РП Основы психосоматики ЛД - Новгородский государственный

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Новгородский Государственный Университет им. Ярослава Мудрого» (НовГУ)
Великий Новгород
“Утверждаю”
Заместитель директора института
медицинского образования
_________Сулиманов Р.А.
"___"________ 2011 г.
Дисциплина по выбору
ОСНОВЫ ПСИХОСОМАТИКИ
060101 «Лечебное дело»
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
СОГЛАСОВАНО:
РАЗРАБОТАЛ:
Начальник УО
Доцент Каф.ВБНП
_____________Богдашова И.В.
______________Глущенко В.В..
“___”_____________2011 г.
“___”_______________2011 г.
Зав. кафедрой внутренних болезней,
ПРИНЯТА на заседании кафедры,
зав. Кафедрой ВБНП
Неврологии и психиатрии(выпускающей)
______________Вебер В.Р.
______________Вебер В.Р.
“___”_________________2011 г.
“___”____________2011г.
2011г
1
1. ВВЕДЕНИЕ
В современном мире значительно возросло влияние психики на состояние здоровья
человека. Психосоматическая медицина – направление в современной медицине,
позволяющее врачам общей практики иметь более широкий взгляд на происхождение и
течение многих болезней и оказывать больным более высококвалифицированную
помощь, работая в содружестве с психиатрами и психотерапевтами. Значимость
дополнительного образования врачей общей практики по вопросам психопатологии в
целом и психосоматики в частности, подтверждается данными многочисленных клинико
– эпидемиологических исследований. Раннее выявление психосоматического компонента
заболевания, комплексное лечение с участием психиатра, психотерапевта, медицинского
психолога позволяет не только добиться стойкого терапевтического эффекта в
кратчайшие сроки, но и реабилитировать больного, а также обеспечить профилактику
рецидивов психосоматического заболевания, которое в отсутствии такого комплексного
подхода, как правило, приобретает затяжные, резистентные к терапии хронические
формы. Предметом изучения психосоматики являются соматические заболевания, одним
из этиологических факторов которого является психическое расстройство (наличие
психологических или поведенческих факторов, которые, как предполагается, сыграли
важную роль в этиологии физических расстройств). Дисциплина относится к
дисциплинам по выбору регионального компонента.
1.1.
Взаимосвязь с другими дисциплинами ООП
Изучение дисциплины «Основы психосоматики» основывается на знаниях, полученных
при изучении студентом предшествующих дисциплин учебного плана: философии,
психологии, педагогики, морфологии, нормальной и патологической физиологии,
неврологии и нейрохирургии, клинической фармакологии, психиатрии и наркологии.
Сведения (знания и умения) полученные студентом в процессе изучения дисциплины
“психосоматика” необходимы для освоения клинических дисциплин учебного плана 6
курсов: педиатрии, госпитальной терапии и хирургии как в плане
диагностики
психосоматических расстройств, так и в плане дифференциальной диагностики.
Цели изучения психосоматических заболеваний
Овладение студентами комплексом
знаний о природе психосоматических заболеваний, их диагностике и тактике совместного
с психотерапевтом (психиатром) лечения.
Задачи курса «Основы психосоматики»
- Определение понятия психосоматического заболевания.
- Учение о психосоматических и соматопсихических влияниях.
- Изучение факторов, способствующих развитию психосоматических заболеваний.
- Изучение патохарактерологических
психосоматическим заболеваниям.
особенностей
больных,
подверженных
-Общее знакомство с этиологией и патогенезом психосоматических заболеваний.
- Общие признаки психосоматических заболеваний.
- Основные психопатологические синдромы психосоматических заболеваний.
- Основные нозологии в психосоматике, особенности клиники и течения.
2
- Лечение психосоматических заболеваний: психофармакотерапия и психотерапия
(основные понятия).
