Руководителям

Соболева Ирина Геннадьевна родилась 24 апреля 1971 года в Кургане.
В 1994 году закончила Омский ордена Трудового Красного Знамени государственный
медицинский институт им. М.И.Калинина.
С 2010 года главный врач ГКУ «Курганская областная психоневрологическая больница».
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПЕРВОГО ПСИХОТИЧЕСКОГО ЭПИЗОДА – ДВИЖЕНИЕ К
ЭФФЕКТИВНОЙ РЕСОЦАЛИЗАЦИИ
Соболева И.Г.
В
Государственном
казенном
учреждении
психоневрологическая
больница»
в
маршрутизации
перенесших
первый
лиц,
2011
году
«Курганская
предпринята
психотический
областная
попытка
эпизод.
Это
разработки
связано
необходимостью интенсивной помощи этим пациентам, продолжением такой помощи
с
на
последующих этапах реабилитации.
Долгосрочная специализированная программа ведения пациентов с первыми
психотическими эпизодами обнаруживает сравнительную эффективность в сравнении с
традиционной психиатрической помощью данному контингенту больных. Доказано, что
комплексная терапия оказывает нейропротекторное действие, особенно в первые 5 лет
болезни.
Слабыми звеньями в системах мероприятий для таких
низкая
преемственность
«растворение»
этой
между
этапами
оказания
пациентов является
психиатрической
помощи,
категории пациентов в общей массе больных, отсутствие
статистической отчетности по параметрам программы «первый психотический эпизод». Мы
попытались организационно восполнить эти пробелы.
Суть данной программы заключается в том, чтобы
перенесшим
первый
психофармакологическими
психотический
препаратами,
эпизод
обеспечить
проводить
наиболее
преемственность
терапию лицам,
современными
в
лечении
и
психокоррекции на всех этапах терапии.
В нашем учреждении пациенты данной категории поступают в 2 взрослых, детское,
подростковое отделения
(в
зависимости от
возраста больного).
Это позволяет
аккумулировать немалые денежные средства, направляемые на приобретение современных
препаратов, более рационально их использовать.
Данная
категория
мероприятий:
пациентов
круглосуточный
диспансерное отделение).
условиях.
Если
проходит
стационар,
2
этапа
амбулаторный
лечебно-реабилитационных
этап
(дневной
стационар,
Больные получают терапию в наименее ограничительных
состояние
позволяет,
то
лечение
осуществляется
в
условиях
стационарзамещающих технологий, если состояние психики нестабильно - то в условиях
круглосуточного стационара с использованием режима свободного выхода из отделения. В
максимально ранние сроки, как только упорядочилось поведение, присоединяются
психокоррекционные мероприятия. Обязательно проведение пациента через все этапы
терапии: дневные стационары всех типов, амбулаторный в рамках региональной льготы.
Для оценки эффективности проводимой терапии используется патопсихологическая
диагностика
лечебного
процесса с
применением методик,
отражающих динамику
дефицитарных расстройств, в том числе нейрокогнитивного дефицита. С пациентами
проводятся психокоррекционные мероприятия, с близкими родственниками программы
проводятся психообразовательные программы.
Для включения в данную программу необходимо наличие письменного
согласия
пациента для участия в программе. На амбулаторном этапе пациент обязуется регулярно
(не реже 1 раза в месяц) являться на прием к врачу-психиатру для оценки динамики
состояния и коррекции поддерживающей терапии. В случае невыполнения пациентом
условий программы на амбулаторном этапе, он расценивается как не имеющий
приверженности к терапии и исключается из программы.
В данной программе в 2012 году приняло участие 35 мужчин и 15 женщин. Средняя
длительность выбывшего с круглосуточной койки составила 54,8 дня, по дневному
стационару – 45,9 дней.
Полностью завершили участие в программе 16 человек, в
настоящее время они находятся на поддерживающей терапии атипичными нейролептиками
амбулаторно.
Имеются определенные трудности в реализации программы на амбулаторном этапе: они
связаны с регулярностью явок пациентов к врачу. Статус консультативно-лечебной помощи
не позволяет активно выходить на дом к данной категории пациентов. Кроме того, не
достаточно финансирование региональной льготы (раздела психических расстройств).
Всего с диагнозом F.23 (острые и преходящие психотические расстройства) наблюдаются
консультативно 746 человек – жителей города Кургана (ими сделано 1035 посещений), и
295 сельских жителей (ими сделано 401 посещение).
По региональной льготе на
нейролептики выписано 260 рецептов 155 пациентам, из этого числа 111 рецептов на
атипичные нейролептики для 45 человек.
В планах создание открытого клуба на базе амбулаторных отделений для пациентов и
родственников с проведением в
его рамках
коллективных психокоррекционных,
психообразовательных и культурных мероприятий.
Надеемся, что после внедрения данной программы, в течение 3-5 лет, сможем оценить
ее экономическую эффективность.