Памятка гражданам "ХОЛЕРА"

Памятка гражданам "ХОЛЕРА"
В 2009 году в 56 странах отмечены вспышки
холеры.
Наиболее
значительные
регистрировались в Папуа-Новая Гвинея, Непале,
Индии, Малайзии, Кении, Танзании Зимбабве,
Мозамбике, Нигерии, Замбии, Демократической
Республике Конго. В этих странах до сих пор
сохраняется угроза заражения холерой.
Справка: Холе́ра (лат. cholera) — острая
кишечная антропонозная инфекция, вызываемая
бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется
фекально-оральным механизмом заражения,
поражением тонкого кишечника, водянистой
диареей,
рвотой,
быстрейшей
потерей
организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания
вплоть до гиповолемического шока исмерти. Холера — инфекционное острое
заболевание, характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водносолевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с
водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к группе особо опасных
карантинных заболеваний. Возбудитель — холерный вибрион в виде изогнутой палочки
(запятой). При кипячении погибает через 1 минуту.
Некоторые биотипы длительно сохраняются и
размножаются в йоде, в иле, в организмах обитателей
водоемов. Источником инфекции является человек
(больной и вибрионосители). Вибрионы выделяются
с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры
бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и
смешанные. Восприимчивость к холере высокая. От
момента заражения до начала клинических
проявлений, как правило, проходит 2-3 дня
(максимум 5 дней). Проникновение возбудителей в
организм человека происходит через рот с водой или
пищей. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются термической
обработке (салаты, молоко, студни, сырые фрукты). Заражение так же может происходить
через посуду постельное белье, спусковые краны унитаза, ручки дверей перила
лестниц.Группой повышенного риска заражения холерой являются люди с
хроническими заболевания желудка, кишечника и желчевыводящих путей. Пониженная
кислотность желудочного сока облегчает транзит вибрионов в кишечник. Спиртные
напитки так же нейтрализуют кислую среду желудка. Характерными для холеры
симптомами являются: острое начало, водянистая диарея, обильная рвота, жажда, сухость
во рту, головокружение, тошнота на фоне нормальной или пониженной температуры тела.
Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты,
уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась
в 1961г. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно
заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в
ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев
заболеваний) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают
эпидемии. Распространение холеры как эпидемии за период с 1950 поп 2004 год можно
наблюдать на следующем рисунке.
Симптомы и течение. Весьма разнообразны — от бессимптомного носительства до
тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.
Инкубационный период длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым
проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или
утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид «рисового отвара» без
запаха, возможна примесь крови. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся
внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не
сопровождаются болями в животе. При большой потере жидкости симптомы поражения
желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся
нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется
степенью обезвоженности.
1 степень: дегидратация выражена незначительно.
2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение
уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость,
головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость
голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных
мышц.
3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы
обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс,
температура тела снижается до 35,5-36С, может совсем прекратиться выделение мочи.
Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.
4 степень: потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица,
появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная,
часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации,
развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает.
Температура снижается до 34,5С. Нередки летальные исходы.
Осложнения: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, флебиты.
Распознавание. Характерные эпиданамнез, клиническая картина. Бактериологическое
исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содержимого, лабораторные
физико-химические анализы крови, серологические реакции.
Лечение холеры. При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у
больного признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть
немедленно начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью
обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела. В
большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального введения
жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми
порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В течение часа больной должен
выпивать 1-1,5 л жидкости. При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости
больным с обезвоживанием III и IV степеней необходимо внутривенно ввести
полиионные растворы типа «Квартасоль» или «Трисоль». Обычно внутривенная
первичная регидратация (восполнение потери жидкости, происшедшей до начала лечения)
проводится в течение 2 ч, пероральная 2-4 ч. Далее осуществляют коррекцию
продолжающихся потерь. Перед введением растворы подогревают до 38-40°. Первые 2-3 л
вливают со скоростью до 100 мл в 1 мин, затем скорость перфузии постепенно уменьшают
до 30-60 мл в 1 мин. Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно
уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и
количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6-12 ч. Всем
больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по 0,3-0,5 г или
левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении холеры — благоприятный.