ОТЗЫВ на автореферат диссертации Костенёва Сергея Владимировича

ОТЗЫВ
на автореферат диссертации Костенёва Сергея Владимировича
«Современная концепция хирургии роговицы на основе использования
фемтосекундного лазера», представленной на соискание учёной степени
доктора медицинских наук по специальности 14.01.07 – Глазные болезни
Наиболее частое использование фемтосекундного (ФС) лазера в
офтальмохирургии связано с формированием роговичного клапана при
проведении операции Фемто-Ласик.
Роговица в целом и
фемто-клапан в частности обладает рядом
анатомо-топографических и оптических преимуществ по сравнению с
роговицей и клапаном срезанным механическим микрокератомом. Однако
некоторые весьма специфические интраоперационные осложнения, в основе
которых
лежит
принципиально
новые
механизмы
возникновения,
встречаются и после рефракционных операций с применением ФС лазера
Впервые
объективными
биомеханического
ответа
методами
роговицы,
исследования
выражающегося
доказан
в
факт
анатомо-
топографическом изменении её периферии, при формирование роговичного
клапана как механическим микрокератомом, так и ФС-лазером и выполнении
миопической эксимерлазерной абляции стромы. В связи с этим научно
обосновано использование асферического алгоритма абляции роговицы с
целью
снижения
индуцированных
оптических
изменений
периферии
роговицы.
Автором проведён детальный анализ причин возникновения наиболее
часто встречаемых осложнений в фемтосекундной рефракционной хирургии.
Наиболее значимыми, из которых является изучение наиболее часто
встречаемого специфического осложнения при операции Фемто-Ласик –
возникновение непрозрачного пузырьковый слой (НПС) газов и связанного с
этим дальнейших хирургических трудностей. Доказано, что возникновение
НПС обусловлено многофакторными причинами. Наиболее значимые из них
1
– иррегулярность и кривизна роговицы, а также глубина проведения
фемтодиссекции.
При
лечении
кератоконуса
изучен
вопрос
послеоперационной
протрузии роговичных сегментов и предложена усовершенствованная
методика расчёта и проведения имплантации.
Впервые проведено сравнительное исследование слёзной жидкости при
технологии Ласик и Фемто-Ласик в поисках изучения ответной реакции в
ответ на воспалительно-деструктивное воздействие.
Выполнено сравнительное исследование анатомо-топографических,
биомеханических
характеристик
роговицы
после
проведения
новой
технологии по коррекции пресбиопии с использованием фемтосекундного
лазера INTRACOR и мультифокальной эксимерлазерной абляции при
операции Пресби-Ласик.
С практических позиций значительную ценность для практического
здравоохранения представляют разработанные автором усовершенствованные
методы лечения у пациентов с тонкой роговицей с применением ФС-лазера,
как
астигматическая
кератотомия,
фемтокросслинкинг,
кросслинкинг
роговичного коллагена с применением мягкой гидрогелевой контактной
линзы (без УФ-фильтра).
Предложенная и научно обоснованная Сергей Владимировичем
Костенёвым современная концепция использования ФС-лазера, позволяет
снизить уровень интра- и послеоперационных осложнений, повысить
предсказуемость
и
безопасность
фемтосекундной
лазерной
хирургии
роговицы.
Заключение
Диссертационная
работа
Костенёва
Сергея
Владимировича
«Современная концепция хирургии роговицы на основе использования
фемтосекундного лазера» является законченной, научно-квалифицированной
работой, в которой на основании выполненных автором исследований
2
3