ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОРДЕНА "ЗНАК ПОЧЁТА" БОЛЬНИЦА № 24

ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОРДЕНА "ЗНАК ПОЧЁТА"
БОЛЬНИЦА № 24
***"^
Колопроктологическое отделение № 6.
Выписной эпикриз № 2124 03.03.2010г. -30.03.2010г. Ф.И.О.:
Алахова Людмила Сергеевна . Возраст: 69 л.
Место жительства: г. Москва, В АО Косинская 1 8 - 3 - 1 7 5
Место работы, профессия: пенсионер.
Клинический диагноз: Рак
прямой кишки на 12 см от ануса T4N+M+ 4 ст.
Хр. толстокишечная непроходимость. Множественные метастазы в печени. ИБС,
атеросклеротический кардиосклероз. Сахарный диабет 11 типа. При поступлении
предъявляла жалобы на запоры, лентовидный стул, боли в животе, общую слабость.
Болеет в течении 3-х месяцев. При обращении к проктологу выявлена опухоль прямой
кишки. Гистологическое строение: аденокарцинома. Поступила для оперативного лечения.
Проведено обследование:
Pervaqinam: матка, придатки не увеличены , через задний свод пальпируется плотная
опухоль.
Per rectum: на высоте пальца достигается плотная ограниченно подвижная . RRS:
на
высоте 12
см от ануса определяется нижний края циркулярной
опухоли,
закрывающей просвет кишки.
Ирригоскопия: заполняется только прямая кишка, дальнейшему введению бария
препятствует циркулярное образование обтурирующее прямую кишку.
УЗИ органов брюшной полости: в 1,5, 6, 7, 8 сегментах определяются очаговые образования
от 3.3 до 1.7 см, внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены, диффузные
изменения печени и поджелудочной железы, желчный пузырь , почки не изменены. ТВУЗИ:
фиброма матки размерами 1 см , придаткЖ не определяются..
Рентгенография органов грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных теней.
ЭГДС: поверхностный гастрит.
ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальная ЭОС, диффузные изменения миокарда. Ан.
крови: гем.-123. э-4.2, л-8.0, п-11, с-67, э-5, л-15, м-2, СОЭ-54 .
Ан. мочи: плотн.- 1017 , белок-0.08 , глюк.-нет л -10-15, э - покр. поле зрения( после
катеризации), цилиндры- не обнар.
Биохимич. ан. крови: белок-76, бил.-18, ACT-17, АЛТ-16, моч.-3.8, креатинин-76, глюкоза-6.3.
Группа крови Bill третья резус отрицат. Kell omp. RWomp. HBS не обнар. НСУне
обнар. ВИЧ не обнар. от 22.01.2010г.
12.03.2010г. выполнена операция: паллиативная расширенная брюшно-аналъная резекция
прямой кишки с левосторонней гемиколэктомией, двусторонняя овариоэктомия ( протокол
операции прилагается).
Гистология №4224-27-41: в кишке умеренно-дифференцированная аденокарцинома,
прорастает слой стенки кишки , в лимфоузлах метастазы аденокарциномы , в яичниках
склероз, рубцы желтых тел.
Послеоперационный
период
протекал
без осложнений.
Проводилась
инфузионная, антибактериальная терапия.
Заживление раны первичным натяжением.
Швы сняты , обучена уходу за колостомой. Выписывается домой под наблюдение онколога.
Рекомендовано:
1. Наблюдение онколога.
3.
Промывание прямой кишки 200 мл 1 раза в неделю .
Лечащий врач
Зав. отд.
У
Шт
6^1 Власова Н.П
V7? Сухов Б. С.
fff^^^^™:^.
//■'
2. Консультация в ГОНЦ для решения вопроса о химиотерапии .
больница'-''