1 В.В. Покровский
реклама
1 Инфекционные болезни и демография в XXI веке В.В. Покровский Тезисы доклада Инфекционные и паразитарные заболевания, по мнению экспертов ВОЗ, в мировом масштабе уносят наибольшее количество человеческих жизней. Лишь в небольшом числе стран, к которым относится Россия, инфекции, как причина смерти, уступили это «первенство» сердечно-сосудистым и онкологическими заболеваниям. В то же время инфекционные болезни, сохраняют характер потенциальной угрозы, и за последнее десятилетие смертность от них в России существенно возросла. Мы сделали попытку характеризовать и классифицировать инфекционные болезни с точки зрения их влияния на демографические процессы и на основании этого анализа сделать выводы о возможности изменения элементов стратегии борьбы с ними. Огромную роль обыватели приписывают прежде всего «особо опасным инфекциям», набор которых варьирует, но к которым всегда относят чуму и холеру, которые некогда характеризовались быстрым распространением и высокой летальностью и вызывали в период эпидемий существенную смертность во всех возрастных группах. Однако зловещую славу им принесла скорее редкость и неожиданность их появления, чем их реальное воздействие на динамику народонаселения. После опустошений, вызванных эпидемиями чумы в средневековье, численность населения довольно быстро восстанавливалась благодаря высокой рождаемости. Холера же никогда не вызывала существенного сокращения численности населения. Из-за малой распространенности, достигнутой в первую очередь в результате общих улучшений образа жизни, а так же благодаря организации постоянно действующей системы превентивных мероприятий, эти инфекции никакого существенного влияния на демографические процессы в России ( да и во всем мире) не оказывают уже, по крайней мере, последние сто лет. Кроме того, чума неплохо излечивается антибиотиками, а холера - с помощью регидратационной терапии. Эти инфекции в демографическом плане можно охарактеризовать, как не как «особо опасные», а как «потенциально опасные». В последнее время определилась и новая группа инфекций, которую можно назвать «панически опасными»: острый респираторный синдром («атипичная пневмония») и «птичий грипп». Появились и «теоретически опасные» инфекции – например, инфекция, которую, по мнению некоторых ученых, будет вызывать возникший в неопределенном будущем гибрид птичьего и человеческого вирусов гриппа. Корь, «детская повальная болезнь», по-прежнему является демографическим бедствием в развивающихся странах, так как ею переболевают практически все дети (100% заболеваемость), и при этом летальность ( процент умерших от числа заболевших) в некоторых регионах достигает 30%, в то время как «средневзвешенная» летальность от кори составляет примерно 5%. Погибшие дети, кроме того, никогда не будут участвовать в воспроизводстве будущих поколений. Потенциальные демографические потери Росси только от кори при отмене вакцинации в течение 50 лет исчисляются приблизительно 10 миллионами человек и снижением средней ожидаемой продолжительности жизни на 3-5 лет. Корь, дифтерия, являются типичными представителями группы инфекций, которая может быть названа: «опасные детские инфекции». Они быстро поражают подавляющее большинство населения еще в раннем детстве и при летальности несколько процентов вызывают высокую детскую смертность. К этой группе можно отнести и малярию, которая по-прежнему ежегодно уносит жизни 2 миллионов детей в Азии, Африке и Латинской Америке. Восстановление популяции переносчиков при условии дальнейшего потепления климата может привести к возрождению малярии и в России. «Перманентно опасными инфекциями» можно назвать (СПИД) и туберкулез Смертельные клинические формы этих заболеваний могут развиться в любом возрасте, и, достаточно часто, в молодом репродуктивно активном возрасте. Это означает, что ВИЧ-инфекция и туберкулез сокращают и рождаемость. Эти инфекции характеризует многолетний период скрытого течения, когда заражение можно определить только с помощью специальных обследований. Эти заболевания в настоящее время уже занимают первые места по смертности от инфекционных заболеваний и обусловливают общий рост смертности от инфекций в РФ. Гонорея - один из главных факторов, вызывающих бесплодие женщин. Инфекционный паротит, редко приводящая к летальному исходу «свинка», вносит немалый вклад в снижение воспроизводства населения, так как часто вызывает у мальчиков орхиты, приводящие к бесплодию. Эпидемический паротит и гонорею можно назвать инфекциями, снижающими репродуктивный потенциал населения. Широко распространенные вирусные гепатиты, вызывают гибель небольшой части зараженных лиц, у которой они принимают хроническое течение, и в довольно пожилом возрасте, поэтому лишь незначительно сокращают продолжительность жизни населения. Классификация инфекций по их влиянию на демографические процессы позволяет оптимизировать стратегическое планирование развития здравоохранения. Более интенсивные программы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза и инфекций, передаваемых половым путем, могут существенным образом повлиять на улучшение общей демографической ситуации в России.
