13. Организация радиационной защиты в ядерной медицине

МАГАТЭ
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА В ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ
ЧАСТЬ 13. ОРГАНИЗАЦИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ
1.
ОБЩИЕ АСПЕКТЫ
Регулирующий орган может одобрить создание больницей собственной
организации радиационной защиты. В этом случае, выполнение нормативных
требований должно быть обеспечено путем инспекций или другими
средствами.
Ответственность за радиационную защиту лежит на всех членах
административной системы больницы – от работодателя до лица, проводящего
процедуру ядерной медицины. В любом отделении, использующем
радиационное излучение (диагностическая радиология, стоматология, ядерная
медицина, лучевая терапия, исследования и т.д.), ответственность за
радиационную защиту должна быть четко и формально определена.
В соответствии с Основными Hормами Безопасности, главная
ответственность за радиационную защиту лежит на зарегистрированном лице,
лицензиате или на работодателе. Для решения вопросов радиационной
защиты рекомендуется назначить отдельное должностное лицо по вопросам
радиационной защиты. В небольших частных клиниках практикующий
врач/владелец может быть таким должностным лицом. Первая задача
заключается в обеспечении того, что источники излучения, зарегистрированные
или находящиеся под юрисдикцией лицензиата, используются только
компетентными лицами. Зарегистрированное лицо или лицензиат также несет
ответственность за обучение персонала безопасному выполнению служебных
обязанностей
и
установление
правил
радиационной
безопасности.
Ответственность за выполнение процедур радиационной защиты в
радиологических отделениях средних больниц или в больших частных
учреждений может быть передана одному или нескольким лицам. Для больших
учереждений может быть более удобно создать комитет радиационной защиты
и / или назначить сотрудника радиационной защиты на основе полной
занятости.
Должностное лицо по вопросам радиационной защиты должено иметь
хорошие теоретические и практические знания о свойствах и опасностях
ионизирующего излучения, а также защиты от него. Кроме того, должностное
лицо по вопросам радиационной защиты должно обладать необходимыми
знаниями всех соответствующих законов и кодексов, связанных с
использованием ионизирующего излучения в соответствующей медицинской
области (диагностическая радиология, стоматология, ядерная медицина,
лучевая терапия). В больших учреждениях, должностным лицом по вопросам
радиационной
защиты,
как
правило,
является
квалифицированный
медицинский физик Однако, в небольшом отделе или лаборатории это может
быть врач, который прошел обучение на краткосрочных курсов.
Комитет радиационной защиты (см. ниже) или лицо, назначенное
ответственным за решение каждодневных вопросов радиационной защиты,
должны сотрудничать со службой охраны и гигиены труда.
В крупных больницах с отдельной службой или отделом физики
здравоохранения, радиационной физики, или медицинской физики может
иметься один физик, специально нанятый на основе полной занятости для
целей радиационной защиты. Это лицо может объединять некоторые из
обязанностей сотрудника радиационной защиты и начальника радиационной
защиты.
Начальник клинического отделения отвечает за медицинское
обслуживание и общее здравохранение пациентов и, конечно,
должен
поддерживать высокий стандарт обслуживания. В свою очередь, это всегда
включает в себя радиационную защиту. Если, например, в направлении на
обследование неясны клинические показания или другая необходимая
информация, то он должен организовать предварительную консультацию с
1
МАГАТЭ
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА В ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ
ЧАСТЬ 13. ОРГАНИЗАЦИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ
направляющим врачом. Также, в случае необходимости, необходимо уточнить
вопрос о подозреваемой беременности.
Рентгенолог или техник имеет ключевое положение, так как его / ее,
навыки и отношение в большой степени определяют оптимизацию облучения
пациента.
Зачастую сами врачи участвуют в проведении радиологических
процедур, особенно в небольших отделениях или частных клиниках. Они
должны быть осведомлены о важности их роли в эффективном и безопасном
проведении рентгенологических процедур.
Для эффективной радиационной защиты усилия различных категорий
персонала, участвующего в медицинском использовании ионизирующего
излучения, должны быть скоординированы и интегрированы. Предпочтительно,
это достигается путем поощрения командной работы, когда каждый человек
хорошо осознает свою ответственность и обязанности.
Небольшая больница, с ограниченным штатом сотрудников и имеющая
ограниченную экспертизу в области радиационной защиты, должна
рассмотреть возможность установления соглашения о сотрудничестве с другой
больницей.
2.
Комитет Радиационной Защиты
В крупных больницах или в нескольких сотрудничающих малых
больницах может быть предпочтительно создание комитета радиационной
защиты, который должен выступать в качестве консультативной группы для
высшего руководства организации.
Пример структурной организации радиационной защиты в большой
больнице дан в (ссылка???)
