Документ 2600222

îí íå ïîëüçîâàëñÿ íî÷íûì ðåòåéíåðîì. Òàêæå îòìå÷àëîñü íàëè÷èå êîíòàêòíîãî ãèíãèâèòà â îáëàñòè ãðàíèö ïðîòåçà ó ïàöèåíòîâ äàííîé ãðóïïû.
Ó äåòåé âî âòîðîé ãðóïïå ñ ÄÑÍÃÍ áûëè îòìå÷åíû
âûñîêèå ýñòåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè, óäîáñòâî â ïîëüçîâàíèè, íàäåæíîñòü, îòñóòñòâèå êîíòàêòíîãî ãèíãèâèòà è
ðåöèäèâîâ, êîòîðûå âîçíèêàþò ïðè ïðèìåíåíèè ïëàñòèíî÷íîãî ïðîòåçà. Åäèíñòâåííûì îãðàíè÷åíèåì èñïîëüçîâàíèÿ òàêèõ ïðîòåçîâ ìîæåò ñëóæèòü èõ îòíîñèòåëüíî âûñîêàÿ ñòîèìîñòü.
Âûâîä: áþãåëüíîå ïðîòåçèðîâàíèå ïàöèåíòîâ ñ
ÄÑÍÃÍ íà ôîíå ïîçäíåé îñòåîïëàñòèêè äåôåêòà àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà âåðõíåé ÷åëþñòè ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ïðèåìëåìûì ìåòîäîì ðàöèîíàëüíîãî ïðîòåçèðîâàíèÿ ýòèõ äåòåé.
4. Õåíèíã Â. Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè ïðîòåçèðîâàíèÿ. Ãåðìàíèÿ, 2004. Ñ. 356.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
This work about different ways of making prosthetic
appliance for children with unilateral and bilateral complete cleft of lip and palate after late osteoplastik, we com
to conclusion that.
The use of removable partial dentures with nichelchrome base for patients with unilateral and bilateral
complete cleft of lip and palate after late osteoplastik
proves to be more effective as a finish stage compare to the
rest of the methods removable partial dentures with plastic
base.
1. Âåðàïàòâåëÿí À. Ô., Øóëüæåíêî Â. È., Ãóùèíà Ñ. Ñ. Ïðîòåçèðîâàíèå äåòåé ñî ñêâîçíûìè íåñðàùåíèÿìè ãóáû è íåáà â èõ
êîìïëåêñíîé ðåàáèëèòàöèè // Îðãàíèçàöèÿ óïðàâëåíèÿ è ýêîíîìèêè è áóõãàëòåðñêèé ó÷åò â ñòîìàòîëîãèè. Ì., Êðàñíîäàð,
2005. Ñ. 186–191.
2. Èëüèíà-Ìàðêîñÿí Ë. Â. Îðòîäîíòèÿ è çóáíîå ïðîòåçèðîâàíèå â äåòñêîì âîçðàñòå // Ñïðàâî÷íèê ïî ñòîìàòîëîãèè, 2-å èçä.
Ì.: Ìåäèöèíà, 1977. Ñ. 381–454.
3. Õîðîøèëêèíà Ô. ß., Ãðàí÷óê Ã. Í., Ïîñòîëàêè È. È. Îðòîäîíòè÷åñêîå è îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå àíîìàëèé ïðèêóñà,
îáóñëîâëåííûõ âðîæäåííûì íåñðàùåíèåì â ÷åëþñòíî-ëèöåâîé
îáëàñòè. Êèøèíåâ, Øòèíöà, 1989. Ñ. 143.
V. I. SHULJENKO, I. V. AFANASIEV,
A. F. VERAPATVELYAN,
S. S. GUSHINA, E. F. AFANASIEVA
MAKING PROSTHETIC APPLIANCE FOR CHILDREN WITH CLEFT OF LIP AND PALATE AFTER
LATE OSTEOPLASTIK
Department of children stomatology, ortodontik and
dental plastic surgery Prosthetic, cleft lip and palate.
