2 289 334(13) C1

ÐÎÑÑÈÉÑÊÀß ÔÅÄÅÐÀÖÈß
RU
(19)
(11)
2 289 334
(13)
C1
(51) ÌÏÊ
A61B 17/24
(2006.01)
ÔÅÄÅÐÀËÜÍÀß ÑËÓÆÁÀ
ÏÎ ÈÍÒÅËËÅÊÒÓÀËÜÍÎÉ ÑÎÁÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ,
ÏÀÒÅÍÒÀÌ È ÒÎÂÀÐÍÛÌ ÇÍÀÊÀÌ
(12)
ÎÏÈÑÀÍÈÅ ÈÇÎÁÐÅÒÅÍÈß Ê ÏÀÒÅÍÒÓ
(21), (22) Çà âêà: 2005120530/14, 01.07.2005
(24) Äàòà íà÷àëà îòñ÷åòà ñðîêà äåéñòâè ïàòåíòà:
01.07.2005
(45) Îïóáëèêîâàíî: 20.12.2006 Áþë. ¹ 35
(73) Ïàòåíòîîáëàäàòåëü(è):
Ãîñóäàðñòâåííîå ó÷ðåæäåíèå Ìîñêîâñêèé
îáëàñòíîé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé
êëèíè÷åñêèé èíñòèòóò èì. Ì.Ô. Âëàäèìèðñêîãî
(ÌÎÍÈÊÈ èì. Ì.Ô. Âëàäèìèðñêîãî) (RU)
2 2 8 9 3 3 4
2 2 8 9 3 3 4
R U
(54) ÑÏÎÑÎÁ ÓÑÒÐÀÍÅÍÈß ÈÑÊÐÈÂËÅÍÈß ÕÐßÙÅÂÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ÑÏÈÍÊÈ ÍÎÑÀ
äåôîðìàöèè ñïèíêè íîñà. 6 èë.
Страница: 1
RU
C 1
C 1
Àäðåñ äë ïåðåïèñêè:
129110, Ìîñêâà, óë. Ùåïêèíà, 61/2, ÌÎÍÈÊÈ,
ïàòåíòíà ãðóïïà
(57) Ðåôåðàò:
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê ìåäèöèíå, áîëåå
êîíêðåòíî ê ïëàñòè÷åñêîé âîññòàíîâèòåëüíîé
õèðóðãèè. Ñóùíîñòü ñïîñîáà çàêëþ÷àåòñ â òîì,
÷òî îòñëàèâàþò êîæó, âûäåë þò îò ñëèçèñòîé ñ
íàäõð ùíèöåé
ñ
âîãíóòîé
ñòîðîíû
äåôîðìèðîâàííóþ õð ùåâóþ ÷àñòü ïåðåãîðîäêè
íîñà ñ ïîñëåäóþùåé åå ìîáèëèçàöèåé ìåòîäîì
ðàññå÷åê. Ïðè ýòîì âûäåë þò ïîäíàäõð ùíè÷íî
õð ùåâîé îòäåë ïåðåãîðîäêè ñ îáåèõ ñòîðîí,
îñâîáîæäàþò îò òðåóãîëüíûõ õð ùåé è îò ñîøíèêà,
à ïîñëå ñîïîñòàâëåíè òðåóãîëüíûõ õð ùåé ñ
âîãíóòîé
ñòîðîíû
ïåðåãîðîäêè
ðåçåöèðóþò
âûñòóïàþùèé ñåãìåíò òðåóãîëüíîãî õð ùà íà
óðîâíå ñïèíêè ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåìåùåíèåì
ðåçåöèðîâàííîãî ñåãìåíòà íà âûïóêëóþ ñòîðîíó
ñïèíêè è ñ ïðîøèâàíèåì âñåõ õð ùåé ñïèíêè ìåæäó
ñîáîé. Èñïîëüçîâàíèå äàííîãî èçîáðåòåíè ïîçâîëèò
óìåíüøèòü
ïðîöåíò
ðåöèäèâîâ
R U
(56) Ñïèñîê äîêóìåíòîâ, öèòèðîâàííûõ â îò÷åòå î
ïîèñêå: MURAKAMI W.T. et al. Applications of
the biomechanical behavior of cartilage to
nasal septoplastic surgery. Laryngoscope.
