3. ЗДОРОВЬЕ 3.1. Заболеваемость россиян растет по всем

74
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
ïîêîëåíèé. Îäíàêî âñêîðå ïîñëåäîâàëî ðåçêîå ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé è íàñòóïèë äëèòåëüíûé ýòàï ãëîáàëüíîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ ñóæåííîãî ðåæèìà
âîñïðîèçâîäñòâà.
Íè îäíî ðåàëüíîå ïîêîëåíèå, ïîÿâèâøååñÿ íà ñâåò â XX â. â Áåëüãèè,
Ãåðìàíèè, Ãðåöèè, Èòàëèè, Øâåöèè è Øâåéöàðèè, íå ìîæåò ïîõâàñòàòüñÿ
ðàñøèðåííûì âîñïðîèçâîäñòâîì. Çà èñêëþ÷åíèåì êîãîðò 1930–1940-õ ãã.
ðîæäåíèÿ, ñóæåííîå âîñïðîèçâîäñòâî òàêæå ïðîäåìîíñòðèðîâàëè âñå ïîêîëåíèÿ, ðîäèâøèåñÿ ïîñëå 1900 ã. â Àâñòðèè, Àíãëèè è Óýëüñå, Èñïàíèè, Íîðâåãèè, Ôðàíöèè è äðóãèõ ñòðàíàõ. Óðîâåíü íåäîïðîèçâîäñòâà
âàðüèðîâàë ïî ñòðàíàì è îòäåëüíûì êîãîðòàì îò íåñêîëüêèõ ïðîöåíòîâ
äî 30% è áîëåå.
Äàëüíåéøèå ïåðñïåêòèâû âîñïðîèçâîäñòâà íàñåëåíèÿ Ðîññèè è äðóãèõ
ðàçâèòûõ ñòðàí íå ñëèøêîì îáíàäåæèâàþùè. Ïîñêîëüêó ðåçåðâû ñíèæåíèÿ äåòñêîé ñìåðòíîñòè áëèçêè ê èñ÷åðïàíèþ, à ðîæäàåìîñòü ñòàáèëèçèðîâàëàñü íà ÷ðåçâû÷àéíî íèçêîì óðîâíå, âåðîÿòíåå âñåãî îæèäàòü óâåëè÷åíèÿ óðîâíÿ íåäîâîñïðîèçâîäñòâà ïîêîëåíèé è äàëüíåéøåãî ñîêðàùåíèÿ
÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ â Ðîññèè è â òåõ ñòðàíàõ, ãäå îíî óæå èäåò, à òàêæå
ðàñïðîñòðàíåíèÿ äåïîïóëÿöèîííûõ òåíäåíöèé íà ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ðàçâèòûõ ñòðàí ìèðà. Ïåðñïåêòèâû óâåëè÷åíèÿ ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ Åâðîïû, ßïîíèè, Êàíàäû ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî ñâÿçàíû ñ áóäóùåé
ìèãðàöèåé â ýòè ñòðàíû, íî îíà åäâà ëè ïîëíîñòüþ ñìîæåò êîìïåíñèðîâàòü ïîòåðè îò åñòåñòâåííîé óáûëè. Ñîãëàñíî ñðåäíåìó âàðèàíòó ïðîãíîçà
ÎÎÍ (2002 ã.) åâðîïåéñêîå íàñåëåíèå áóäåò ñîêðàùàòüñÿ âñå óñêîðÿþùèìèñÿ òåìïàìè îò — 0,45% çà ïåðâîå ïÿòèëåòèå XXI âåêà äî 2,27% çà
2045–2049 ãã. è çà ïîëâåêà óìåíüøèòñÿ íà 96 ìëí ÷åëîâåê, èëè íà 13% ïî
ñðàâíåíèþ ñ 2000 ã. Â áîðüáå çà ñàìûå âûñîêèå â ìèðå òåìïû ñîêðàùåíèÿ
÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ â áëèæàéøèå äåñÿòèëåòèÿ áóäóò êîíêóðèðîâàòü
(â ïîðÿäêå ïîíèæåíèÿ òåìïîâ óáûëè): Ýñòîíèÿ, Ãðóçèÿ, Áîëãàðèÿ, Óêðàèíà, Èòàëèÿ, Èñïàíèÿ, Àðìåíèÿ, Áîñíèÿ è Ãåðöåãîâèíà, Ñëîâåíèÿ, Øâåéöàðèÿ, Ñàí-Ìàðèíî, Àâñòðèÿ, Ðîññèÿ (îæèäàåòñÿ, ÷òî ê 2050 ã. åæåãîäíûå
òåìïû ñîêðàùåíèÿ ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ ýòèõ ñòðàí ìîãóò ïðèáëèçèòüñÿ
ê 1% èëè áûòü äàæå âûøå).