Â. È. ØÓËÜÆÅÍÊÎ, À. Ô. ÂÅÐÀÏÀÒÂÅËßÍ, Å. À. ÏËÅ×ÎÂÀ,
Þ. È. ÃÍÓ×ÅÂÑÊÀß, Þ. À. ÂÀÑÈËÜÅÂ
СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ
ЛИЦА У ДЕТЕЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ÓÄÊ 616.317.254-053.2(470.62)
Êàôåäðà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè, îðòîäîíòèè è ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè ÊÃÌÓ
122
 ïðåäûäóùèå ãîäû îðãàíû çäðàâîîõðàíåíèÿ è ìû
óäåëÿëè îñíîâíîå âíèìàíèå ëå÷åíèþ è ðåàáèëèòàöèè
äåòåé ñ íåñðàùåíèÿìè ãóáû è íåáà è ìàëî – âîïðîñàì
ðàñïðîñòðàíåííîñòè ýòîé ïàòîëîãèè â Êðàñíîäàðñêîì
êðàå. Ñî ñòóäåíòàìè ýëåêòèâíûõ êóðñîâ ìû íà÷àëè ðàáîòó â ýòîì íàïðàâëåíèè è óæå ñåé÷àñ èìååì íåêîòîðûå èíòåðåñíûå ðåçóëüòàòû.
Öåëü ðàáîòû – ñîñòàâèòü öåëîñòíóþ êàðòèíó ïî âðîæäåííîé ïàòîëîãèè ëèöà â Êðàñíîäàðñêîì êðàå è Ðåñïóáëèêå Àäûãåÿ.
Çàäà÷è – èçó÷èòü:
– ïîêàçàòåëè ðàñïðîñòðàíåííîñòè êëèíèêî-àíàòîìè÷åñêèõ ôîðì âðîæäåííîãî íåñðàùåíèÿ ãóáû è íåáà
(ÂÍÃÍ);
– ÷àñòîòó ðîæäåíèÿ äåòåé ñ íåñðàùåíèÿìè â äèíàìèêå çà 20 ëåò (1985–2004 ãã.);
– ñîïðÿæåííîñòü àíòðîïîãåííîé íàãðóçêè íà îêðóæàþùóþ ñðåäó ñ ÷àñòîòîé ñëó÷àåâ ïàòîëîãèè.
Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëîñü íà îñíîâå àðõèâíûõ
ìàòåðèàëîâ Êðàñíîäàðñêîãî äèñïàíñåðíîãî öåíòðà ïðè
êðàåâîé êëèíè÷åñêîé äåòñêîé áîëüíèöå è êðàåâîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîëèêëèíèêå. Èçó÷åíî áîëåå ïîëóòîðà òûñÿ÷ äèñïàíñåðíûõ êàðò äåòåé ñ âðîæäåííîé ïàòîëîãèåé ëèöà, ðîäèâøèõñÿ â ïåðèîä 1985–2004 ãã. â Êðàñíîäàðñêîì êðàå è Ðåñïóáëèêå Àäûãåÿ.
Âûÿâëåíî ïðåîáëàäàíèå ñðåäè ïàöèåíòîâ äåòåé
ìóæñêîãî ïîëà – 54%. Ïî ÷àñòîòå âñòðå÷àåìîñòè ïåðâîå ìåñòî çàíèìàåò èçîëèðîâàííîå íåñðàùåíèå íåáà –
39%. Âòîðîå – ñî÷åòàíèå ïàòîëîãèè ãóáû è íåáà – 38%,
è òðåòüå ìåñòî – ïàòîëîãèÿ ãóáû – 23%. Ïðè ñêâîçíûõ
íåñðàùåíèÿõ âåðõíåé ãóáû è íåáà ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ
îäíîñòîðîííèå ïîðàæåíèÿ, â 77,4% èç êîòîðûõ ïðåâàëèðóþò ëåâîñòîðîííèå – 46%. Äâóñòîðîííåå íåñðàùåíèå íàáëþäàëîñü â 22,6% ñëó÷àåâ.
Ó äåâî÷åê íåñðàùåíèå íåáà âñòðå÷àåòñÿ íåñêîëüêî ÷àùå, ÷åì ó ìàëü÷èêîâ (1,5:1); îäíàêî íåñðàùåíèå
ãóáû ïðåîáëàäàåò ó ëèö ìóæñêîãî ïîëà (1,2:1). Ñî÷åòàíèå íåñðàùåíèé ãóáû è íåáà áîëåå õàðàêòåðíî äëÿ
ìàëü÷èêîâ (1,2:1). Ýòè ðåçóëüòàòû ñîîòâåòñòâóþò îáùåðîññèéñêèì äàííûì, ïðåäñòàâëåííûì Ñ. Â. Áåëÿêîâîé
[1].