- Основные направления профилактики
1.4. Требования к уровню усвоения программы
В результате освоения программы студент должен знать:
-определение психосоматического
возникновению;
заболевания
и
факторов,
способствующих
их
-патохарактерологические особенности личности психосоматических больных;
-основные психопатологические синдромы психосоматических заболеваний;
- основные психосоматические заболевания, особенности клиники и течения;
-основные принципы лечения психосоматических заболеваний.
В результате изучения курса «Основы психосоматики» студент должен уметь:
-дифференцировать психосоматическую патологию от других нозологий;
-строить правильную тактику взаимодействия с пациентом и его лечения в содружестве с
психотерапевтом (психиатром).
1.5. Критерии оценки знаний студентов
Отлично:
1. Полно раскрыто содержание материала в объёме программы.
2. Чётко и правильно даны определения и раскрыто содержание.
4. Ответ самостоятельный, при ответе использованы знания, приобретённые ранее.
5. Твёрдые практические навыки.
Хорошо:
1. Раскрыто основное содержание материала.
2. В основном правильно даны определения, понятия.
3. Ответ самостоятельный.
4. Материал изложен неполно, при ответе допущены неточности, нарушена
последовательность изложения. Допущены небольшие неточности при выводах и
использовании терминов.
5. Практические навыки нетвёрдые.
Удовлетворительно:
1. Усвоено основное содержание материала, но изложено фрагментарно, не всегда
последовательно.
3
2. Определения и понятия даны не чётко.
4. Неумение использовать знания полученные ранее.
5. Практические навыки слабые.
Неудовлетворительно:
1. Основное содержание учебного материала не раскрыто.
2. Не даны ответы на дополнительные вопросы преподавателя.
4. Нет практических навыков в использовании материала.
2.ОБЪЁМ ДИСЦИПЛИНЫ (В ЧАСАХ), ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ
Распределение объёмов и видов учебной работы и форма итогового контроля
представлены в таблице 1.
Табл.1.
Вид учебной работы
Всего
Часов по семестрам
11
Аудиторные занятия:
- лекции
9
9
- практические занятия
4
4
Самостоятельная работа
13
13
Всего
26
26
Вид итогового контроля (зачёт,
экзамен)
зачёт
4
3.СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
3.1. Содержание теоретических занятий
3.1.1.Определение дефиниции «Психосоматические заболевания». Психосоматика, как
новое междисциплинарное направление в современной медицине, обеспечивающее
наиболее полное понимание сути заболевания с учётом патохарактерологических
особенностей личности больного. Психика и сома. Особенности взаимодействия в
условиях хронического социально – психологического стресса. Адаптивная ценность
стрессовой реакции и её дезадаптивные воздействия в условиях хронического стресса.
3.1.2. Факторы риска развития психосоматических заболеваний: внутренний конфликт
частей личности, мотивация по типу условной выгоды, эффект внушения значимым
лицом, влияние элементов органической речи, идентификация, самонаказание,
травматический опыт прошлого, алекситемия. Типичные признаки алекситемии как
неспособности больных идентифицировать и выражать свои чувства. Основные
характерологические особенности лиц, страдающих психосоматическими заболеваниями.
«Коронарная личность», «язвенная личность», «артритическая личность» и т. д.
3.1.3. Этиопатогенетические механизмы развития психосоматических заболеваний.
Психосоматический путь развития болезни.
Роль психической травмы.
Нейровегетативные реакции. Понятие о психологических защитах. Связь эмоций и
симптоматики. Агрессивно –протестные и капитулятивно – депрессивные реакции.
3.1.4. Общие признаки психосоматических
(ситуационный, личностный, церебральный).
заболеваний.
3.1.5. Основные психопатологические синдромы в клинике
заболеваний.
Варианты
развития
психосоматических
3.1.5.1. Депрессивный синдром. Обязательные и дополнительные симптомы депрессии.
Соматизированные депрессии. Маски депрессий. Дифференциальная диагностика
скрытых депрессий.
3.1.5.2. Астенический
синдром. Симптомообразующий комплекс астении.
