0H0H0H0H0H0H0H0HHH0HHH - ТГМУ им.Абуали ибни Сино
реклама
Таджикский Государственный Медицинский Университет имени Абуали ибни Сино Информационный Центр по лекарственным средствам Выпуск № 39, 2015 Staphylococcus lugdunensis - является недооценённой причиной инфекций костей и суставов, возникших у пациентов в стационаре. Согласно результатам исследования, которые были представлены на Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2015 — ICAAC), пациенты, у которых выделен данный патоген, должны получать более агрессивное лечение. Инфекции костей и суставов, вызванные S. lugdunensis, требуют более агрессивного лечения До данного исследования в литературе было опубликовано только 47 случаев такого рода инфекций, и все эти публикации представляли собой чисто микробиологические данные без клинической информации об исходах лечения. В случае, если у пациента выделяется данный вирулентный коагулазонегативный стафилококк, требуется незамедлительное назначение лечения, а длительность терапии должна составлять 2 года, поскольку большинство рецидивов возникают спустя 1 год. Исследователи оценили результаты лечения 138 пациентов с инфекциями костей и суставов, вызванных S. lugdunensis, которые получали лечение в 9 стационарах и 3 частных клиниках на юге Франции за период с 1995 по 2014 гг. Большинство инфекций (82%) были расценены как связанные с ортопедическими конструкциями. Так, 66 случаев — это инфекции протезированного сустава, 42 — инфекции сустава, 3 случая — инфекции фиксирующих конструкций позвоночника и 2 случая инфекции возникли после операции по реконструкции передней крестообразной связки. Средний возраст пациентов составил 61 год, 68% были мужчины и в 88% случаев инфекции возникли более 1 месяца после имплантации устройства. Большинству пациентов проводилось хирургическое лечение. Исходы лечения статистически достоверно не отличались между пациентами, которым проводилось только хирургическое вмешательство и теми пациентами, которым выполнялось удаление инфицированного устройства или длительная антибактериальная терапия. Таблица. Характеристика исследуемой когорты пациентов Симптоматика и хирургическое лечение Доля пациентов, % Клинические и лабораторные симптомы Боль 78 Гнойное отделяемое 59 Отёк, гиперемия 59 Лихорадка 36 Повышение уровня СРБ 62 Лечение Ампутация 6 Хирургическая обработка с сохранением ортопедического устройства 41 Удаление ортопедического устройства 23 Замена протезированного устройства 14 Удаление протезированного устройства 1 После лечения у 76% пациентов отмечалось выздоровление, у 19% наступила ремиссии и у 3% — летальный исход. У выделенных штаммов S. lugdunensis сниженная чувствительность к антистафилококковым препаратам отмечалась редко, однако 5 изолятов были устойчивы к оксациллину, 4 — к фосфомицину, 2 — к фузидиевой кислоте, 2 — к котримоксазолу, 1 — к рифампицину и 1 — к клиндамицину. Коагулазонегативный стафилококк обычно рассматривается как представитель нормальной микрофлоры кожных покровов. Однако, если речь идёт об имплантируемых медицинских устройствах, катетерах и других ситуациях, когда в организме оказывается чужеродное устройство, колонизация этим микроорганизмов может оказаться патогенной. Хотя коагулазонегативные стафилококки, как правило, вызывают менее тяжёлые инфекции или подострое течение заболевания, S. Lugdunensis является более вирулентным, чем другие коагулазонегативные стафилококки. Источник: Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 2015: Abstract K308. Presented September 18, 2015. Информационный Центр по лекарственным средствам, г. Душанбе, пр. Рудаки 139, тел/факс: (992 44) 600 36 39 E-mail: [email protected]; сайт: www.dic.tj.
