Мировому судье _____________________________________________

Мировому судье
_____________________________________________
_____________________________________________
(наименование судебного участка)
Истец
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(ФИО, адрес, иные контактные данные (телефон, адрес электронной почты)
Ответчик
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(ФИО, адрес, иные контактные данные (телефон, адрес электронной почты)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного заливом жилого помещения
Я являюсь собственником / нанимателем жилого помещения по
адресу:_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
"___"__________ _____ г. по вине ответчика, являющегося собственником /
нанимателем
жилого
помещения
по
адресу:
_______________________________________________________________________,
которая расположена ________________________________________________,
было залито мое жилое помещение.
Заключение независимого оценщика прилагается.
В результате залива жилого помещения мне причинен материальный ущерб в
сумме ___________________ рублей, который состоит из стоимости пришедших в
негодность вещей и стоимости восстановительного ремонта жилого помещения.
Расчетная стоимость ремонта составляет ______________________рублей.
Как установлено комиссией, __________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
(причина залива)
Акт обследования места аварии прилагается.
Вина ответчика в происшедшем установлена в указанном акте обследования
места аварии. Сделать восстановительный ремонт и (или) погасить задолженность
добровольно ответчик отказался.
ПРОШУ:
взыскать с _________________________________________________________
(ФИО ответчика)
в мою пользу причиненный заливом жилого помещения материальный ущерб в
сумме _________________________ рублей.
Приложение:
1. Копия документа подтверждающего право пользования, владения жилым
помещением____________________________________________________________,
(например, свидетельство о праве собственности)
в количестве_____шт.
2. Заключение независимого оценщика, в количестве______шт.
3. Акт обследования места аварии, в количестве______шт.
4. Копии искового заявления для ответчика, в количестве______шт.
5. Квитанция об уплате государственной пошлины.
6. _________________________________________________________________.
7._________________________________________________________________.
8. _________________________________________________________________.
__________________________
подпись
___________________________________201_г.
дата