1982 Mar; 92(3): 300-9. SU 1210795 A1,
15.02.1986. RU 2089114 C1, 10.09.1997.
ÏÀËÜ×ÓÍ Â.Ò. Îòîðèíîëàðèíãîëîãè . Ì.:
Ìåäèöèíà, 2002, ñ.68-184. EZROKHIN V.M. et
al. Surgical methods of correcting skin in
various deformities of the nose.
Stomatologiia (Mosk). 2000; 79(6):44-7.
(72) Àâòîð(û):
Ýçðîõèí Âëàäèìèð Ìèõàéëîâè÷ (RU),
Áåçäåíåæíûõ Äåíèñ Ñåðãååâè÷ (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 289 334
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/24
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005120530/14, 01.07.2005
(72) Inventor(s):
Ehzrokhin Vladimir Mikhajlovich (RU),
Bezdenezhnykh Denis Sergeevich (RU)
(24) Effective date for property rights: 01.07.2005
(45) Date of publication: 20.12.2006 Bull. 35
C 1
2 2 8 9 3 3 4
R U
Страница: 2
EN
6 dwg
C 1
(57) Abstract:
FIELD: plastic restorative surgery.
SUBSTANCE: essence of the method consists in
that, after detachment of skin, deformed chondral
portion of dorsum of nose is isolated from mucous
membrane with perichondrium on concave side,
whereupon isolated chondral portion is mobilized
using
dissection
technique.
Perichondriumchondral portion of nasal septum is isolated from
two sides, freed of triangular cartilages and
vomer, and, after approximation of triangular
cartilages on concave side of nasal septum,
salient segment of triangular cartilage on the
dorsum of nose is resected and resected segment
is then displaced to the convex side of dorsum
and all cartilages of dorsum are sewed through
each other.
EFFECT: reduced rate of recurrences of nasal
dorsum deformation.
2 2 8 9 3 3 4
(54) METHOD OF ELIMINATING DEVIATION OF CHONDRAL PORTION OF DORSUM OF NOSE
R U
Mail address:
129110, Moskva, ul. Shchepkina, 61/2, MONIKI,
patentnaja gruppa
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe uchrezhdenie Moskovskij
oblastnoj nauchno-issledovatel'skij
klinicheskij institut im. M.F. Vladimirskogo
(MONIKI im. M.F. Vladimirskogo) (RU)
RU 2 289 334 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Èçîáðåòåíèå îòíîñèòñ ê ìåäèöèíå, à èìåííî ê ïëàñòè÷åñêîé, âîññòàíîâèòåëüíîé
õèðóðãèè.
Èçâåñòåí ñïîñîá óñòðàíåíè èñêðèâëåíè õð ùåâîãî îòäåëà ñïèíêè íîñà, êîãäà ïðè
âûâèõå è áîêîâîì ñìåùåíèè ÷åòûðåõóãîëüíîãî õð ùà ïðèìåí åòñ ìåòîä «ñòâîðêè äâåðè»
Ëîïàòèíà À.Ñ. (Ðåêîíñòðóêòèâíà õèðóðãè äåôîðìàöèé ïåðåãîðîäêè íîñà // Ðîññèéñêà Ðèíîëîãè , 1994, Ïðèëîæåíèå ¹ 1, ñ.17-19), çàêëþ÷àþùèéñ â âûäåëåíèè
÷åòûðåõóãîëüíîãî õð ùà îò ñëèçèñòîé ñ îäíîé ñòîðîíû, îòäåëåíèè åãî îò
ïåðïåíäèêóë ðíîé ïëàñòèíêè ðåøåò÷àòîé êîñòè è îò ñîøíèêà òàê, ÷òî îí îñòàåòñ ôèêñèðîâàí òîëüêî ê õð ùàì ñïèíêè è ñëèçèñòîé ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíû ïî òèïó
«ñòâîðêè äâåðè».
