Вопросы онкологии, 1999, том 45, №4, с

Вопросы онкологии, 1999, том 45, №4, с. 448-449
Опыт применения глицифоновой мази при раке
и предраковых заболеваниях кожи
И.А. Студенцова, В.И. Романов, Р.С. Гараев
Казанский государственный медицинский университет
Глицифон (диглицидиловый эфир метилфосфоновой кислоты) – противоопухолевое
средство алкилирующего типа действия, разработанное сотрудниками ИОФХ им. А.Е.
Арбузова КНЦ РАН и Казанского государственного медицинского университета [1, 3-5].
30% глицифоновая мазь на ланолин-вазелиновой основе как препарат для лечения рака
кожи успешно прошла испытания на ведущих клинических базах Фармакологического
комитета Минздрава СССР : в Ленинградском НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова
(проф. М.Л. Гершанович), МОНИКИ (проф. М.Л. Беренбейн), Онкологическом научном
центре АМН СССР (проф. А.М. Гарин), Центральном кожно-венерологическом институте
(проф. Ю.К. Скрипкин), а также в Казанском городском и Татарском республиканском
онкодиспансерах. Она разрешена для широкого клинического применения при раке и
предраковых заболеваниях кожи (Приказ Минздрава РФ №34 от 24 февраля 1994 г.) и
серийно выпускается КПХФО "Татх«мфармпрепараты" [2].
.
Материал и методика
Нами проведено лечение глицифоновой мазью больных базальноклеточным раком (БР) и
сенильными кератозами. С БР было 495 больных в возрасте от 30 до 83 лет (165 мужчин,
330 женщин), из них с узловой формой БР 230, с язвенным – 59, с поверхностным – 206. У
подавляющего большинства пациентов опухоли локализовались в области лица, реже на
туловище и конечностях. В 490 случаях очаги поражения были единичными и имели
размеры от 0,5 до 3 см, в 5 – множественными. Давность заболевания составляла у 120
больных – 1 года, у 240 – до 3 лет, 1 135 – до 5 лет и более.
Клинический диагноз подтверждали гистологически или цитологически. До начала и в
конце лечения проводили гематологические исследования. С сенильными кератозами
было 36 пациентов в возрасте от 40 до 70 лет (14 мужчин, 22 женщины) при давности
заболевания от 6 мес. до 12 лет. Очаги имели размеры от 0,5 до 1,5 см.
Лечение проводили амбулаторно. До аппликации глицифоновой мази поверхность
патологического очага и кожу вокруг нее протирали спиртом. Затем на очаг наносили
глицифоновую мазь и накладывали салфетку из 4 слоев марли, между которыми
вкладывали вощеную бумагу. Повязку фиксировали липким пластырем. Аппликации
делали ежедневно, перед каждой из них некротизированную ткань осторожно удаляли
механически и повторяли обработку спиртом.
Результаты и обсуждение
После первых трех аппликаций на поверхность БР отмечалось некоторое
разрыхление опухоли. Вокруг нее возникала гиперемия кожи. Больные в этот период
жалоб не предъявляли. После 6 и более аппликаций препарата опухоль подвергалась
значительному разрушению Для полного завершения этого процесса требовалось от 9 до
12, реже - 15 аппликаций.
После подтверждения полноты излечения цитологическим методом аппликации мази
глицифона прекращали и на образовавшуюся язвенную поверхность накладывали
антисептические мази (тетрациклиновая, эритромициновая или гелиомициновая) и делали
марлевые повязки. Полное рубцевание ложа опухоли происходило в течение 15 – 20 дней.
Из 495 больных БР у 493, в том числе у пяти с множественными формами,
достигнуто стойкое клиническое выздоровление *сроки наблюдения 5-7 лет). У 3
пациентов возникли рецидивы, повторный более длительный курс лечения их
глицифоновой мазью завершился успешно. При лечении различных клинических типов БР
отмечено, что узелковые формы (опухолевый тип) при локализации в области лба и носа
более резистентны к действию к действию изучаемого препарата, что требовало более
длительного лечения. У отдельных больных, особенно при локализации опухоли
в орбитальной области, возникали отек, гиперемия, зуд и болезненность. Все эти явления
проходили в течение 3-4 –дневного перерыва в лечении. В ряде случаев с целью
уменьшения местной реакции по периферии опухоли накладывали цинковую пасту, что
предупреждало растекание мази за пределы очага.
У всех пациентов с сенильными кератозами очищение кожи под влиянием
глицифоновой мази произошло после 7 – 12 аппликаций. Поверхностная эрозия.
Образовавшаяся, после отторжения кератоза, заживала в течение 8 – 10 дней.
При лечении больных как с БР так и с сенильными кератозами изменений
показателей периферической крови, а также каких-либо других побочных эффектов,
обусловленных кожно-резорбтивным действием глицифона, не выявлено. В процессе
лечения ни в одном случае не наблюдали проявления локального инфекционного
процесса.
Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности глицифоновой
мази при БР и сенильном кератозе. Она может быть препаратом выбора при локализации
опухолей в областях, труднодоступных для лучевого и хирургического лечения: около
глаза
глаза, на спинке носа, в наружном слуховом проходе, на коже ушной раковины.
Лечение заканчивается хорошим косметическим эффектом. Мазь удобно применять на
дому для лечения пожилых нетранспортабельных больных.
Литература
1. Муслинкин А.А.. Левин Я.А., Гозман И.П. и др. Разработка технологии производства
антибластомного лекарственного средства глицифон // Материалы Рос. конф.
«Фармакология и токсикология фосфорорганических соединений и др. биологически
активных веществ». – Казань, 1996, - С. 91.
2. Регистр лекарственных средства России. 1999. – С. 86.
3. Ризположенский Н.И., Бойко Л.В., Зверева М.А. Синтез глицидиловых эфтиров кислот
фосфора // Докл. АН СССР, 1965. – Т. 155.-С. 1137-1139.
4. Студенцова И.А., Гараев Р.С. Токсичность и некоторые биологические эффекты
фосфорорганических эпоксидов// Экспер. и клин. фармакол. – 1996.-№6.- 31-33.
5. Студенцова И.А., Ризположенский Н.И., Бойко-Степашкина Л.В. и др.
Диглицидиловые эфиры четырехкоординированного фосфора, проявляющие
антибластомную активность. - Авт. свид. СССР №555574 (1976).