ПРОТОКОЛ Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках. 1. Механизм действия мифепристона. Мифепристон (действующее вещество препарата мифегин) – конкурентный ингибитор прогестерона, блокирует его действие на уровне рецепторов. Клинический эффект обусловлен воздействием на децидуальную оболочку, что приводит к повреждению эндотелиальных клеток и отделению трофобласта. Повышает чувствительность миометрия к простагландинам, повышая тем самым его сократимость. Показания для применения мифепристона. Наличие маточной беременности сроком до 42 дней аменореи, считая от первого дня последней менструации. Противопоказания для применения мифепристона - подозрение на внематочную беременность; - острая и хроническая почечная недостаточность; - острая и хроническая печеночная недостаточность; - хроническая надпочечниковая недостаточность; - при тяжелой форме бронхиальной астмы; - длительная кортикостероидная терапия; - наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону; - геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами; - острые воспалительные заболевания женских половых органов; - беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции; - лактация (необходимо прекратить кормление на 14 дней); 4. Объем обследования перед прерыванием беременности - мазок на степень чистоты влагалища (по показаниям); - УЗИ органов малого таза; - кровь на RW. 5. Методика проведения медикаментозного аборта 1 посещение Пациентка заполняет информированное согласие, в присутствии врача принимает три таблетки мифепристона (600 мг), запивая их водой, и находится под наблюдением в течение двух часов. При возникновении головной боли, гипертермии, тошноты, рвоты проводится медикаментозная коррекция состояния пациентки, в зависимости от выраженности симптомов (церукал, анальгин). 2 посещение через 36-48 часов после приема препарата Осмотр пациентки, прием простагландина (мизопростол) в дозе 400 мг. 3 посещение на 14-й день от приема мифепристона. Осмотр пациентки, влагалищное исследование, УЗИ органов малого таза. 6. Симптомы и течение медикаментозного аборта Протекает по типу менструальноподобной реакции и характеризуется: - появлением тянущих болей внизу живота; - кровянистыми выделениями из половых путей (в среднем через 24-48 часов после приема препарата, длительностью от 5 до 14 дней в виде умеренных или обильных кровянистых выделений). Во время выхода плодного яйца могут отмечаться умеренные схваткообразные боли и усиление кровянистых выделений. 7. Осложнения медикаментозного аборта - прогрессирование беременности; - неполный выкидыш; - обильное маточное кровотечение. Все осложнения требуют экстренного хирургического лечения (вакуум-аспирация или кюретаж полости матки).