Îäíàêî ýòîò ìåòîä ñîäåðæèò ð ä ñåðüåçíûõ íåäîñòàòêîâ: âî-ïåðâûõ, ïðè âûâèõå è
áîêîâîì ñìåùåíèè ÷åòûðåõóãîëüíîãî õð ùà âñåãäà ñìåùåí â áîëüøåé èëè ìåíüøåé
ñòåïåíè õð ùåâîé îòäåë ñïèíêè íîñà. Âûäåëåíèå ÷åòûðåõóãîëüíîãî õð ùà îò ñëèçèñòîé ñ
îäíîé ñòîðîíû, îòäåëåíèå åãî îò ïåðïåíäèêóë ðíîé ïëàñòèíêè ðåøåò÷àòîé êîñòè è îò
ñîøíèêà òàê, ÷òî îí îñòàåòñ ôèêñèðîâàííûì òîëüêî ê õð ùàì ñïèíêè â êîðíå
íåïðàâèëüíî, ïîñêîëüêó ïðè òàêîì âèäå äåôîðìàöèè â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè
äåôîðìèðîâàí è õð ùåâîé îòäåë ïåðåãîðîäêè â îáëàñòè ñïèíêè. Âî-âòîðûõ, îòñóòñòâóåò
íàäåæíà ôèêñàöè ìîáèëèçîâàííûõ õð ùåé ñïèíêè.
Íàèáîëåå áëèçêèì ñïîñîáîì ê ïðåäëàãàåìîìó âë åòñ ñïîñîá óñòðàíåíè èñêðèâëåíè õð ùåâîãî îòäåëà ñïèíêè ïðè ïðîâåäåíèè âìåøàòåëüñòâ íà õð ùåâîì îòäåëå ïåðåãîðîäêè
Murakami W.T. et al. (Application of the biomechanical behavior of cartilage to nasal
septoplastic surgery. Laryngoscope. - 1982. - Vol.92, N 3. - P.305-306.). Àâòîðû
óñòàíîâèëè, ÷òî íà âîãíóòîé ñòîðîíå õð ùà äåéñòâóþò ñèëû íàïð æåíè . ×òîáû âûïð ìèòü
õð ù, íåîáõîäèìî óñòðàíèòü ñèëû íàïð æåíè ïðè ïîìîùè íàñå÷åê ñ âîãíóòîé ñòîðîíû
õð ùà. Îíè ñ÷èòàþò, ÷òî çíà çàêîíû áèîìåõàíèêè õð ùà, ïðè ïîìîùè íàñå÷åê ìîæíî
ðåãóëèðîâàòü åãî êðèâèçíó. ×òîáû âûïð ìèòü õð ù, íåîáõîäèìî óñòðàíèòü ñèëû
íàïð æåíè ïðè ïîìîùè íàñå÷åê íà âîãíóòîé ñòîðîíå õð ùà. Ïðè ýòîì ñëèçèñòóþ ñ
íàäõð ùíèöåé îòñëàèâàþò òîëüêî ñ âîãíóòîé ñòîðîíû ïåðåãîðîäêè. Ïðèí òûé çà ïðîòîòèï
ñïîñîá èìååò ïîëîæèòåëüíûå ñòîðîíû, çàêëþ÷àþùèåñ â òîì, ÷òî âûäåë åòñ äåôîðìèðîâàííà õð ùåâà ÷àñòü ïåðåãîðîäêè è ìåòîäîì íàñå÷åê ìîáèëèçóåòñ â
ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå.
Îäíàêî, êàê ïîêàçûâàåò àíàëèç îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ, ïðîöåíò ðåöèäèâîâ
äåôîðìàöèè âûñîêèé (15-20%). Ýòî ñâ çàíî ñ òåì, ÷òî õð ùè â îáëàñòè ñïèíêè íå
êîððèãèðóþò è íå ñøèâàþò, ïîýòîìó ñïèíêà îñòàåòñ èñêðèâëåííîé.
