Консульский отдел Посольства России в Италии

Консульский отдел Посольства России в Италии
RICHIESTA DI UN VISTO D'INGRESSO
ВИЗОВАЯ АНКЕТА
ВНИМАНИЕ ! Писать четко, обязательно
шариковой ручкой или на машинке.
Неправильные данные могут повлечь за
собой отказ в визе, в пересечении границы
России или аннулирование визы на
территории России
ATTENZIONE! Si prega di riempire il presente
modulo in stampatello con penna a sfera o a
macchina. Dati erronei possono comportare il
rifiuto del visto, dell'attraversamento della
frontiera della Russia oppure l'annullamento del
visto stesso sul territorio della Russia.
1
Cittadinanza (se aveva cittadinanza dell'URSS, o della Russia,
quando e per quali ragioni l'ha perduta)
2
Cognome
3
Nome (nomi)
4
Precisare, se cambiati, cognome e nome (nomi) precedenti
Fotografia
Гражданство (если Вы имели гражданство СССР или
России, то когда и в связи с чем его утратили)
Фамилия ...................................................................................
Имя , отчество..........................................................................
(имена)
..................................................................................................
(Если изменяли, то Ваша фамилия, имя и отчество (имена)
до изменения)
Дата рождения
Пол
5
Data di nascita
7
Motivo del viaggio in Russia
Цель поездки в Россию
8
Ente da visitare
В какое учреждение
9
Destinazione (località)
Маршрут следования
(в пункты)
10
Decorrenza del visto
12
Passaporto N°
14
Indice, denominazione del gruppo turistico
Индекс, наименование туристской группы
15
Ente di appartenenza o istituto di provenienza
qualifica, indirizzo e numero telefonico
Место работы или учебы, дольжность,
адрес, номер телефона
Possiede un'assicurazione medica
vigente nel territorio della Russia ?
16
6. Sesso
11. Scadenza del visto
Дата окончания
дейсствия визы
13. Категория, вид и кратность визы
Certificato medico
17
Domicilio permanente e recapito telefonico del richiedente
Адрес постоянного местожительства, номер телефона
18
Luogo di nascita (se è nato nell'URSS o nella Russia
dove e quando ha emigrato)
Место рождения (если Вы родились в СССР или
в России, то куда и когда эмигрировали)
Precedenti viaggi nella Russia / URSS
Сколько раз были в России / СССР
19
Дата начала
действия визы
Cognome
Фамилиа
Nome (Nomi)
Имя, отчество (имена)
Sottoposta un'altra polizza
di assicurazione
Data del Suo ultimo viaggio
Дата Вашей последней поездки
Data di nascita
Дата рождения
Domicilio permanente
Адрес местожительства
20. Figli minori al seguito
Дети до 16 лет,
следующие с Вами
21. Parenti in Russia
Ваши родственники в
России
Confermo che tutti i dati da me indicati sono esatti
Я заявляю, что все данные, указанные в анкете, являются правильными
Data
Дата
Firma del richiedente
Личная подпись