Раздражительная слабость и астеническая гиперестезия. Витальный астено –депрессивный
комплекс.
3.1.5.3. Болевой синдром. Понятие алгопатии. Диагностические критерии. Виды
патологических ощущений: парестезии, психалгии, сенестоалгии, сенестопатии,
сенестезии.
3.1.5.4. Ипохондрический синдром. Соматические симптомы ипохондрии. Роль тревожно
-мнительного компанента и способности личности к интеллектуальной переработке в
формировании ипохондрического синдрома.
3. 1.6. Психосоматические заболевания сердечно – сосудистой системы.
3.1.6.1. ИБС при неизменённых коронарных сосудах. Предрасполагающие факторы. Роль
стресса. Типы личности. Психогенная стенокардия, особенности течения и
дифференциальной диагностики от классической стенокардии.
3.1.6.2. Эссенциальная артериальная гипертония. Предрасполагающие
Особенности личности. Психосоматический смысл болезни.
3.1.7. Психосоматические заболевания системы дыхания.
5
факторы.
3.1.7.1. Бронхиальная астма. Психологические преморбидные особенности больных.
Пусковые механизмы развития бронхиальной астмы.
3.1.7.2. Аллергический вазомоторный ринит.
3.1.8. Психосоматические болезни органов пищеварения.
3.1.8.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Предрасполагающие
факторы. Роль стрессовых воздействий. Психологические типы язвенных больных.
3.1.8.1. Неспецифический язвенный колит. Предрасполагающие
стрессогенного фактора в развитии болезни. Особенности личности.
факторы.
Роль
3.1.9. Психосоматические болезни эндокринной системы.
3.1.9.1. Сахарный диабет. Предрасполагающие факторы
Влияние стрессового фактора. Особенности личности.
развития сахарного диабета.
3.1.9.2. Ожирение. Предрасполагающие факторы. Влияние стресса. Особенности
личности.
3.1.9.3. Гипертиреоз. Предрасполагающие факторы. Влияние стресса. Особенности
личности больного.
3.1.10. Психосоматические заболевания кожи.
3.1.10.1. Нейродермит. Предрасполагающие факторы. Влияние стресса. Особенности
личности больного. Экзема у детей. Особенности течения у подростков и взрослых.
3.1.11. Психосоматические заболевания
факторы.Общие закономерности течения.
в
онкологии.
Предрасполагающие
3.1.12. Психосоматические заболевания в сексуальной сфере. Классификация сексуальных
психосоматических расстройств у мужчин и женщин. Отдельные нозологические формы.
Предрасполагающие факторы. Особенности личности.
3.1.13. Другие психосоматические заболевания. Головная боль. Функциональная головная
боль. Головная боль напряжения. Предрасполагающие факторы. Особенности личности
больных. Ревматоидный артрит.
3.1.14. Лечение психосоматических заболеваний. Комплексный подход к лечению с
учётом соматической и психической составляющей заболевания.
3.1.14.1. Психофармакотерапия. Факторы влияющие на оптимальный подбор препарата.
Основные группы психотропных препаратов, их краткая характеристика. Механизм
действия препаратов и основные эффекты от воздействия. Оптимальное курсовое
лечение.
3.1.14.2. Психотерапия. Уровни реализации и виды психотерапии. Показания к
проведению и ограничения. Цели психотерапевтического воздействия. Диагностическая
беседа. Методы психотерапевтического воздействия.
6
3.2. Тематический план лекций
табл.2.
№пп
Дневная
обучения
Тема
Лекций
Ауд. часы
форма
Часы СРС
1
Определение
и
систематика
психосоматических расстройств. Факторы
возникновения
психосоматических
заболеваний. Этиология и патогенез
психосоматических заболеваний.
1
1
2
Общие
признаки
психосоматических
расстройств.
Варианты
развития
психосоматических
заболеваний.
Клинические
проявления
психосоматических
заболеваний.