Çàäà÷åé ïðåäëàãàåìîãî èçîáðåòåíè âë åòñ óñòðàíåíèå óêàçàííûõ íåäîñòàòêîâ,
ïîëó÷åíèå áîëåå ñòîéêîãî ôóíêöèîíàëüíîãî è êîñìåòè÷åñêîãî ðåçóëüòàòà çà ñ÷åò òîãî,
÷òî ïðîèçâîä ò êîððåêöèþ õð ùåé ñïèíêè è íàäåæíî èõ ôèêñèðóþò ìåæäó ñîáîé â
ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè.
Äë ýòîãî ïðîèçâîä ò îòñëàèâàíèå êîæè, âûäåëåíèå îò ñëèçèñòîé ñ íàäõð ùíèöåé
äåôîðìèðîâàííîé õð ùåâîé ÷àñòè ïåðåãîðîäêè ñ ïîñëåäóþùåé åå ìîáèëèçàöèåé â
ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå ìåòîäîì ðàññå÷åê, ïðè ýòîì íà âîãíóòîé ñòîðîíå ïåðåãîðîäêè
ðåçåöèðóþò âûñòóïàþùèé ñåãìåíò òðåóãîëüíîãî õð ùà íà óðîâíå ñïèíêè ñ ïîñëåäóþùèì
ïåðåìåùåíèåì ðåçåöèðîâàííîãî ñåãìåíòà íà âûïóêëóþ ñòîðîíó ñïèíêè ñ ïðîøèâàíèåì
âñåõ õð ùåé ñïèíêè ìåæäó ñîáîé.
Íà ôèã.1 ñõåìàòè÷íî èçîáðàæåí íîñ ñ Ñ-îáðàçíûì èñêðèâëåíèåì õð ùåâîãî îòäåëà
ñïèíêè è õð ùåâîãî îòäåëà ïåðåãîðîäêè âëåâî; íà ôèã.2 õð ùåâîé îòäåë ïåðåãîðîäêè
âûäåëåí ïîäíàäõð ùíè÷íî ñ îáåèõ ñòîðîí; íà ôèã.3 õð ùåâîé îòäåë ïåðåãîðîäêè
îñâîáîæäåí îò òðåóãîëüíûõ õð ùåé è ñîøíèêà è ôèêñèðîâàí òîëüêî ê êîñòíîìó îòäåëó
ïåðåãîðîäêè; íà ôèã.4 ïîêàçàíî ñîïîñòàâëåíèå òðåóãîëüíûõ õð ùåé - ñ âîãíóòîé ñòîðîíû
ïåðåãîðîäêè òðåóãîëüíûé õð ù äëèííåå è âûñòîèò íàä óðîâíåì ñïèíêè; íà ôèã.5
ïðîèçâåäåíà êîððåêöè äåôîðìèðîâàííîé õð ùåâîé ÷àñòè ïåðåãîðîäêè ìåòîäîì ðàññå÷åê,
ñåãìåíò òðåóãîëüíîãî õð ùà ñ âîãíóòîé ñòîðîíû ïåðåãîðîäêè, âûñòî ùèé íàä óðîâíåì
ñïèíêè, ðåçåöèðîâàí; íà ôèã.6 ðàíåå ðåçåöèðîâàííûé õð ùåâîé ñåãìåíò íàëîæåí ñ
Страница: 3
DE
RU 2 289 334 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
âûïóêëîé ñòîðîíû ñïèíêè äë óñèëåíè ïðîòèâîò ãè.
Ñïîñîá îñóùåñòâë þò ñëåäóþùèì îáðàçîì.