3. ÇÄÎÐÎÂÜÅ
3.1. Çàáîëåâàåìîñòü ðîññèÿí ðàñòåò ïî âñåì îñíîâíûì êëàññàì
áîëåçíåé, êðîìå èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ
 ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè ðàñòåò ïî âñåì îñíîâíûì êëàññàì áîëåçíåé, êðîìå èíôåêöèîííûõ è ïàðàçèòàðíûõ, à ïî
ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. — ïî âñåì, êðîìå áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ.
Îáùèé óðîâåíü ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè (âñåìè áîëåçíÿìè) â
2002 ã. ïîäíÿëñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì ãîäîì íà 2,9%, à ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. — íà 14,7%.  ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå îí ñíèæàëñÿ òîëüêî
â 1992, 1996 è 1998 ãã. (ðèñ. 3.1).
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Âñå áîëåçíè
Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ðèñ. 3.1. Çàáîëåâàåìîñòü: îáùàÿ è áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ,
çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì, óñòàíîâëåííûì âïåðâûå,
íà 1000 íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1990–2002 ãã.
Åñëè â íà÷àëå 1990-õ ãã. áîëåå ïîëîâèíû ïåðâè÷íûõ îáðàùåíèé ê âðà÷àì (51,6%) áûëî ñâÿçàíî ñ áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, òî â 2002 ã. —
òîëüêî 40,3%. Ýòî áûëî îáóñëîâëåíî ñíèæåíèåì óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè
áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ðîñòå çàáîëåâàåìîñòè ïî
äðóãèì êëàññàì áîëåçíåé. Â ñòðóêòóðå îáùåé çàáîëåâàåìîñòè äîëÿ áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ ñíèçèëàñü ñ 35,7% â 1990 ã. äî 28,0% â 2000.
76
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Íà âòîðîì ìåñòå ïî ÷èñëó ïåðâè÷íûõ îáðàùåíèé ñòîÿò òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí, õîòÿ
èõ äîëÿ òàêæå íåìíîãî ñîêðàòèëàñü — ñ 13,1% â 1990 ã. äî 12,0 â 2002 ã.
 îáùåé çàáîëåâàåìîñòè èõ óäåëüíûé âåñ óìåíüøèëñÿ ñ 8,1% â 1990 ã.
äî 6,7 â 2000 ã.
Òðåòüå ìåñòî ïî ïåðâè÷íûì îáðàùåíèÿì çàíèìàþò áîëåçíè íåðâíîé
ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ (ãëàçà è åãî ïðèäàòî÷íîãî àïïàðàòà, óõà è ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà), äîëÿ êîòîðûõ âîçðîñëà ñ 7,0% â 1990 ã. äî 9,7 â 2002 ã.
(â ñòðóêòóðå îáùåé çàáîëåâàåìîñòè — ñ 9,6 äî 13,0%).
Äðóãèå êëàññû çàáîëåâàíèé ïî ïåðâè÷íîé îáðàùàåìîñòè îòíîñèòåëüíî
ìåíåå çíà÷èìû, õîòÿ ïî ìíîãèì èç íèõ íàáëþäàåòñÿ çàìåòíûé ðîñò óðîâíÿ
çàáîëåâàåìîñòè (ðèñ. 3.2 è 3.3). Òàê, óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíÿìè
100
90
80
70
3. Çäîðîâüå
77
êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâàìè
ïèòàíèÿ è íàðóøåíèÿìè èììóííîé ñèñòåìû óâåëè÷èëñÿ çà 1990–2002 ãã.
â 3–4 ðàçà (òîëüêî çà 2002 ã. — íà 20–30%). Áîëåå ÷åì óäâîèëñÿ óðîâåíü
çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû (íà 5,1% çà 2002 ã.).
