Усовершенствование методики ауовенозной пломбировки
advertisement
Усовершенствование методики ауовенозной пломбировки поверхностных вен голени И.Н.Гришин, А.В.Воробей, И.П.Климчук, И.С.Старосветская, В.П.Матвейко, А.Н.Мельников, Л.А.Голубович В настоящее время многие виды стреппинга варикозно измененных поверхностных стволов вен заменены малоинвазивными. Одной из них является аутовенопломбировка. Так, после удаления большой подкожной вены бедра, последняя расщепляется и имплантируется в переднюю ветвь большой подкожной вены голени. Этот этап операции всегда затруднен в связи с отрывом москитов, которые удерживают донорскую вену. Из разреза верхней трети внутренней поверхности голени выделяется вена, в которую предполагается введение трансплантата. Таким же образом выделяется вена на внутренней лодыжке голени. Через нее в антеградном направлении вводится зонд, к которому фиксируется аутовенозный трансплантат. В момент протягивания его ретроградно почти в 80-90% случаях стенка вены отрывается от москитов и уходит вглубь ткани. Пломбировку в таких случаях произвести не удается. Мы принципиально изменили этот этап операции. Вены берутся на зажимы и по передней поверхности их наносятся продольные разрезы передней стенки вены до вскрытия ее просвета. Зонд выводится как обычно через этот разрез и к нему фиксируется аутовенозный трансплантат. Последний протягивается ретроградно и выводится из такого же разреза на лодыжке. Вены с трансплантатом лигируются. Рану зашивают. Как правило, в этой ситуации перфоранты удаляются криофлебэкстракцией. Во всех случаях аутопломбировка вены по такой методике была всегда успешной.
