геморрагическая лихорадка

Осторожно!
Геморрагическая лихорадка
Геморрагическая лихорадка — это группа заболеваний, включающих в себя,
как минимум, 15 самостоятельных подвидов.
Все эти заболевания схожи по своему клиническому течению,
сопровождаются развитием геморрагического синдрома (отсюда и название
— геморрагические лихорадки).
Геморрагическим синдромом называют повышенную склонность организма
к кровоточивости слизистых оболочек, кожных покровов, венозным и
артериальным кровоизлияниям во внутренние органы.
Симптомы геморрагической лихорадки

















Общими для всех типов лихорадок симптомами являются:
высокая температура тела (выше 38,5 °C);
тошнота, рвота;
боли в животе;
головные боли;
боли в суставах и мышцах;
появление багрово-синих пятен на кожных покровах;
носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, кровоизлияния в
кожу и слизистые;
кровоизлияния в белки глаз;
учащенный пульс;
боли и тяжесть в правом подреберье (на фоне поражения печени);
отеки (что свидетельствует о поражении печени и почек);
нарушение сердечного ритма (учащенный или замедленный пульс);
в стуле и моче возможно появление примесей крови.
Со стороны нервной системы развиваются:
паралич конечностей;
судороги;
снижение слуха;
нарушение сознания (развитие галлюцинаций, бреда).





Геморрагический синдром сопровождается следующими явлениями:
носовые кровотечения;
петехиальная сыпь (в виде точечных кровоизлияний в кожу);
кровоизлияния в склеру (белки глаз);
при легочных кровотечениях возможен кашель с примесями крови;
при желудочно-кишечных кровотечениях отмечаются примеси крови в стуле
(или рвотных массах).
Инкубационный период
От 2 до 21 дня (в среднем, около недели).
Причины

o
o

o
o
o
Заболевание, в зависимости от типа лихорадки (типа возбудителя), может
передаваться различными путями:
в большинстве случаев характерен трансмиссивный путь передачи (через
укусы насекомых). Через укусы комаров передаются возбудитель желтой
лихорадки, лихорадки Денге, через укусы клещей — лихорадка КрымКонго;
контактный путь передачи (при прямом контакте с кровью, жидкостями тела
и тканями зараженных через микротравмы и повреждения на коже)
характерен для вируса Эбола.
В случае с мышиной лихорадкой (геморрагической лихорадкой с почечным
синдромом) и лихорадкой Ласса (еще один вид гемморагических лихорадок,
вызываемых вирусом семейства Arenaviridae, который на фоне остальных
видов характеризуется более тяжелым течением и высоким процентом
летальных исходов) основным источником заражения являются мелкие
грызуны (мыши, полевки), которые выделяют возбудителя с фекалиями.
Заражение данным типом геморрагических лихорадок возможно
следующими путями:
при вдыхании с воздухом вирусов из высохших испражнений грызунов;
при контакте с грызунами или инфицированными грызунами объектами
(сеном, соломой) через поврежденные участки кожи;
при употреблении в пищу зараженных продуктов, не прошедших
термическую обработку.
Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов
сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Врач инфекционист поможет при лечении заболевания
Диагностика

Подозрение на геморрагическую лихорадку ставится при наличии
следующих факторов:
повышенная температура тела неясного происхождения;









пребывание в эпидемиологической зоне в течение последних 3-х недель;
наличие типичных симптомов (например, повышенной кровоточивости,
кровоизлияний в слизистые, кожу);
достоверный контакт с больным геморрагической лихорадкой или
животными — переносчиками заболевания.
Лабораторная диагностика:
полимеразно-цепная реакция: выявление генетического материала
возбудителя в образцах крови;
иммуноферментный анализ — метод определения антител в крови больного
к тому или иному возбудителю;
также учитываются данные общего анализа крови: выявляется сниженное
содержание тромбоцитов;
в общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, белок;
биохимический и общий анализ крови (определение параметров нарушения
работы печени и почек);
положительный результат анализа кала на скрытую кровь, который
свидетельствует о кровотечении в одном из отделов желудочно-кишечного
тракта.
Возможна также консультация эпидемиолога, терапевта.
Лечение геморрагической лихорадки







Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной
госпитализации. Терапия сводится к симптоматическому лечению:
постельный режим;
прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
витаминотерапия (в особенности прием витаминов С и группы В);
прием большого объема жидкости (в виде воды, морсов, овощных отваров);
при сильной интоксикации (слабость, головокружение, температура тела),
рвоте и поносе внутривенно назначают раствор глюкозы, солевых растворов;
возможно назначение переливания компонентов крови (плазмы, альбумина и
т.д.);
при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа («
искусственная почка»).
Осложнения и последствия


Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелого состояния, вызванного
воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем на организм, которое
может завершиться развитием комы).
Поражение головного мозга (в виде воспаления мозговых оболочек
(менингит), вещества головного мозга (энцефалит)).






Развитие почечной недостаточности.
Развитие печеночной недостаточности.
Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
Миокардиты (воспалительное поражение сердечной мышцы).
При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно развитие
тяжелых воспалений легких, гнойного воспаления брюшной полости
(перитонит), сепсиса (системного воспалительного процесса при попадании
в кровь инфекционных агентов (бактерий, одноклеточных, вирусов или их
токсинов), которое сопровождается образованием вторичных инфекционных
очагов во внутренних органах, и как следствие, нарушением их нормальной
работы).
Риск летального исхода.
Профилактика геморрагической лихорадки









Профилактика сводится к мерам, направленным на уничтожение
переносчиков инфекции и предупреждение укусов:
дезинсекция (уничтожение насекомых) самолетов и водных судов,
выезжающих из эндемичной зоны (страны с широкой распространенностью
той или иной лихорадки среди местного населения) в другие регионы (для
предотвращения распространения вируса);
использование репеллентов (средств, защищающих от укусов насекомых),
ношение защитной одежды;
установка защитных сеток в жилищах;
уничтожение грызунов в очагах заболевания;
использование респираторов при работе в запыленных помещениях (амбарах
для сена, соломы);
хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов;
иммунизация лиц, въезжающих в эндемичную зону (зону, характерную для
того или другого вида лихорадки). Например, вакцинация к желтой
лихорадке показана при выезде в такие страны, как Мавритания, Боливия,
Мали, Конго и др.
Для проведения вакцинации имеется ряд противопоказаний:
детям в возрасте до 6 месяцев и лицам старше 60 лет. Вакцина представляет
из себя ослабленный вирус, ввиду незрелости иммунной системы ребенка и
сниженных защитных свойств у пожилого человека возможно развитие
заболевания. У таких категорий людей заболевание протекает более тяжело,
у детей — с развитием тяжелого энцефалита (поражением головного мозга),
возможен летальный исход;
лицам с тяжелым иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные,
онкологические больные).
Дополнительно


o
o
o





Состояние может возникать по причине нарушений в стенках сосудов,
изменения функций нормальной свертываемости крови.
Возбудителями заболевания являются вирусы четырех семейств:
аренавирусы (например, лихорадка Ласса);
филовирусы (лихорадка Эбола и Марбургская лихорадка);
флавирусы (желтая лихорадка, лихорадки денге ); буньявирусы (лихорадка
Крым-Конго, мышиная лихорадка).
Инфицирование геморрагическими лихорадками происходит
преимущественно через укус насекомых (комаров и клещей). Некоторые
виды геморрагических лихорадок передаются от человека к человеку
(лихорадка Эбола, Марбургская лихорадка, лихорадка Крым-Конго) или
переносятся мелкими грызунами (мышиная лихорадка, лихорадка Ласса).
Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов
(оболочки, выстилающей сосуд изнутри).
Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного
русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки
и жизненно важные органы.
Формируется полиорганная недостаточность (недостаточность различных
органов) и инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние,
обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на
организм человека).
Заболевания данной группы относятся к особо опасным и характеризуются
высоким риском летального исхода (наибольший процент летальности
характерен для Марргбурской лихорадки и лихорадки, вызванной вирусом
Эбола).