Ïðè èçó÷åíèè îòíîñèòåëüíûõ ïîêàçàòåëåé ÷àñòîòû
ðîæäåíèÿ äåòåé ñ ïàòîëîãèåé óñòàíîâëåíà ñëåäóþùàÿ
äèíàìèêà: ñ 1985 ïî 1990 ã. íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå
÷àñòîòû íåñðàùåíèé ñ 92 äî 143 íà 100 000 íîâîðîæäåííûõ.  1991, 1992 ãã. – ðåçêîå ñíèæåíèå äî 90, äàëåå ðîñò, â 1999 ã. ïîêàçàòåëü ðàâåí 160.  2000 ã. ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå äî 105, çàòåì íåçíà÷èòåëüíûé ðîñò
è óáûëü â 2004 ãîäó.
Äèíàìèêà ïîÿâëåíèÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì ïàòîëîãèè
íîñèò îäíîîáðàçíûé õàðàêòåð, íî â ïîñëåäíèå 5 ëåò
âîçíèêíîâåíèå íåñðàùåíèÿ íåáà è ñî÷åòàíèå íåñðàùåíèé ãóáû è íåáà èäåò íà óáûëü, à ïîêàçàòåëü íåñðàùåíèÿ ãóáû îñòàåòñÿ ñòàáèëüíûì.
Àíàëèçèðóÿ ÷àñòîòó ðîæäåíèÿ äåòåé ñ ýòîé àíîìàëèåé íà òåððèòîðèè Êðàñíîäàðñêîãî êðàÿ, ìû ðàçäåëèëè ðàéîíû è êðóïíûå ãîðîäà íà 3 ãðóïïû: ñ íàèáîëåå
âûñîêèìè ïîêàçàòåëÿìè – áîëåå 3 ñëó÷àåâ íà 10 000
íàñåëåíèÿ; îò 2 äî 3; òðåòüÿ ãðóïïà – ìåíåå 2. Íà îñíîâå ýòèõ ðåçóëüòàòîâ ñîñòàâëåíà ýëåêòðîííàÿ êàðòîãðàììà.
Ê 1-é ãðóïïå, ñ âûñîêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ, îòíîñÿòñÿ Òèìàøåâñêèé, Ëàáèíñêèé, Ñåâåðñêèé ðàéîíû è
ãîðîäà Êðîïîòêèí, Àðìàâèð. Êî 2-é ãðóïïå – ñî ñðåäíåé, îòíîñÿòñÿ ã. Êðàñíîäàð, Àïøåðîíñêèé, Òåìðþêñêèé, Êðûìñêèé, Âûñåëêîâñêèé, Òèõîðåöêèé ðàéîíû. Ê
3-é ãðóïïå – ñ íèçêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ – Ðåñïóáëèêà Àäûãåÿ, Êàâêàçñêèé, Íîâîïîêðîâñêèé, Óñïåíñêèé,
Äèíñêîé, Êîðåíîâñêèé è äðóãèå ðàéîíû.
Ïðè ñîïîñòàâëåíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ñ ýêîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì ðàéîíîâ èñïîëüçîâàëñÿ ìåäèêîýêîëîãè÷åñêèé àòëàñ Êðàñíîäàðñêîãî êðàÿ ïîä ðåä.
ïðîôåññîðà Ï. Ô. Íåô¸äîâà [2]. Âûÿñíèëîñü, ÷òî áîëüøèíñòâî ðàéîíîâ 1-é ãðóïïû ðàñïîëîæåíû íà òåððèòîðèÿõ, ýêîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûõ, ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïåñòèöèäîâ â ïî÷âå (áîëåå 2 êã/ãà), òåõíîãåííûìè âûáðîñàìè îò 10 000 ò è âûøå è âûñîêîé çàãðÿçíåííîñòüþ ñòî÷íûõ âîä. Ðàéîíû 3-é ãðóïïû ðàñïîëîæåíû íà ýêîëîãè÷åñêè áëàãîïðèÿòíûõ òåððèòîðèÿõ –
Îòðàäíåíñêèé, Óñïåíñêèé, óñëîâíî áëàãîïðèÿòíûõ –
Êàíåâñêèé, Êóùåâñêèé è íåáëàãîïðèÿòíûõ òåððèòîðèÿõ –
Ëåíèíãðàäñêèé, Ïàâëîâñêèé ðàéîíû.
