Лекция 2. Глотка

Автономное образовательное учреждение среднего
профессионального образования Тюменской области
«Тюменский
медицинский колледж»
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГЛОТКИ
Преподаватель
ЛОР-болезней Зырянова Н.В.
Тюмень – 2012
Цель занятия
Познакомиться с наиболее часто
встречающимися заболеваниями глотки,
их клиникой, диагностикой, тактикой,
лечением и профилактикой.
План лекции
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Аденоидные вегетации: причина, клиника, лечение.
Фарингиты: причины, классификация, клиника,
лечение, профилактика.
Ангины: классификация, причины, клиника, тактика,
дифдиагностика, лечение, профилактика.
Дифтерия: определение, классификация,
характеристика форм, дифдиагностика, тактика.
Абсцессы глотки (паратонзиллярный,
парафарингеальный, заглоточный).
Хронический тонзиллит: причины, классификация,
признаки, тактика.
АДЕНОИДНЫЕ ВЕГЕТАЦИИ
ФАРИНГИТЫ
Классификация фарингитов
Острые
1. Катаральный
(длится 3-5 дней)
Хронические
(свыше 1,5 мес.)
1.Катаральный
2. Гипертрофический
3. Атрофический
ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ
ФАРИНГИТ
В отличие от катаральной ангины
при фарингите особенно изменена
задняя стенка глотки
Рецепт
Rp: Sol Lugoli cum Glycerino 25,0
D.S. Смазывать глотку 1 раз в день
после еды через 1,5 часа.
Не есть и не пить 2 – 3 часа.
ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ
Классификация тонзиллита
(Солдатов И. Б. 1998 г.)
Первичные тонзиллиты: катаральная,
фолликулярная, лакунарная, язвенно –
некротическая формы.
Вторичные тонзиллиты:
– при инфекционных заболеваниях: корь,
скарлатина, дифтерия, герпес, инфекционный
мононуклеоз;
– при заболеваниях крови: лейкоз, лучевая болезнь,
агранулоцитоз и т.д.
КАТАРАЛЬНАЯ АНГИНА
На красных, отечных
миндалинах слизистое
отделяемое
Температура может
быть в норме, а может
быть 37,5
Продолжительность
болезни 3 – 5 дней
ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ АНГИНА
 На красных, отечных
миндалинах бело –
желтые налеты,
легко снимающиеся
со слизистой
 Длится 5-7 дней
ЛАКУНАРНАЯ АНГИНА
 На красных отечных
миндалинах бело –
желтые налеты,
легко снимающиеся
со слизистой
 Температура свыше
39,0
 Длится ангина 10-12
дней
ТАКТИКА ПРИ АНГИНЕ
1. Взять мазок из зева и носа на бациллу
Леффлера
2. Кровь на RW
3. Госпитализация в инфекционную больницу
4. Если больной остается дома, то необходимо
наблюдение на дому в первые 3 дня с
момента заболевания, с записью в
амбулаторную карту больного
ДИФТЕРИЯ
Классификация
1. Не токсическая форма
2. Субтоксическая
форма
3. Токсическая 1.2.3.
Локализованная форма
 Катаральная
 Островчатая
 Пленчатая
Распространенная форма
Дифдиагностика
Отличие катаральной ангины от катаральной
дифтерии:
при ангине никогда не бывает стекловидного
отека мягкого неба и язычка
• Островчатая форма: существует 24 часа и переходит
в распространенную форму.
• Пленчатая форма: на красных отечных миндалинах
появляются бело – серые пленки, легко
снимающиеся со слизистой.
В отличие от лакунарной ангины: при ангине
налеты бело – желтые, снимаются легко, а при
пленчатой форме: пленки бело – серого цвета,
снимаются с трудом.
Отличие распространенной формы
дифтерии от лакунарной ангины
Признаки
Цвет налета
Ангина
Бело-желтый
Спаянность
Не спаян
налета
Распространен- Только на
ность налета
миндалинах
Отек шеи
Нет
Дифтерия
Бело-серый
Резко спаян
Распространяет
ся на мягкое
небо, язычок
В 70% случаев
присутствует
ДИФТЕРИЯ ГЛОТКИ
ТАКТИКА ПРИ ДИФТЕРИИ
1. Взять мазок из зева и носа на палочку
Леффлера
2. Сообщить в ТУ «Роспотребнадзор» данные
о больном с записью номера извещения в
амбулаторную карту
3. Машиной ТУ «Роспотребнадзора»
доставить больного в инфекционную
больницу
4. Введение противодифтерийной сыворотки
(диаферм) по методу Безредко
Дифдиагностика
Субтоксическая форма по типу
паратонзиллярного абсцесса, по
клинике напоминает
паратонзиллярный абсцесс.
В отличие от него при
субтоксической форме дифтерии
больной может широко открывать
рот и при вскрытии мнимого
гнойника гноя нет.
АБСЦЕССЫ ГЛОТКИ
Паратонзиллярный абсцесс – это
гнойник в клетчатке за небной
миндалиной
Парафарингеальный абсцесс – это
гнойник в клетчатке за боковой стенкой
глотки
Заглоточный абсцесс - это гнойник в
клетчатке за задней стенкой глотки
ТАКТИКА
1. Взять мазок из зева и носа на
дифтерийную палочку
2. Госпитализировать больного в ЛОР
отделение
3. Вскрыть абсцесс
4. Провести антибактериальную,
противовоспалительную терапию
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ
Хронический неспецифический тонзиллит
может протекать в двух формах:
компенсированной и декомпенсированной.
 при первой форме характерно: частота ангин
не более двух раз в год, нет осложнений на
другие органы;
 при второй форме: ангины более двух раз в год
или есть осложнения на другие органы и
системы.
Признаки хронического
тонзиллита
1. Признак Гизе – гиперемия краев небных
дужек
2. Приображенского – валикообразное
утолщение краев небных передних и задних
дужек
3. Сращение небных дужек с небными
миндалинами
4. Наличие гнойных пробок в лакунах
миндалин
5. Увеличение и болезненность верхних
шейных лимфоузлов
Спасибо за внимание!