Врожденный сифилис. Диагностика и лечение сифилиса

Врожденный сифилис. Диагностика и лечение сифилиса.
Последствия поздней диагностики:
- мертворождение;
- врожденный сифилис;
- висцеральный сифилис;
- нейросифилис;
- дальнейшее распространение инфекции в обществе.
Сложность диагностики сифилиса
- наличие скрытых форм сифилиса;
- клинические проявления сифилиса имитируют многие другие заболевания.
Врожденный сифилис (история):
+ герминативная гипотеза (Рикор, Кассовиц, Гохзингер):
- закон Колле-Боме (заболевание у отца, мать здорова, ребенок больной);
- закон Профета (у больной матери здоровый ребенок);
+ плацентарная теория (Матценауэр Р. 1903 г только больная
мать передает инфекцию ребенку).
Классификация – врожденный сифилис:
1) сифилис плода
2) ранний врожденный сифилис (до 2х лет):
а) грудного возраста (до 1 года):
- активный;
- скрытый;
б) раннего детского возраста (от 1 до 2х лет):
- активный;
- скрытый;
3) поздний врожденный сифилис (старше 2х лет):
- активный;
- скрытый.
Ранний врожденный сифилис грудного возраста:
- сифилитическая пузырчатка;
- папулезная инфильтрация Гохзингера;
- сифилитический ринит;
- сифилитический остеохондрит (Вегенер 1870), всевдопаралич Парро.
Критерии диагноза раннего врожденного скрытого сифилиса грудного возраста:
- отсутствие лечения матери;
- изменения плаценты;
- более высокая позитивность серологических реакций венозной крови ребенка в сравнении с пуповинной кровью;
- более высокая позитивность серологических реакций ребенка на 7-8 день лечения в сравнении с кровью матери;
- патология в ликворе;
- температурная реакция на начало лечения;
- положительный тест ИФА IgM.
Достоверные признаки позднего врожденного сифилиса:
+ ТРИАДА ГЕТЧИНСОНА:
- паренхиматозный кератит;
- сифилитический лабиринтит;
- зубы Гетчинсона.
Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса:
- рубцы Робинсона-Фурнье;
- ягодицеобразный череп Парро;
- седловидный нос;
- саблевидные голени Вегнера;
- сифилитические гониты (синовиты Глеттона);
- сифилитический хориоретинит.
Стигмы и дистрофии:
- диастема Гоше (широко расставленные резцы);
- бугорок Карабелли (5й бугорок на жевательной поверхности);
- «готическое» твердое небо;
- аксифоидия (отсутствие мечевидного отростка);
- инфантильный мизинец Дюбуа-Гиссара;
- признак Авситидийского-Игуминакиса (утолщение грудинного конца ключицы);
- гипертрихоз.
Принципы диагностики сифилиса:
- клиника (отсутствие клиники);
- эпидемический анамнез (половой анамнез);
- конфронтация;
- лабораторная диагностика.