Òàêèì îáðàçîì, ìû ïðèøëè ê ïðåäâàðèòåëüíîìó
çàêëþ÷åíèþ, ÷òî:
– ðåçóëüòàòû ðàñïðîñòðàíåíèÿ êëèíèêî-àíàòîìè÷åñêèõ ôîðì ÍÃÍ ñîîòâåòñòâóþò îáùåðîññèéñêèì äàííûì;
– äèíàìèêà âîçíèêíîâåíèÿ âðîæäåííîé ïàòîëîãèè
ëèöà èìååò âîëíîîáðàçíûé õàðàêòåð, è â ïîñëåäíèå
ãîäû íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ;
– ÷àñòîòà ðîæäåíèÿ äåòåé ñ ýòîé àíîìàëèåé â ðàéîíàõ Êðàñíîäàðñêîãî êðàÿ íå èìååò ïðÿìîé çàâèñèìîñòè îò àíòðîïîãåííîé íàãðóçêè íà îêðóæàþùóþ ñðåäó.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Áåëÿêîâà Ñ. Â., Ôðîëîâà Ë. Å., Çàãèðîâà À. Ô. Âðîæä¸ííûå
ïîðîêè ðàçâèòèÿ ëèöà è ÷åëþñòåé ó äåòåé // Ñòîìàòîëîãèÿ. 1996.
¹ 1. Ñ. 61–63.
2. Ìåäèêî-ýêîëîãè÷åñêèé àòëàñ Êðàñíîäàðñêîãî êðàÿ / Ïîä
ðåä. Ï. Ô. Íåô¸äîâà. Êðàñíîäàð, 2002. 120 ñ.
V. I. SHULJENKO, A. F. VERAPATVELYAN,
E. A. PLECHOVA, Y. I. GNUCHEVSKAJA,
Y. A. VASILJEV
STATISTICAL ANALYSIS OF BIRTH FACE DEFECT ON CHILDREN OF KRASNODAR REGION
Cleft of lip and palate the most common of the congenital
anomalies in Krasnodar region general Russian Count.
Dynamic occur of analysis have frequently characterization, from 85 to 160 incidence per 100 000 newborns. From
year 2001 have tendention to decrease.
There is a tendency about close relation ship between
bad ecology and frequently increasing of congenital anomalies Cleft of lip and palate of Krasnodar region.
Â. Â. ÏÀÒÞÊÎÂ
ЗНАЧЕНИЕ ИСПРАВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
НАРУШЕНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
В ПРАКТИКЕ ДЕФЕКТОЛОГИИ
Ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ ïîëèêëèíèêà Êóáàíñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà
øåíñòâîâàíèå ìåòîäèêè îáó÷åíèÿ ïðàâèëüíîìó ïîëîæåíèþ ÿçûêà è ãóá â ïîêîå è â ìîìåíò ãëîòàíèÿ ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé óêàçêè è êàïïû-òðåéíåðà.
Çàäà÷àìè áûëè: èçãîòîâëåíèå ñïåöèàëüíîé êàïïûòðåéíåðà, ðàçðàáîòêà êîíñòðóêöèè óêàçêè è êîíòðîëü ñ
å¸ ïîìîùüþ ðåçóëüòàòîâ îáó÷åíèÿ, ïðåäîñòàâëåíèå
ïàöèåíòàì (èõ ðîäèòåëÿì) ïîíÿòíûõ ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé, óñòðàíåíèå ñîïóòñòâóþùèõ, óñóãóáëÿþùèõ
ïðîáëåìó âðåäíûõ ïðèâû÷åê.
Âàæíûì ìîìåíòîì ÿâëÿëàñü íîðìàëèçàöèÿ íàðóøåííîãî äûõàíèÿ ýòèì æå ïðèñïîñîáëåíèåì ñ ïðèìåíåíèåì äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè. Ñîãëàñíî íàøèì íàáëþäåíèÿì ýòîé âðåäíîé ïðèâû÷êå ñîïóòñòâóþò äðóãèå
ïðîáëåìû, ÿâëÿÿñü öåëûì ïàòîëîãè÷åñêèì êîìïëåêñîì ñ ôóíêöèîíàëüíûìè è ìîðôîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè èç ñìåæíûõ îáëàñòåé (äûõàíèÿ, æåâàíèÿ, ãëîòàíèÿ, ðå÷è).
