Клиническая анатомия тазобедренного сустава - congress

ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» МЗ РФ
Клиническая анатомия тазобедренного сустава у детей
(анатомо-рентгенологические сопоставления).
Огарёв Е.В., Морозов А.К., Малахов О.А.
г. Москва
2014 г.
Поясничное и крестцовое сплетения.
Атлас Ф. Неттера.
Передняя поверхность тазобедренного сустава.
Сосудистая и мышечная лакуны.
Передняя поверхность тазобедренного сустава.
Атлас Ф. Неттера.
Анатомический препарат.
Абсцесс большой поясничной мышцы справа
с развитием гнойного коксита.
Распространение воспалительного процесса произошло
по подвздошно-поясничной мышце и через подвздошно-гребенчатую сумку.
Абсцесс большой поясничной мышцы справа
с развитием гнойного коксита.
Мультипланарный реконструкции по МСКТ.
Динамика КТ-картины через 2 месяца.
Динамика КТ-картины через 2 месяца.
Воспалительная деструкция вертлужной впадины
и головки бедренной кости.
Ягодичная область.
Анатомический препарат (вид сзади).
Атлас Ф. Неттера.
Крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.
Большое и малое седалищные отверстия.
Проекции выхода
сосудисто-нервных
пучков ягодичной
области.
Формирование скелета - рост хрящевых моделей будущих костей
с их последующей оссификацией за счет основных
и дополнительных ядер окостенения
Анатомический препарат. Возраст 1 год.
Пациент Б.,17 лет. Травма 2 недели назад.
Пациент Б., 17 лет. 2 недели после травмы.
Анатомический препарат. Возраст 13 лет.
Анатомический препарат. Возраст 12 лет.
Анатомический препарат. Возраст 12 лет.
Анатомический препарат.
Возраст 12 лет.
Пространственная ориентация вертлужной впадины.
Угол фронтальной инклинации впадины.
Угол вертикального наклона впадины.
Наличие вырезки в области нижнего края вертлужной впадины
«Фигура слезы» не соответствует
нижнему краю вертлужной впадины.
Измерение угла вертикального наклона вертлужной впадины.
Пространственная ориентация
проксимального отдела бедренной кости.
Шеечно-диафизарный угол.
Угол антеверсии (ретроверсии).
Истинный и проекционный шеечно-диафизарный угол.
Определение истинной антеверсии (ретроверсии)
шейки бедренной кости.
Пациентка Р., 10 лет. Врожденный вывих бедер
Угол истинной антеверсии справа 29 градусов
Угол истинной антеверсии слева 31 градус
Формирование тазобедренного сустава у детей.
Новорожденный
Возраст 1,5 года
Y-образный хрящ.
Y-образный хрящ
7 месяцев
12 лет
Возраст 7 лет.
Трехмерные реконструкции.
Формирование вертлужной впадины
1,5 года
12 лет
Оссификация головки бедренной кости (возраст 10 лет)
А
В
А
В
Фронтальная плоскость
Горизонтальная плоскость
Оссификация головки бедренной кости осуществляется
из двух источников: А- ядра окостенения эпифиза головки
бедра; В- распространение процесса костеобразования
со стороны зоны оссификации шейки бедренной кости
Взаимоотношения эпифиза головки и шейки бедра (возраст 3 года)
А
А
Горизонтальная плоскость
Фронтальная плоскость
Величина эпифизарно-шеечного угла (А)
характеризует положение эпифиза головки
бедра относительно шейки
Возраст 10 лет
Изменение положения эпифиза головки бедра
относительно шейки с ростом ребенка является
компенсаторным механизмом, увеличивающим
стабильность в тазобедренном суставе
Пациентка К. 18 лет.
Грубая внутриротационная контрактура
левого тазобедренного сустава.
Угол истинной антеверсии
справа 31 градус, слева 40 градусов.
Измерение эпифизарно-шеечного угла
в условно горизонтальной плоскости.
Ось эпифиза головки бедра отклонена кпереди на 25,2 градуса.
Новорожденный.
Анатомический
препарат.
Обзорная
рентгенограмма.
Артрограмма.
Грубое несоответствие между анатомической картиной
и данными обзорной рентгенографии.
МРТ-анатомические сопоставления.
Препарат № 43. Возраст 3 года ( коронарный срез).
Пациент К., 7 лет. Врожденный вывих левого бедра.
Пациентка М., 1,5 года. Врожденный вывих бедер
На мультипланарной реконструкции изображений
визуализируется ацетабулярный вывих головки бедра,
недоразвитие и деформация хрящевой крыши
вертлужной впадины, лимбус завернут в сторону
вертлужной впадины, наличие перетяжки капсулы по Анатомический препарат.
типу «песочных часов».
Возраст 1,5 года.
Возрастная норма.
Искусственное контрастирование ТБС.
Анатомический препарат. Возраст 3 года.
Обзорная
рентгенограмма.
Артрограмма.
Пневмограмма.
Методика двойного контрастирования.
Анатомический препарат. Возраст 5 лет.
Рентгено-анатомические сопоставления.
Анатомический препарат. Возраст 3 года.
Стрелкой указана вертлужная губа.
Больная Х., 4 года. И/б№ 2653/02.
DS: Врожденный вывих бедер.
Обзорная рентгенография.
Артропневмография.
Отмечается нарушение как процессов роста,так и процессов оссификации
компонентов ТБС,больше слева, что говорит о тяжелой степени
дисплазии, требующей хирургической коррекции.
КТ с использованием методики двойного контрастирования
Возраст 1,5 года
Возраст 10 лет
Спасибо за внимание!