Ïîñëå ìåäèêàìåíòîçíîé ïîäãîòîâêè áîëüíîãî, îáðàáîòêè îïåðàöèîííîãî ïîë 70°
ñïèðòîì, ïîä èíôèëüòðàöèîííî-ïðîâîäíèêîâîé àíåñòåçèåé 0,5% ðàñòâîðîì ëèäîêàèíà ñ
äîáàâëåíèåì 0,1% ðàñòâîðà àäðåíàëèíà â êîëè÷åñòâå 3 êàïåëü íà 50 ìë äåëàþò ñêðûòûé
íàðóæíûé ðàçðåç â îáëàñòè êîíöåâîãî îòäåëà íîñà â âèäå «ïòè÷êè». Êîæó â îáëàñòè
êîíöåâîãî îòäåëà íîñà è ñïèíêè îòñëàèâàþò, ïðîèçâîä ò ãåìîñòàç. Âûäåë þò
ïîäíàäõð ùíè÷íî õð ùåâîé îòäåë ïåðåãîðîäêè ñ îáåèõ ñòîðîí, îñâîáîæäàþò îò
òðåóãîëüíûõ õð ùåé è îò ñîøíèêà. Õð ùåâîé îòäåë ïåðåãîðîäêè ïî ïðåäëàãàåìîé
ìåòîäèêå, â îòëè÷èå îò ìåòîäèêè äðóãèõ àâòîðîâ, îñòàåòñ ñâ çàííûì òîëüêî ñ åå
êîñòíûì îòäåëîì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè õð ùåâóþ ÷àñòü ïåðåãîðîäêè êîððèãèðóþò ìåòîäîì
ðàññå÷åê â çàâèñèìîñòè îò èñêðèâëåíè . Ñî ñòîðîíû âîãíóòîé ÷àñòè ïåðåãîðîäêè, êàê
ïðàâèëî, òðåóãîëüíûé õð ù äëèííåå âûñîòû òðåóãîëüíîãî õð ùà âûïóêëîé ñòîðîíû, è ïðè
ñîïîñòàâëåíèè îí íåñêîëüêî âûñòîèò íàä óðîâíåì ñïèíêè íîñà. Ïîýòîìó, ÷òîáû ñîçäàòü
ðàâåíñòâî ïðè ñøèâàíèè õð ùåé ñïèíêè, à òàêæå ÷òîáû óñèëèòü ïðîòèâîò ãó ïðè ñøèâàíèè
õð ùåé ñïèíêè, õð ùåâîé ñåãìåíò èç òðåóãîëüíîãî õð ùà, êîòîðûé âûñòîèò íàä óðîâíåì
ñïèíêè, ðåçåöèðóþò. Ðåçåöèðîâàííûé õð ùåâîé ñåãìåíò ïðè ñøèâàíèè õð ùåé ñïèíêè
íàêëàäûâàþò ñ âûïóêëîé ñòîðîíû õð ùà, ïîñëå ÷åãî õð ùè ñïèíêè ïðîøèâàþò «ïðîëåíîì».
Âñå ýòî ïîçâîë åò ïðèäàòü èñêðèâëåííîé õð ùåâîé ÷àñòè ïåðåãîðîäêè è ñïèíêå íîñà
áîëåå óñòîé÷èâîå ïîëîæåíèå, è, êàê ïîêàçàë àíàëèç îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ, ñíèæåí
ïðîöåíò ðåöèäèâîâ èñêðèâëåíè ïî ñðàâíåíèþ ñ ìåòîäèêàìè äðóãèõ àâòîðîâ è ñîñòàâë åò
8-10%.
Ïî äàííîé ìåòîäèêå ïðîîïåðèðîâàíî 78 ÷åëîâåê. Îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû ïðîñëåæåíû
îò 2 äî 10 ëåò. Ó 71 ïàöèåíòà ðåçóëüòàòû õîðîøèå, ó 7 - óäîâëåòâîðèòåëüíûå.
Íåóäîâëåòâîðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ íåò.
Ïðèìåð.
