3 Всего 63 100 Оценка отдаленных результатов лечения переломов пяточных костей (от 1 года до 5 лет) Способ разработанный в ГНИИСП (n=36) Результат абс. % Хороший 27 75 Удовлетворительный 8 22,2 Неудовлетворительный 1 2,8 Всего 36 100 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
