прецизионное позиционирование бедренного направителя при

ПРЕЦИЗИОННОЕ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ БЕДРЕННОГО НАПРАВИТЕЛЯ ПРИ
АНАТОМИЧЕСКОЙ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ
КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АССИМЕТРИЧНОГО
АУТОТРАНСПЛАНТАТА ИЗ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА
И.А. Сучилин, Д.А. Маланин, М.В. Демещенко, Л.Л. Черезов
Волгоградский медицинский научный центр
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Волгоград, Россия
Анатомическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) приобретает все
большее применение в последние годы. Выбор типа пластического материала и одно - или
двухпучковой хирургической техники определяется с учетом взаимоотношений
анатомических структур коленного сустава, опыта хирурга и функциональных потребностей
пациента.
Техника анатомической пластики обеспечивает воссоздание утраченной
анатомической структуры максимально приближенной к исходной по строению,
расположению и пространственной ориентации. Указанный подход обеспечивает точное
формирование каналов и расположение трансплантата в области нативного прикрепления
ПКС, что обеспечивает полноценное восстановление функции ПКС и кинематики коленного
сустава в целом. При этом определяющим фактором считается максимально точное
позиционирование бедренного направителя. Известные референтные костные структуры на
внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости – латеральный
межмыщелковый (ЛМК) и латеральный бифуркационный (ЛБК) края – помогают точно
идентифицировать область бедренного прикрепления ПКС.
Цель исследования: обоснование использования референтных костных структур
межмыщелковой ямки с целью точного определения области бедренного прикрепления ПКС
в клинической практике.
Материалом для исследования послужили результаты наблюдений с 2011 по 2013 год
за 61 пациентом с застарелыми повреждениями ПКС, которым была выполнена
анатомическая однопучковая пластика ПКС аутотрансплантатом «кость-сухожилие-кость»
из средней трети связки надколенника.
Методы исследования включали рентгенографию, рентгенометрию, компьютерную
томографию, артроскопию, артрометрию.
Результаты: латеральные межмыщелковый и бифуркационный края могут быть
верифицированы при артроскопии с частотой 94% и 48% соответственно.
Заключение. Латеральный межмыщелковый и бифуркационный края могут быть
использованы в качестве референтных костных структур для формирования бедренного
канала при анатомической пластике ПКС.