Уже несколько лет здравоохранение региона работает в

Доклад на заседании Совета Федерации профсоюзных организаций
Томской области (20.04.2012)
«О результатах работы областных и муниципальных бюджетных
организациях в новых условиях оплаты труда».
Новая система оплаты труда стала вводиться в здравоохранении на
территории Томской области с апреля 2010 года. За прошедший период
накоплен определенный багаж – как достижений, так и ошибок.
Должна напомнить, что процесс реформирования заработной платы
начинался, с нашей точки зрения, несвоевременно и болезненно - в условиях
разразившегося экономического кризиса и, как следствие, оптимизации
расходов бюджетной сферы. Так как конечной целью реформирования
заработной платы бюджетников является ее увеличение, у медицинской
общественности возникла на
тот момент большая озабоченность
своевременностью реформ в условиях дефицита бюджетных средств и
средств ОМС. Усилия областной отраслевой профсоюзной организации по
сдерживанию процесса реформирования системы оплаты труда в условиях
отсутствия необходимого финансирования на эти цели, были обоснованы.
Нужно отдать должное властям, что при введении НС, удалось соблюсти
важные требования:
- во-первых,
были обеспечены государственные гарантии в части
минимального размера оплаты труда;
- во-вторых, заработная плата работников (без учета премий и иных
стимулирующих выплат) по НСОТ, при сохранении объема должностных
обязанностей работников и выполнении ими работ той же квалификации,
была установлена не ниже заработной платы (без учета премий и иных
стимулирующих выплат), выплачиваемой до введения НСОТ.
В конечном итоге, сокращения фондов заработной платы с введением
новых систем оплаты труда не было допущено ни в одном учреждении
здравоохранения.
Тем не менее, процесс введения НСОТ проходил трудно, даже
болезненно. Мониторинг перехода на НСОТ выявлял серьезные проблемы.
Первое связано с базовыми должностными окладами.
В соответствии с разграничениями полномочий органов государственной
власти субъектов РФ и органов местного самоуправления НС в областных
учреждениях здравоохранения и муниципальных образований вводилась в
разные сроки, с разными должностными окладами по ПКГ в зависимости от
возможностей муниципальных бюджетов и учреждений здравоохранения. И
на сегодняшний день отсутствуют единые базовые должностные оклады.
Далее. В связи с тем, что по сравнению с ЕТС, базовые должностные
оклады руководителей, специалистов и служащих выросли, для того чтобы
«вписаться» в
финансирование, учреждения здравоохранения были
вынуждены устанавливать минимальные базовые должностные оклады по
«вилке» диапазонов конкретных должностей. Эта ситуация сохранена и на
сегодняшний день.
Второе направление – установление стимулирующих выплат.
Главная проблема в отсутствии прозрачности в их распределении.
Имеются случаи, когда представителей работников отстраняют от участия в
распределении денежных средств на стимулирование труда. В особенности,
этим грешит областной наркологический диспансер.
Все отраслевые профсоюзы бюджетной сферы не раз поднимали вопрос
о том, что в стимулировании труда работников присутствует большая доля
субъективизма. К нам поступают жалобы из учреждений, где работникам
устанавливались мизерные стимулирующие выплаты, тогда как
руководители, их заместители и финансово-экономические службы себя не
обижали.
Высокие
средние заработные платы работников, о которых
отчитываются учреждения, также, не всегда отражают реальную ситуацию в
отрасли, в прочем, как и во всей бюджетной сфере.
Парадокс, но в современных условиях, в бюджетной сфере действует
принцип – «чем хуже, тем лучше». Чем больше дефицит кадров в
учреждениях, тем больше у работников возможностей заработать. При
полной укомплектованности кадрами, в учреждении просто не будет фонда
экономии оплаты труда, из которых и производятся стимулирующие
выплаты. Да и возможность заработать на совмещении и совместительстве, в
этом случае, тоже будет отсутствовать, а ведь на сегодняшний день это
составляет львиную долю их среднего заработка.
При отсутствии возможностей «подработать», должностные оклады
работников, даже с доплатами за стаж, за работу во вредных условиях труда,
за работу в ночное время и за квалификационную категорию - небольшие. Не
во всех случаях приходится надеяться и на высокие премии. А ведь
гарантированная заработная плата бюджетников составляет всего 30%, а 70%
- это только возможные стимулирующие выплаты.
В переходе на НС, в связи с дефицитом средств ФОТ, многие
муниципальные образования
грешили тем, что уменьшали размеры
«стажевых» надбавок или вообще их отменяли.
Третье направление – компенсационные выплаты.
В них главы муниципальных образований и работодатели также,
зачатую, видят существенный резерв экономии. Речь идет о снижении
доплат за работу в ночное время до минимально гарантированного
государством уровня – 20% от должностного оклада, вместо ранее
установленных – не менее 50% . Зырянская ЦРБ, Тегульдетская ЦРБ, г.
Колпашево, г. Асино и, частично, Каргасокская ЦРБ, до сегодняшнего дня
сохранили этот уровень доплат за работу в ночное время.
Делались попытки в «пожарном» порядке провести аттестацию
рабочих мест по условиям труда и уменьшить повышение окладов за работу
во вредных условиях труда.
В итоге, НС позволила в большей степени обеспечить существенное
увеличение
заработной платы младшего и среднего медицинского
персонала, но не увеличение реальной заработной платы.
Увеличение заработной платы медиков если и произошло, то не с
введением НСОТ, а в результате неоднократной индексации заработной
платы работников бюджетной сферы,
в связи с реализацией
Национального проекта «Здоровье», региональной программы
модернизации здравоохранения, предусматривающими выплаты
определенным категориям работников (участковым врачам и
медицинским сестрам первичного звена, узким специалистам
амбулаторно-поликлинической службы), установлением , по решению
органов законодательной власти, выплат работникам особо-значимых
специальностей,
которым
не
предусмотрены
выплаты
по
вышеназванным проектам (кардиологи, онкологи, работникам ССМП,
детским стоматологам).
И в заключение хочу сказать, что НСОТ, в отличие от ЕТС, сложна для
применения и понимания, дает работодателю больше возможностей
манипулировать заработной платой персонала, не отвечает изначально
определенной цели – увеличению реальной заработной платы работников
бюджетных отраслей.
Наверное,
будет правильно, чтобы сегодня, когда к медикам
предъявляется такие большие требования в профессиональном плане,
единым стандартам оказания медицинской помощи соответствовали единые
стандарты оплаты труда работников.
Спасибо за внимание!