УДК 617.7-007.415 ЭНДОМЕТРИОЗ В ГЛАЗУ Н.Т. Тлеубаев ГККП на ПХВ «Алматинская многопрофильная клиническая больница» г.Алматы Ключевые слова: экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоз нередко называют «загадкой XXI века». Действительно, врачи так до сих пор и не пришли к единому мнению о причинах возникновения этого заболевания. Эндометриоз может возникнуть и у только начавшей менструировать девушки–подростка, и у зрелой женщины, но, как правило, с наступлением климакса эта проблема исчезает (1). Есть несколько теорий происхождения эндометриоза. Но они объясняют не все случаи заболевания. Первая теория – это врожденный эндометриоз, связанный с генетическими нарушениями. Она объясняет, почему эндометриозом страдают еще совсем молодые и здоровые девушки. Согласно второй теории – метастатической – очаги эндометриоза в организме появляются из-за того, что они механически забрасываются через маточные трубы в органы брюшной полости во время менструации. По этой причине возникает эндометриоз в брюшине, на яичниках и послеоперационных рубцах. Третья – метапластическая теория – утверждает, что ткани организма непонятным образом сами перерождаются в эндометриоидные (2). Существуют две формы этой патологии: эндометриоз генитальный (когда клетки эндометрия поселяются на половых органах, например, на шейке или непосредственно в толще матки) и экстрагенитальный, при котором «блуждающий» эндометрий обнаруживается в вовсе неожиданных местах: в брюшной полости, в легких, на послеоперационных рубцах или в конъюнктиве глаза (3). Наружным эндометриозом чаще всего страдают молодые нерожавшие женщины с нарушениями менструального цикла, болевым синдромом во время месячных (4). Интересным является тот факт, что, даже находясь далеко от матки, клетки эндометрия сохраняют свои свойства: во время каждой менструации эндометриоидные очаги начинают кровоточить в связи с их гормональной чувствительностью и часто обуславливают железодефицитную анемию у этих пациенток (5). В связи с вышеизложенным, на наш взгляд, представляется интересным случай из практики. В глазное отделение Алматинской многопрофильной больницы в экстренном порядке обратилась пациентка А. 18 лет (история болезни № 618). Жалобы при обращении выглядели мистически: у девушки в течение двух дней из уголков глаз сочатся «кровавые слезы». Из анамнеза: появление «кровавых слез» пациентка ни с чем не связывает. Травмы глаза отрицает. При этом больная отмечает, что в течение последних 1,5-2 лет бывают периодические кровавые отделяемые из глаза. Иногда пациентку беспокоят кровавые выделения из носа и уха. Девушка неоднократно обследовалась у различных специалистов, но причина данного состояния до конца до сих пор не установлена. При сборе анамнеза установлено: пациентку беспокоят периодические боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности, нарушения менструальной функции – отсутствие менструации по нескольку месяцев, периодические мажущие коричневые выделения. При осмотре: девушка астенического телосложения, несмотря на свой возраст - 18 лет - пациентка выглядит как 14 летний подросток. При офтальмологическом осмотре: из обоих глаз сочатся «кровавые слезы», которые текут по щеке. Края век и корни ресниц покрыты кровавыми корочками. На обоих глазах - умеренная смешанная инъекция. Нарушения целостности конъюнктивы век и глазного яблока нет. При вывороте верхнего и нижнего века патологии не обнаружено. Роговица и глубжележащие преломляющие среды - без особенностей. Патологии на глазном дне также не выявлено. Острота зрения на OU - 1,0. При пневмотонометрии Ро на OU - 14,015,0 мм рт.ст. Периферическое и центральное поле зрения - без патологии. Пациентке проведены лабораторные исследования: в общем анализе крови количество эритроцитов 3,3x10 12/л, гемоглобин - 112 г/л, цветовой показатель - 0,83, количество лейкоцитов - 8,8x10 12/л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 59%, эозинофилов - 3%, лимфоцитов - 8,0. Тромбоциты - 210x10 12/л, COЭ - 14 мм/ч. Свертываемость крови по Сухареву – 4,15. Показатели коагулограммы - в пределах нормы. Проведенные лабораторные анализы подтверждают наличие у пациентки признаков анемии, что согласуется с данными литературы (5). Учитывая, что со стороны органа зрения патологии не выявлено, пациентка направлена на дальнейшее обследование и лечение к гинекологу. Литература 1. Линде В.А., Татарова Н.А. Эндометриозы. Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение// 2010.- 192 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста"). 2. Заварзина О.О., Рябцева М.В., Константинова М.Ю. Экстрагенитальные заболевания у больных эндометриозом // Материалы 8-го всероссийского научного форума «Мать и дитя».- 2006.- С. 390. 3. Махотина Н.Е. Новые технологии комплексной диагностики причин женского бесплодия / Н.Е.Махотина, С.А. Курганов, Е.М. Долгова, A.A. Махотин // Проблемы здоровья женщин репродуктивного возраста: Мат. научно-практической конференции.- Омск, 2009. - С. 54-57. 4. Сонова М.М., Киселев С.И., Борзенкова И.П. (Зарубина И.П.) Структура сочетанных заболеваний при эндометриозе // Кулаков В.И., Адамян Л.В. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М., 2006. - С. 128-129. 5. Адамян Л.В., Осипова A.A., Киселев С.И., Сонова М.М., Борзенкова И.П. (Зарубина И.П.) Фоновые заболевания генитального эндометриоза // Кулаков В.И., Адамян Л.В. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 2006. - С. 96-97. РЕЗЮМЕ Эндометриоз в глазу Н.Т. Тлеубаев В статье приведен клинический случай проявления экстрагенитального эндометриоза в глазу у молодой пациентки.