Áîëüíîé Ç-â, 43 ëåò (èñòîðè áîëåçíè ¹ 5812), îáðàòèëñ ñ æàëîáàìè íà êðèâîé íîñ
ïîñëå òðàâìû, ïîëó÷åííîé íåñêîëüêî ëåò íàçàä. Ïðè îñìîòðå íîñ äåôîðìèðîâàí çà ñ÷åò Ñîáðàçíîãî èñêðèâëåíè âëåâî êàê êîñòíîãî, òàê è õð ùåâîãî îòäåëîâ ñïèíêè, à òàêæå Ñîáðàçíîãî èñêðèâëåíè õð ùåâîé ÷àñòè ïåðåãîðîäêè âëåâî. Ïîñëå ìåäèêàìåíòîçíîé
ïîäãîòîâêè è îáðàáîòêè îïåðàöèîííîãî ïîë 70° ñïèðòîì ïîä èíôèëüòðàöèîííîïðîâîäíèêîâîé àíåñòåçèåé ïðîâåäåíà îïåðàöè ïî âûøåóêàçàííîé ìåòîäèêå.
Èîäîôîðìíûå òàìïîíû èç ïîëîñòè íîñà óäàëåíû íà ÷åòâåðòûå ñóòêè, øâû óäàëåíû íà 7
ñóòêè. Ãèïñîâà ïîâ çêà ñí òà íà 11 ñóòêè ñî äí îïåðàöèè. Ôîðìà íîñà õîðîøà ,
èñêðèâëåíèå óñòðàíåíî.
Ðåçóëüòàò îïåðàöèè íå òîëüêî ïðîñìàòðèâàåòñ ñðàçó, íî è â îòäàëåííîì ïåðèîäå ïîñëå
âìåøàòåëüñòâà.
Ïðèìåíåíèå äàííîãî ñïîñîáà îáåñïå÷èâàåò ñòîéêèé ôóíêöèîíàëüíûé è êîñìåòè÷åñêèé
ðåçóëüòàò, â òîì ÷èñëå è â îòäàëåííîì ïåðèîäå ïîñëå îïåðàöèè, è óìåíüøàåò ïðîöåíò
ðåöèäèâîâ äåôîðìàöèè. Âñå ýòî ïîçâîë åò ðåêîìåíäîâàòü äàííûé ñïîñîá äë ïðèìåíåíè â øèðîêîé ïðàêòèêå.
Ôîðìóëà èçîáðåòåíè Ñïîñîá óñòðàíåíè èñêðèâëåíè õð ùåâîãî îòäåëà ñïèíêè íîñà, âêëþ÷àþùèé
îòñëàèâàíèå êîæè, âûäåëåíèå îò ñëèçèñòîé ñ íàäõð ùíèöåé ñ âîãíóòîé ñòîðîíû
äåôîðìèðîâàííîé õð ùåâîé ÷àñòè ïåðåãîðîäêè ñ ïîñëåäóþùåé åå ìîáèëèçàöèåé ìåòîäîì
ðàññå÷åê, îòëè÷àþùèéñ òåì, ÷òî âûäåë þò ïîäíàäõð ùíè÷íî õð ùåâîé îòäåë
ïåðåãîðîäêè ñ îáåèõ ñòîðîí, îñâîáîæäàþò îò òðåóãîëüíûõ õð ùåé è îò ñîøíèêà, ïîñëå
ñîïîñòàâëåíè òðåóãîëüíûõ õð ùåé ñ âîãíóòîé ñòîðîíû ïåðåãîðîäêè ðåçåöèðóþò
âûñòóïàþùèé ñåãìåíò òðåóãîëüíîãî õð ùà íà óðîâíå ñïèíêè ñ ïîñëåäóþùèì
ïåðåìåùåíèåì ðåçåöèðîâàííîãî ñåãìåíòà íà âûïóêëóþ ñòîðîíó ñïèíêè ñ ïðîøèâàíèåì
âñåõ õð ùåé ñïèíêè ìåæäó ñîáîé.
Страница: 4
CL
RU 2 289 334 C1
Страница: 5
DR
RU 2 289 334 C1
Страница: 6