Материалы и методы
Ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ îðãàíîâ è òêàíåé ïîëîñòè ðòà
îáùåïðèíÿòûìè ìåäèöèíñêèìè ìåòîäàìè, â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêîé ñíèìàëèñü îòòèñêè
÷åëþñòåé àëüãèíàòíîé ìàññîé, îòëèâàëèñü ãèïñîâûå
ìîäåëè. Èç ñïåöèàëüíûõ çàãîòîâîê “ÏÐÎ-ÔÎÐÌ”,
“ÑÎÔÒ-ÅÂÀ”(ÑØÀ) èëè Temporary Splint (ÑØÀ), íà êîòîðûå êëåèòñÿ ñàìîòâåðäåþùàÿ ïëàñòìàññà Stady Resin
(Ãåðìàíèÿ) ñ èñïîëüçîâàíèåì îðòîäîíòè÷åñêîé ïðîâîëîêè òîëùèíîé 1 ìì íà àïïàðàòå ÀÏÈÊ-1 (Ðîññèÿ)
ïíåâìîâàêóóìíûì ñïîñîáîì íà ãèïñîâîé ìîäåëè
ÓÄÊ 616.314.- 007.26- 053.4.-07-084
Çàäà÷åé äåôåêòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå ðå÷è, ÷òî
íåâîçìîæíî áåç ïðàâèëüíî ðåàëèçóåìûõ ôóíêöèé çóáî÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè è ïåðâè÷íî äîëæíî áàçèðîâàòüñÿ íà èõ âåðíîé îðãàíèçàöèè. Íàïðèìåð, ôóíêöèè äûõàíèÿ, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç òðåõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ ðèòìè÷íûõ ôàç, ôóíêöèè ãëîòàíèÿ, ðàáîòû îòâåòñòâåííûõ àíàòîìè÷åñêèõ ñòðóêòóð: ÿçûêà, ãóá, ùåê, çóáîâ ñ àëüâåîëÿðíûìè îòðîñòêàìè, ÷åëþñòåé, îñîáåííîñòåé ïðèêóñà, æåâàíèÿ, ðå÷è è ò. ä.  ÷àñòíîñòè, ÿçûê –
ìûøå÷íûé îðãàí ïîëîñòè ðòà ñî ñëîæíî îðãàíèçîâàííûìè ôóíêöèÿìè. Îáó÷åíèå ýòîé ñòðóêòóðû – ñëîæíûé
ëîãè÷åñêè ïîñëåäîâàòåëüíûé ïðîöåññ. Êîìïëåêñíàÿ
äèàãíîñòèêà íàðóøåíèé ìåñòíîãî èëè ñèñòåìíîãî íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà ïðîâîäèòñÿ ïðè âûÿâëåíèè
äàííûõ íàðóøåíèé. Çàòåì îñóùåñòâëÿåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ìîðôîôóíêöèîíàëüíûõ îñíîâ ïî ìåäèöèíñêèì
ïîêàçàíèÿì (óêîðî÷åíèå, àíîìàëüíîå ðàçâèòèå èëè
ïðèêðåïëåíèå óçäå÷åê ãóá è ÿçûêà, ìàêðîãëîññèÿ è
ò. ä.), äàëåå ñëåäóþò ìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ñ èëè
áåç ïðèìåíåíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ ïðèñïîñîáëåíèé (àïïàðàòû, ïëàñòèíêè, óêàçêè è ò. ä.). Äîñòàòî÷íî âàæíûì
ìîìåíòîì ÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íîå èñïðàâëåíèå íåïðàâèëüíîé ôóíêöèè, ïðèâèòèå ïàöèåíòó ÷óâñòâà ñòîéêîé
ìûøå÷íîé ïàìÿòè ïîëîæåíèÿ ÿçûêà â ïîêîå è âî âðåìÿ ãëîòàíèÿ, äûõàíèÿ, à çàòåì ïåðåõîä ê îáó÷åíèþ è
òðåíèðîâêå ðå÷è [1, 2, 3, 4], ÷òî â äàëüíåéøåì ïîâëèÿåò
íà ïðîãíîç, ïåðñïåêòèâû îáó÷åíèÿ è âîçìîæíîñòü óñòðàíåíèÿ ðåöèäèâà ïðîáëåìû.
Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ñòàëî ñîâåð-
123