Методические рекомендации по оказанию неотложной

ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Главным врачам
медицинских организаций
здравоохранения области
Россия, 160000, г. Вологда, ул. Предтеченская,19
Тел./ факс (817-2) 23-00-70
___25.01.2016 г.___ № _2-1/74_________
На № ___________ от ______________
О направлении информации
Уважаемые руководители!
Направляем для использования в работе «Методические рекомендации по
оказанию неотложной медицинской помощи на территории Вологодской
области».
Приложение: на 3 л. в 1 экз.
Заместитель начальника департамента
А.Б. Кудинова
8(8172) 23 00 71 (доб. 1936)
С.П. Бутаков
Методические рекомендации
по оказанию неотложной медицинской помощи
на территории Вологодской области
(далее Методические рекомендации)
1. Настоящие Методические рекомендации разработаны в целях повышения
качества исполнения и доступности медицинской услуги, определения сроков и
последовательности действий должностных лиц при оказании неотложной
медицинской помощи гражданам, а также определения порядка взаимодействия
станций (отделений) скорой медицинской помощи с другими медицинскими
организациями.
2. Настоящие Методические рекомендации разработаны на основе
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ; приказов Министерства
здравоохранения Российской Федерации:
от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи»,
от 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания
педиатрической помощи»,
от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации
оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению»;
от 7 августа 2013 г. № 549н «Об утверждении требований к комплектации
лекарственными средствами и медицинскими изделиями укладок и наборов для
оказания скорой медицинской помощи».
Методические рекомендации устанавливают правила организации оказания
неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению, порядок
организации оказания неотложной медицинской помощи в поликлинике
(врачебной амбулатории, офисе врача общей практики), на дому, станции
(отделении) скорой медицинской помощи на территории Вологодской области,
иными учреждениями здравоохранения.
3. Понятие неотложной медицинской помощи.
Неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для
жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (без явных признаков
угрозы жизни пациента).
4. Неотложная медицинская помощь осуществляется:
- учреждениями здравоохранения, оказывающими первичную медико –
санитарную помощь, в качестве первичной доврачебной медико-санитарной
помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медикосанитарной помощи врачами поликлиник;
- станциями и отделениями скорой медицинской помощи;
- иными учреждениями здравоохранения.
5. При обращении в медицинскую организацию, участвующую в
Территориальной программе ОМС, неотложная медицинская помощь за счет
средств ОМС оказывается гражданам при предъявлении полиса ОМС или
документа его заменяющего.
6. При организации оказания неотложной медицинской помощи
необходимо формирование укладки, в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 7 августа 2013 г. № 549н «Об
утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и
медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской
помощи», ее пополнение по мере необходимости, обучение персонала навыкам
оказания неотложной помощи. В состав укладки входят лекарственные средства и
изделия медицинского назначения за исключением наркотических препаратов.
7. Неотложная медицинская помощь в рамках первичной медикосанитарной помощи оказывается в часы работы медицинской организации по
графику работы, утвержденному руководителем учреждения здравоохранения,
врачами - участковыми терапевтами, врачами - участковыми педиатрами, врачами
общей
практики,
врачами-специалистами,
фельдшерами
медицинской
организации.
8. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую
организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению
регистратора, безотлагательно.
К неотложным состояниям при обращении пациента в учреждения
здравоохранения, оказывающие первичную медико – санитарную помощь, и иные
медицинские организации относятся:
- лихорадка выше 38оС;
- острые аллергические реакции;
- повышение артериального давления;
- выраженный болевой синдром в грудной клетке, животе и иной
локализации;
- нарушения ритма сердца;
- затруднение дыхания;
- обморок;
- выраженный болевой синдром у онкологических больных;
- задержка мочи острая (не впервые возникшая);
- острые инфекционные заболевания при угрозе возникновения эпидемии
инфекционного заболевания;
- острая и хроническая почечная недостаточность, требующая проведения
аппаратного гемодиализа;
- иные внезапные острые заболевания, состояния без явных признаков
угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства.
9. В целях повышения эффективности оказания первичной медикосанитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих
экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может
создаваться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи. Штатная
численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета) неотложной
медицинской
помощи
устанавливается
руководителем
учреждения
здравоохранения, в структуру которой, он входит.
10. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в
соответствии с графиком работы учреждения здравоохранения.
11. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи,
ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний,
медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием
укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой
медицинской помощи для транспортировки больного в медицинскую
организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в
сопровождении медицинского работника.
12. После оказания неотложной медицинской помощи больному и
устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной
направляется к врачу, либо участковому врачу передаются сведения о больном
для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием,
течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого
обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.
13. Медицинская учетная документация, используемая при оказании
неотложной медицинской помощи ведется в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г.
№ 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации,
используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
- Форма № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую
помощь в амбулаторных условиях" согласно приложению № 1;
- История развития ребенка;
Форма 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях" согласно приложению № 3, если во время посещений
была оказана медицинская помощь в неотложной форме, то дополнительно
отмечается подпункт 1.1 пункта 21 Талона;
- Книга записи вызовов врача на дом - 031/у;
- Карта вызова скорой медицинской помощи - ф. № 110/у.
14. Руководитель учреждения здравоохранения организует работу по
оказанию неотложной медицинской помощи населению, обеспечивает
медицинским оборудованием, медикаментами, транспортом, а также
осуществляет контроль за организацией оказания неотложной медицинской
помощи, в том числе, за порядком приема вызовов и своевременностью их
выполнения. Регулярно проводит инструктивно-методические совещания по
вопросам оказания неотложной медицинской помощи. Обеспечивает
прикрепленное население территории поликлиники широкой и доступной
информацией об организации работы по оказанию неотложной медицинской
помощи населению, с указанием номеров телефонов для вызова врача.
15. Ответственность за организацию оказания неотложной помощи несет
руководитель учреждения здравоохранения.