Создание комитета радиационной защиты настоятельно рекомендуется
для больницы, которая более чем в одном департаменте использует источники
излучения по общей или консолидированной лицензии. Комитет радиационной
защиты может также заниматься другими видами ионизирующих и
неионизирующих излучений, используемых в организации. Комитет также
представляет собой форум, на котором руководители департаментов могут
узнавать правила и требования, касающиеся использования излучения в их
департаментах, обсуждать проблемы и принимать участие в их решении.
Комитет радиационной защиты должен назначаться старшим
руководством больницы и должен состоять из сотрудников, представляющих
клинические отделения больницы, использующие источники излучения,
медицинских физиков и лиц, которые имеют специальные знания об опасностях
радиации и имеют большой опыт в области радиационной защиты. Также
должен быть включен представитель администрации больницы, и
представитель профсоюза или персонала. Должностное лицо по вопросам
радиационной защиты (медицинский физик или физик дозиметрист) и,
возможно, врач из службы гигиены труда также должны быть членами
комитета.
Основная обязанность комитета радиационной защиты состоит в
установлении политики радиационной защиты в соответствии с национальными
правилами и конкретными требованиями, содержащимися в лицензии,
выданной организации на владение и использование источников излучения.
Комитет также должен играть роль соединяющего звена между объектом и
регулирующим органом.
Следующие конкретные обязанности могут быть возложены на
Комитет:
 проверка и надзор за внедрением и соблюдением программы
радиационной защиты;
2
МАГАТЭ
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА В ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ
ЧАСТЬ 13. ОРГАНИЗАЦИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ




формулировка правил радиационной защиты для обновления и
улучшения программы радиационной защиты
обеспечение должностного лица по вопросам радиационной защиты
руководством по оперативным аспектам программы радиационной
защиты и требование действий по конкретным вопросам;
расследование любых радиационных инцидентов или аварий и
представление исчерпывающего отчета работодателю, и
оценка потенциальных опасностей, связанных с предсказуемыми
инцидентами, и составление плана действий для таких ситуаций.
Для выполнения этих обязанностей комитет радиационной защиты должен
рекомендовать лицензиату принятие следующих мер:
 исправлять недостатки, выявленные в программе радиационной
защиты;
 проводить анализ новых применений источников излучения, которые
могут требовать модификации программы радиационной защиты;
 определять необходимость внесения поправок в лицензию;
 выявление сотрудников нуждающихся в личном разрешении; и
 осуществлять периодический обзор учебной программы.
Комитет радиационной защиты также должен определять обязанности и
ответственность должностного лица по вопросам радиационной защиты и лиц,
в каждом департаменте, использующем ионизирующее излучение,
назначаемых ответственными за выполнение правил радиационной защиты.
Как уже упоминалось, эти лица, как правило, называются инспекторами
радиационной защиты.
3.
Должностное лицо по вопросам радиационной защиты
Должностное лицо по вопросам радиационной защиты должно иметь ключевую
позицию в организации радиационной защиты и нести ответственность за
практическую реализацию решений, принятых комитетом по радиационной
защите. Основная функция должностного лица по вопросам радиационной
защиты – ведение лицензии учреждения на владение и использование
источников излучения путем осуществления надзора и координации всех
аспектов радиационной безопасности в учреждении. Кроме того, он / она
должны активно принимать участие в таких вопросах, как:
 обеспечение связи между комитетом радиационной защиты и лицами,
использующими источники радиации внутри учреждения;
 контроль оперативных аспектов программы радиационной защиты;
 предоставление практических рекомендаций по выполнению местных
правил и процедур;
 выявление несоответствия программе радиационной защиты и
информирование лицензиата и комитета радиационной защиты;
 выявление потребностей в обучении и организации мероприятий по
подготовке кадров;
 систематическая проверка того, что задачи, требующие личного
разрешения,
выполняются
только
сотрудниками,
имеющими
действительные разрешения;
 обеспечение сохранности источников: получение источников и ведение
учета источников;
 взаимодействие и сотрудничество с сотрудниками регулирующего
органа и содействие внутреннему и внешнему аудиту;
3
МАГАТЭ
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА В ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ
ЧАСТЬ 13. ОРГАНИЗАЦИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ






















содействие в планировании и разработке любых новых или измененных
радиационных объектов;
проведение оценки радиационной безопасности новых объектов,
процедур и оборудования до их принятия;
определение и установление контролируемой зоны и зоны наблюдения;
определение соответствующих процедур мониторинга;
обеспечение
наличия
достаточного
количества
инструментов
радиационного мониторинга и их калибровки и обслуживания по мере
необходимости;
внедрение программ личного мониторинга и программ мониторинга
рабочих мест;
систематический и периодический пересмотр программы мониторинга во
всех областях, где используются, хранятся или ликвидируются
источники излучения;
