Особенности общего анализа крови при обезвоживании организма. Этиология, патогенетическое обоснование, клиника Введение Обезвоживание организма (дегидратация, эксикоз) – патология, связанная с острым недостатком жидкости в организме. По современным представлениям, обезвоживание возникает уже при дефиците воды 40-50 мл/кг. При этом масса тела пациента уменьшается на 4-5% от исходной. Тяжесть состояния нарастает по мере нарушения водного баланса. Смерть наступает после утраты 20-25% от общего объема жидкости Причины обезвоживания • Кишечные инфекции. Жидкость теряется с рвотными массами и жидким стулом. • Обширные ожоги. Обезвоживание организма возникает на фоне массивного выделения ожогового экссудата, если пациент не получает адекватную инфузионную терапию. • Усиленное потоотделение. Происходит при повышенной температуре тела или нахождении в помещениях с высокой температурой окружающего воздуха. • Недостаточность питания. Обезвоживание организма происходит, если суточное потребление воды оказывается меньшим, чем объем ее выведения с мочой, калом, потом и другими физиологическими выделениями. • Одышка. С каждым выдохом из организма выводится некоторое количество водяного пара. Чем больше выдохов делает человек, тем больше влаги он теряет. Степени обезвоживания — легкое обезвоживание (потеря 5-6% или 1-2 л воды); — среднее (потеря 6-10% или 2-4 л); — тяжелое (потеря 10% или более 4 л); — острое (потеря более 10 л воды) – эта степень обезвоживания угрожает жизни. Основные признаки • • • • • • • Постоянная жажда, ощущение сухости во рту. Слабость, упадок сил. Спутанность сознание, невнятная речь. Судороги. Состояние возбуждения. Уменьшение количества выделяемой мочи. Учащенное сердцебиение. Патогенез Общий анализ крови • Эритроцитоз – в связи со сгущением крови при потере жидкости • Повышение концентрации гемоглобина – в связи со сгущением крови при потере жидкости • Повышение гематокрита - при обезвоживании организм вынужден брать воду из кровяного русла. Таким образом, соотношение объема эритроцитарной фракции и общего объема меняется, кровь становится более густой за счет снижения количества плазмы. Общий анализ крови • Физиологический лейкоцитоз • Тромбоцитоз • Уменьшение СОЭ Лечение •Оральная регидратация. Показана при легкой степени обезвоживания. Рекомендуется употреблять большое количество подсоленной жидкости, аптечных регидратирующих средств. •Инфузионная терапия. Неукротимая рвота, симптомы значительного обезвоживания — прямое показание для внутривенного вливания растворов. Применяется р-р глюкозы, солевые субстанции. •Симптоматическая терапия. Если пациент перенес тяжелую тканевую ишемию, могут быть назначены нейропротекторы или кардиотропные препараты. Кроме того, может потребоваться ИВЛ, введение препаратов калия, искусственное поддержание жизненно важных функций. Список литературы • Обезвоживание организма А. В. Атаман и др. К.: "Логос", 1996 • Руководство по интенсивной терапии / Трещинский А.И., Глумчера Ф.С. – 2004. • Лазарис Я. А., Серебровская Л. А., Вельтищев Ю. Е. Обезвоживание организма // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия. - Т. 17. Спасибо за внимание!