Основные психопатологические синдромы:
депрессивный, астенический, болевой,
ипохондрический
1
1
3
Психосоматические заболевания сердечно
– сосудистой системы. ИБС. Артериальная
гипертония.
Психосоматические
заболевания
органов
дыхания.
Бронхиальная астма.
1
1
4
Психосоматические
заболевания
желудочно – кишечного тракта. Язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки. Неспецифический язвенный колит.
Психосоматические
заболевания
эндокринной системы. Сахарный диабет.
Гипертиреоз.
1
1
5
Психосоматические заболевания кожи.
Нейродермит. Другие психосоматические
заболевания. Онкологические заболевания.
Головная боль. Сексуальные расстройства.
1
1
6
Лечение психосоматических расстройств.
Фармакотерапия,
общие
принципы.
Основные группы фармакопрепаратов:
анксиолитики,
снотворные,
антидепрессанты,
нейролептики,
антиконвульсанты, ноотропы.
1
1
7
7
Лечение психосоматических расстройств.
Психотерапия.
Показания.
Цели.
Направления. Диагностическая беседа.
Основные этапы диагностической беседы.
1
1
8
Лечение психосоматических расстройств.
Психотерапия.
Когнитивно
–
поведенческая психотерапия. Рационально
–
эмотивная
психотерапия,
гуманистическая психотерапия.
1
1
9
Лечение психосоматических расстройств.
Психотерапия. Краткосрочная позитивная
психотерапия. Аутогенная тренировка.
Православная психотерапия.
1
1
Всего
9
9
3.3.Тематический план практических занятий.
Табл.3.
№пп
Дневная
обучения
Тема
Практических занятий
Ауд. часы
форма
Часы СРС
1
Определение понятия «психосоматическое
заболевание».
Основные
психосоматические заболевания. Причины
возникновения. Особенности течения.
Преморбидные особенности личности при
разных заболеваниях. Общие признаки
психосоматических заболеваний. Роль
алекситемии
в
формировании
психосоматического
заболевания.
Основные синдромы психосоматических
заболеваний.
1
1
2
Основные
подходы
к
лечению
психосоматических
заболеваний.
Фармакотерапия.
Основные
группы
психотропных препаратов, используемых
1
1
8
для лечения больных психосоматическими
заболеваниями. Психотерапия. Основные
формы и методы психотерапевтического
воздействия. Уровни психотерапии.
3.
Тренинговое занятие по курсу «Основы
психосоматики». Понятие о феномене
условной
желательности
болезни.
Тренинговое упражнение «Определение
вторичных выгод болезни». Обсуждение.
Круг чувств. Обратная связь.
1.
1
4.
Цели психотерапевтического воздействия.
Диагностическая
беседа.
Методы
психотерапевтического воздействия.
1.
1
Всего.
4
4
3.4.Примерные темы докладов
1. Основные
синдромы
психосоматических
заболеваний:
депрессивный,
астенический, болевой, ипохондрический. Особенности течения.
2. Бронхиальная астма, как классический вариант психосоматического заболевания.
Особенности личности больного бронхиальной астмой.
3. Психосоматические заболевания. Понятие. Причины возникновения. Влияние
особенностей личности на формирование и течение болезни.
4. О роли эмоций в жизни человека. Феномен алекситемии и его влияние на
формирование психосоматического заболевания.
5. Роль психотерапии в лечении психосоматических заболеваний. Уровни оказания
психотерапевтической помощи.
4.1.Учебно-методическое обеспечение
Список рекомендуемой литературы
Основная.
1. Кулаков С.А.Основы психосоматики.-СПб:Речь,2007-287с.
Дополнительная:
1.
Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г. «Психосоматика. Психотерапевтический подход»
- ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007г.
2.
Александер, Франц. Психосоматическая медицина:принципы и применение. пер.
с англ. А.М. Боковикова и В.В. Старовойтова. - Москва: Институт
общегуманитарных исследований, 2009. – 318 с.
3. С. А. Кулаков. Основы психосоматики. - СПб.:Речь, 2003. - 287с.