анализ и интерпретация данных радиационного мониторинга;
информирование всех пользователей излучения о их личных дозах и
обеспечение того, что эти дозы согласуются с оптимизацией;
обеспечение принятия соответствующих мер для контроля облучения
беременных работников;
оценка потенциальной опасности, создаваемой предсказуемыми
инцидентами, и разработка планов действий в чрезвычайных ситуациях;
осуществление и проведение действий в чрезвычайных ситуациях;
консультации по вопросам радиационной защиты;
обеспечение того, чтобы принимались соответствующие меры, когда
работник сообщает о проблеме, которая может поставить под угрозу
радиационную защиту;
обеспечение того, что надлежащая подготовка в области радиационной
защиты осуществляется на регулярной основе в рамках проводимой
"информационной программы радиационной защиты" для всех
пользователей и для тех, кто время от времени вступают в контакт с
источниками излучения (например, уборщики, охрана, техническое
обслуживание);
обеспечение осуществления необходимых проверок герметичности
закрытых источников;
контролирование процедур обеззараживания;
предоставление инструкции медицинскому персоналу по правильному
проведению процедур обработки и удаления загрязненного белья и
действий в случае утечки мочи пациентов, получающих паллиативное
лечение костной боли;
обеспечение процедур удаления отходов в соответствии с условиями
лицензии или в соответствии с указаниями регулирующего органа;
расследование всех случаев переоблучения, аварий и потерь
источников излучения и при необходимости предоставление отчетности
в комитет радиационной защиты или регулирующий орган;
ведение необходимой документации; и
подготовка всеобъемлющего ежегодного доклада для комитета
радиационной защиты и, в случае необходимости, дальнейшей
пересылки в регулирующий орган.
Примечание: В крупных больницах с отделениями диагностической
радиологии, радиотерапии и ядерной медицины, может быть назначено
более одного должностного лица по вопросам радиационной
4
МАГАТЭ
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА В ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ
ЧАСТЬ 13. ОРГАНИЗАЦИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ
защиты. В таких случаях, один из них должен быть назначен
координатором.
Работа должностного лица по вопросам радиационной защиты должна
иметь полную поддержку комитета по радиационной защите и руководства
больницы.
4.
Документация программы радиационной защиты (ПРЗ)
Все пользователи излучения и другие работники, подвергающиеся воздействию
ионизирующего излучения, должны иметь доступ к письменной документации,
подробно описывающей все аспекты программы радиационной защиты в
рамках учреждения. Целью документа является информирование каждого
работника учереждения о требованиях и обязательствах относительно
безопасного использования источников излучения, которые он / она должны
выполнять. Этот документ, который должен быть выработан комитетом
радиационной защиты, должен пересматриваться и обновляться по крайней
мере каждые два года. Документ может быть оформлен в виде местных правил
или руководства по радиационной безопасности (точный формат обычно
определяется регулирующим органом).
Программа радиационной защиты должна документировать с
соответствующим уровнем детализации:
 распределение обязанностей радиационной защиты и безопасности между
отдельными лицами или должностями в организации, в том числе
организационный порядок и, если применимо (например, в случае
контрактных работников), распределение соответствующих обязанностей
между работодателями и лицензиатом;
 определение контролируемых зон и зон наблюдения;
 местные правила, которые должны выполняться работниками, и их
проверка;
 механизмы для мониторинга работников и рабочих мест, включая
приобретение и техническое обслуживание инструментов для радиационной
защиты;
 системы ведения учета и отчетности для всех необходимых сведений,
связанных с контролем облучения (персонала и населения), обеспечение
безопасности источников, включая устранение отходов, решения,
касающиеся мер по радиационной защите и безопасности, и оценки доз
физических лиц, профессионально подвергающихся облучению;
 системы для калибровки источников и клинической дозиметрии;
 системы для ограничения облучения посетителей, лиц, помогающих в
поддержке и создании комфортных условий для пациентов и добровольцев
 образовательные программы и программы профессиональной подготовки в
области радиационной опасности, защиты и безопасности;
 методы периодической проверки и пересмотра исполнения ПРЗ;
 планы действий в случае чрезвычайной ситуации;
 программа наблюдения за состоянием здоровья работников;
 требования по обеспечению качества и процесса улучшения.
5.
ЛИТЕРАТУРА
IAEA, International Basic Safety Standards for Protection Against Ionizing Radiation
and for the Safety of Radiation Sources Safety Series No.115, (1996)
WHO/IAEA/PAHO/EC. Manual on Radiation Protection in Hospital and General
Practices. Volume 1, Basic Requirements (draft)
5
МАГАТЭ
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА В ЯДЕРНОЙ МЕДИЦИНЕ
ЧАСТЬ 13. ОРГАНИЗАЦИЯ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ
IAEA. Practice-specific Model Regulations on Radiation Safety in Nuclear Medicine
(in preparation)
IAEA, Organization and Implementation of a National Regulatory Infrastructure
Governing Protection against Ionizing Radiation and the Safety of Radiation Sources,
IAEA-TECDOC-1067, Vienna (1999).
6