Третичныный , врожденный сифилис
advertisement
кафедра кожных и венерических болезней Кожные и венерические болезни ЛЕКЦИИ 4 КУРС лечебный и медико-педагогический факультет Третичныный , врожденный сифилис,. Доц. Муратханова Д.А. Доц. Азизов Б.С. Доц. Садиков А.А. Третичный сифилис развивается примерно у 40% больных на 3-4м году заболевания и продолжается неопределенно долго Предрасполагаю щие факторы Неполноценное лечение Отсутствие в предшествующих стадиях Тяжелые сопутствующие заболевания Плохие бытовые условия Характеристика периода Элементы сыпи:бугорки,гуммы Локализация -повсеместность оражения Волнообразное течение Незначительное количество возбудителей Малая контагиозность высыпаний Разновидности Третичный активный сифилис – проявления на коже, висцеропатии, нейросифилис Третичный латентный сифилис – отсутствие проявлений на коже , висцеропатии, нейросифилис Сифилис латентный поздний Исход › Разрушение слизистой оболочки, мягких тканей, костей суставов. › Изменение внешнего вида больного ( «седловидный «нос, полное разрушение носа, перфорация неба ) › Расстройство речи, глотания, дыхания Врожденный сифилис Сифилис плода Сифилис врожденный ранний( сифилис грудного возраста , сифилис раннего детского возраста ) Сифилис врожденный поздний ( после 4 лет) Сифилис врожденный латентный Врожденный сифилис передается потомству больной матери во время беременности через пораженную сифилисом плаценту Пути передачи сифилиса через плаценту Бледные трепонемы заносятся в организм ребенка как эмболы через пупочную вену Проникновение бледных трепонем в лимфатическую систему плода через лимфатические щели пуповины Поражение плода Изменение внутренних органов Поражение кожи, слизитсых оболочек, костей Сифилис грудного возраста Сифилитическая пузырчатка Диффузная инфильтрация Гохзингера Рубцы Робинзона –Фурнье Розеолезные, папулезные, пустулезные высыпания Сифилитический насморк Остеохондриты Псевдопаралич Парро Врожденный сифилис раннего детского возраста Высыпания по типу широких кондилом Эрозивные папулы на слизистых оболочках Сифилитические периоститы длинных трубчатых костей Поздний врожденный сифилис Абсолютные , безусловные или достоверные признаки Абсолютные , безусловные или достоверные признаки Триада Гетчинсона Паренхиматозный кератит Лабиринтная глухота Вероятные признаки Сифилитические хореоретиниты Саблевидыне голени Седловидный или «козлиный «нос Ягодицеобразный череп «почкообразный «, зуб, зуб Муна Радиарные рубцы Робинсона- Фурнье Сифилитические гониты Дистрофии или стигмы при фрожденном сифилисе Признак Авситидийского «олимпийский лоб» Высокое «готическое «небо Инфантильный «укороченный « мизинец ДюбуаГиссара Аксифоидия Кейра Диастема Гаше Бугорок Карабелии Гипрертрихоз Лечение сифилиса Согласно инструкции МЗ РУЗ «Лечение и профилактика сифилиса «1995 г Третичный сифилис Пути пердачи врожденного сиифлиса Источник заражения Беременная мать, больная сифилисом ТРАНСПЛАЦЕНТАРный путь пердачи Через лимфатические з плаценту и пукпочную вену в качестве эмбола ОКИШ ТРЕПОНЕММА Через пораженную плаценту щели ЙУЛДОШ ОРКАЛИ ВА Из крови матери ЙУЛДОШДАН КИНДИК ВЕНАСИДАН ОНАСИНИНГ ЭМБОЛ КУРИНИШИДА КОНИДАН УТАДИ СИФИЛИС и беременность Поздние выкидыши,мертворождения ождение больного сифилисом ребенка Рождение детей о стертыми клиническими пр исход Беременности Смерть сразу после Нарушение умственного и физического развития Ранний Поздний активный или скрытый врожд рождения или активный или через несколько скрытый дней врожденный сифилис Отстает в развитии Может не быть врожденного сифилиса Фактры, способствующие росту врожденного сифилиса Факторы способствующие заболеваемости сифилисом беременными,женщин фертильного возраста Снижение санитарно-просветительской работы Снижение патронажной службы в ГВП, СВП, Поздняя обращаемость бременных женщин, нуждающихся в мед Акушерско-гинекологических службах Поздняя выявляемосмть сифилиса у беременных женщин и женщин фертильного возраста Ошибки врачей, недостатки в работе Активное выявление больных сифилисом среди беременн Несвоевременное, неполноценное лечение, не проведенеи профилактики Классификация врожденного сифилиса МКБ 10 врожденный счифилис симптомами Невыявленны ранний врожденный сифилис и глаз при позднем врожденносм сиифлисе Скрытый ранний врожденный сифи поздний врожденный НЕЙРОСИФИЛИС, ЮВЕНИЛ НЕЙРОСИФИЛИС Сифилис при беременнности Бледная трепонема ГИПЕРТРОФИЯ , ВАЗННИ ОРТИШИ 1/41/3 ГАЧА, изменения в беременной части ПЕРИ- ЭНДАРТЕРИИТЛАР, АБСЦЕССЛАР, РЕЗИСТЕНТость снижение, отек I II йулдош СЕПТИЦЕМИЯ III Гибель плода под влиянием токсического дейтствия бледной трепонемы IV V Изменение мезенхимальных клеток плода, специфические воспалительные изменения в плоде, клеточные инфильтраты , фиброз, милиарные и солитарные гуммы VI Нарушение питания плода, обменные инарушения, гибель плода VII Мацеррированный плод КЛИНИКО-МОРФОЛОГИческая ХАРАКТЕРИСТИКА плода Печень ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ, уплотнение органов, уплотнение печени ТАЛОК Сосуды Мелкие сосуды – ОБЛИТЕРирующий ЭНДАРТЕРИИТ, В крупных мелкоклеточная ИНФИЛЬТРАЦИЯ, Производное соединительной ткани Легкие Белая ПНЕВМОНИЯ гиперп цнс ЭНДОКРИНная система Диффузная инфильтрация желез внутренней секреци Изменения в костях СПЕЦИФИК ОСТЕОХОНДРОЗ, ОСТЕОПЕРИОСТИТы признаки воспаления : ЛЕПТОМЕНИНГИТ, АНГИОСКЛЕРОЗ, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ Критерии сифилитического поражения плода МАЦЕРированный плод,, ГИПОТРОФИЯ , «старческая кожа », ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ , ГИПЕРТРОФИЯ плаценты РЕНТГЕНОГРАФИческие КЛИНИческие СПЕЦИФИЧеский ОСТЕОХОНДРОЗ ОСТЕОПЕРИОСТИТ МОРФОЛОГия ГИПЕРТРОФИЯ плода ИММУНОЛОГИческие Изменения во внутреннихь органах и в поде Непрямая РИФ СЕРОЛОГИческие Положиетльные РЕАКЦИи РВ,РИТ,РИФ МИКРОБИОЛОГИческие нахождение трепонем во внутренних органах плода I клинические признаки раннего сифилиса грудного возраста «старческий вид» Нарушение эластичности кожи ,морщинистая, Желтого цвета, ,пигментация по типу хлоазм, МАКРОЦЕФАЛИЯ ГИПОТРОФИЯ, ДИСТРОФИЯ, Пролежни Нарушения сна, СИМПТОМ Систо Поражение кожи в 48%51% случаев СИФИЛИТИческая Пузырчатка Разновидности СИФИЛИТИческий РИНИТ Диффузная инфильтрация гохзингера