4.И.Г. Малкина-Пых. Психосоматика: справочник практического психолога.
Москва : Эксмо, 2009 -345с
5.Николаева В.В. Психосоматика: телесность и культура. Учебное пособие для
вузов. М.Медицина: 2009 г.- 311 стр.
9
6. Н. Пезешкиан Психосоматика и позитивная психотерапия. СПб.: НИПНИ им.Бехтерева.
2006г-46с.
7.
Антропов Ю.Ф. «Психосоматические расстройства»М.: Институт психотерапии и
клинической психологии, 2001г.-151с.
8.А. Менегетти Психосоматика. Практическое руководство. М.:ННБФ
«Онтопсихология»,2009.-352с.
9. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей. Под ред. акад. РАМН
П.И.Сидорова. М.: МЕДпресс-информ, 2006г.
10.
ГригорьеваВ.Н. «Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические
боли». НГМА, 2004г.
11.Клиническая психология.Учебник для ВУЗов / Под ред. Б. Д. Карвасарского — СанктПетербург: Питер, 2010. — 864 с.
4.2. Список МУ и МР
1. Рабочая программа «Основы психосоматики» Глущенко В.В. Нов.ГУ, каф.Вн.бол. Н. и
П., 2011. 14с.
2.«Вопросы медицинской психологии и психопатологии». Глущенко В.В., Нов.ГУ, каф.Вн.бол. Н.
и П., 2010.-35с.
3. «Вопросы психосоматики». Боголаева Е. Л. Нов.ГУ, каф.Вн.бол. Н. и П., 2011. 12с.
4. «Основы психотерапии» Боголаева Е. Л. Нов.ГУ, каф.Вн.бол. Н. и П., 2011.-9с.
10
Учебно – методическое обеспечение дисциплины
«Основы психосоматики»____________________________________________
форма обучения_очная
Всего часов ____26___________ из них: лекций____9_______ , практ. занятий__4________ ,
лаб. раб. ______,курс. пректов (работ)__, проч. индив. работа___13_____________________
Для направлений (специальностей)
060101 «Лечебное дело»
Обеспечивающая кафедра ВБ,НиП; факультет «лечебное дело»; семестры ___11______
Таблица 1-Обеспечение дисциплины учебными изданиями
Библиографическое описание*
издания Вид
(автор, наименование, вид, место и год занятия, в
котором
издания, кол. стр.)
использует
ся
Число
часов,
обеспечив
аемых
изданием
Кол. экз. в Примеча
библ.
ние
НовГУ (на
каф.)
Кулаков
С.А.Основы
СПб:Речь,2007-287с.
26
1
психосоматики.- Лекции,
ПЗ,СРС
Таблица 2 - Обеспечение дисциплины учебно-методическими изданиями
Библиографическое описание* издания (автор, Вид
наименование, вид, место и год издания, кол. занятия, в
котором
стр.)
использует
ся
Число
часов,
обеспечива
емых
изданием
Кол. экз. Приме
в библ. чание
НовГУ
(на каф.)
Рабочая
программа
психосоматики»Глущенко
В.В.
каф.Вн.бол. Н. и П., 2011. 14с.
«Основы Л.,ПЗ,СРС
Нов.ГУ,
26
1
психологии
и Л.,ПЗ,СРС
В.В.,
Нов.ГУ,
26
10
.«Вопросы
медицинской
психопатологии».
Глущенко
каф.Вн.бол. Н. и П., 2010.-35с.
«Основы психосоматики» Боголаева Е.
Нов.ГУ, каф.Вн.бол. Н. и П., 2011. 12с.
Л. Лекции
9
10
«Основы психотерапии» Боголаева
Нов.ГУ, каф.Вн.бол. Н. и П 2011г, 15с.
Л. Лек., ПЗ
13
10
Е.
11
Учебно-методическое обеспечение ________%
Зав. кафедрой_ВБНП ____________ В.Р.Вебер ____
подпись
И.О. Фамилия
12