С 1 января вступил в силу новый закон об обязательном

С 1 января вступил в силу новый закон об обязательном
медицинском страховании. Он имеет несколько концептуальных
различий с тем, что был ранее. Какие изменения уже вступили в
силу и чего ждать в системе здравоохранения в ближайшее время,
нам рассказал исполнительный директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования УР Сергей Шадрин.
Норма закона
Выбор страховой
компании
Смена полиса
Было
Выбирал работодатель
или Правительство УР
(для безработных).
Происходила вместе со
сменой места работы или
при потере работы.
Стало
Выбирает сам владелец полиса
ОМС.
Полис бессрочный – если
страховщики устраивают, его
можно вообще не менять. Если нет
- смена страховой медицинской
организации (СМО) возможна, но
не чаще раза в год, до 1 ноября.
Для этого нужно написать
заявление в выбранную СМО,
затем заявку отправят в
Федеральный фонд ОМС (все
полисы будут изготавливаться
централизованно). В течение 30
дней гражданину должны прислать
новый полис. Причем все это
время он уже считается
застрахованным в той
организации, куда подал заявку. На
руки ему выдадут временное
свидетельство, по которому
оказывается необходимая
медицинская помощь в полном
объеме, предусмотренном
законодательством.
Выбор больницы и врача По закону полисы ОМС
По новому закону застрахованный
действовали по всей
имеет право выбрать медицинское
стране, но на практике это учреждение, где он хочет лечиться.
положение зачастую не
Пока это правило действует
выполнялось.
для тех, кто прописан в других
населенных пунктах, а работает
или учится в Ижевске. Обратите
внимание, что больницу вы можете
выбрать только муниципальную, из
списка участвующих в реализации
Территориальной программы ОМС
(список см. на нашем сайте).
А еще теперь можно выбрать
лечащего врача - из той же
больницы. Для этого нужно
подать заявление главному
врачу. Но вам могут отказать и в
выборе поликлиники, и в выборе
врача, аргументируя это большой
загруженностью. К примеру, если к
одному участковому
прикреплено более 1800
пациентов. Детально механизм
выбора лечебного учреждения
будет описан в новом законе
«Об основах охраны здоровья
граждан в Российской
Федерации», который, скорее
всего, будет принят в 2011
году.
Как правильно выбрать «медицинского адвоката»
Страховая компания – это адвокат гражданина в вопросах получения бесплатной
медицинской помощи. Значит, от выбора СК напрямую зависит, насколько
качественную медицинскую помощь вы получите.
Итак, на что в первую очередь следует обратить внимание при выборе
«медицинского адвоката»:
- насколько крупная компания – количество клиентов, офисов и представительств
в Ижевске,
- стаж работы на рынке обязательного медицинского страхования,
- есть ли служба представителей СМО в той больнице, где вы лечитесь,
- существует ли телефон круглосуточной единой диспетчерской службы (куда
можно пожаловаться на некачественное обслуживание и узнать, законно ли вас
просят заплатить за услугу),
- удобный режим работы,
- насколько открыта компания. Если вы не обращались в нее за помощью или
консультацией, позвоните и задайте несколько вопросов. Оцените, насколько
готовы ее специалисты идти вам навстречу, разъяснять и защищать ваши права.
КСТАТИ
Полис ОМС, банковская карта и проездной – в одной карте!
С 1 января 2012 года ижевчан ждет очередное глобальное нововведение –
Универсальная электронная карта (УЭК). В планах правительства государства
ввести электронный документ, который будет сочетать в себе полис ОМС,
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, а также
приложения в виде банковских карт, студенческих билетов и проездных и других
важных документов. Согласно Федеральному закону 210-ФЗ от 27 июля 2010 года
универсальная электронная карта будет выдаваться гражданам РФ, достигшим 14
лет, с 1 января 2012 года по 31 декабря 2013 года на основании заявления.
Остальным гражданам, не написавшим заявление на получение или отказ от УЭК,
с 1 января 2014 года.
Предполагается, что ее получение будет бесплатным, карта будет единого
образца на всей территории РФ.
ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ
Удмуртский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (до 26.01.2009 ОАО «Газпроммедстрах», филиал в Ижевске) - ул.Удмуртская, 304, тел.: 72-33-58,
72-30-74, 43-22-57 (225 914 чел.),
* Информация предоставлена Удмуртским территориальным фондом ОМС по
данным на 01.11.2010 г