Ïðèìåðíî â 1,7 ðàçà âîçðîñ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíÿìè ñèñòåìû
êðîâîîáðàùåíèÿ, íà ñòîëüêî æå óâåëè÷èëîñü ÷èñëî ñëó÷àåâ âîçíèêíîâåíèÿ
íîâîîáðàçîâàíèé è îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà (íà 8,3, 5,8 è 9,3% ñîîòâåòñòâåííî òîëüêî çà 2002 ã.). Êðîìå òîãî,
âàæíî îòìåòèòü, ÷òî â ñòðóêòóðå îáùåé çàáîëåâàåìîñòè áîëåçíè ñèñòåìû
êðîâîîáðàùåíèÿ çàíèìàþò áîëåå âàæíîå ìåñòî, ÷åì â ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè (10,5% â 2000 ã.).
Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè çà 1990–2002 ãã. ïðîèçîøëî òîëüêî ïî áîëåçíÿì îðãàíîâ äûõàíèÿ — íà 10,5% (ïðè ýòîì çà 2002 ã. áûë çàðåãèñòðèðîâàí íåáîëüøîé ðîñò — íà 0,6%).  ïîñëåäíèå òðè ãîäà ñîêðàùàåòñÿ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè èíôåêöèîííûìè è ïàðàçèòàðíûìè çàáîëåâàíèÿìè.
Îñîáåííî çíà÷èòåëüíî îí ñíèçèëñÿ â 2002 ã. — íà 5,9%.
20
60
18
50
16
40
14
30
12
20
10
10
8
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
6
4
ÒÎ
ÁÍÑ
È ÏÇ
ÁÌÏÑ
2
ÁÊ
ÁÎÏ
ÁÊÌÑ
ÁÐÏ
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðèñ. 3.2. Çàáîëåâàåìîñòü ïî íåêîòîðûì îñíîâíûì êëàññàì áîëåçíåé:
çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì
íà 1000 íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1990–2002 ãã.
ÒÎ — òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí,
ÁÍÑ — áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû, ÈÏÇ — íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè, ÁÌÏÑ — áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, ÁÊ — áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè,
ÁÎÏ — áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, ÁÊÌÑ — áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû è ñî1
åäèíèòåëüíîé òêàíè, ÁÐÏ — îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà .
1
Íà 1000 æåíùèí â âîçðàñòå 15–49 ëåò.
ÍÎ
ÊÊÐ
ÝÑ
ÁÑÊ
Ðèñ. 3.3. ×èñëî áîëüíûõ íîâîîáðàçîâàíèÿìè, áîëåçíÿìè êðîâè
è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ,
çàðåãèñòðèðîâàíî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì
íà 1000 íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1990–2002 ãã.
ÍÎ — íîâîîáðàçîâàíèÿ, ÊÊÐ — áîëåçíè êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, ÝÑ — áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâà ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ è èììóíèòåòà,
ÁÑÊ — áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ.
78
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
3.2. Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè âçðîñëûõ — îäèí èç ñàìûõ âûñîêèõ
çà ïîñëåäíèå ãîäû
Òåíäåíöèè ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè âçðîñëûõ â öåëîì òå æå, ÷òî è
âñåãî íàñåëåíèÿ. Â 2002 ã. îíà ïîâûñèëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì
ãîäîì (òàáë. 3.1), à åå óðîâåíü îñòàåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ âûñîêèõ çà ïîñëåäíèå ãîäû.
Õàðàêòåðíî, ÷òî çàáîëåâàåìîñòü âñåìè áîëåçíÿìè óâåëè÷èâàåòñÿ, ïðè
òîì ÷òî äîëÿ áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ, ñîñòàâëÿþùàÿ â 2002 ã. 29,3% âñåõ
ñëó÷àåâ, ñíèçèëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèìè ãîäàìè. Ðîñò çàáîëåâàåìîñòè îáóñëîâëåí çàìåòíûì óâåëè÷åíèåì ÷èñëà ñëó÷àåâ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ, îíêîëîãè÷åñêèõ, êîñòíî-ìûøå÷íûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå ÷èñëà òðàâì,
Òàáëèöà 3.1. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì
íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1999–2002 ãã.
1999
2000
2001
2002
Âñåãî
â òîì ÷èñëå:
Íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå
è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè
Íîâîîáðàçîâàíèÿ
Áîëåçíè êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ
è îòäåëüíûå íàðóøåíèÿ èììóííîãî
ìåõàíèçìà
Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâà
ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ
Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ
Áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû
Áîëåçíè ãëàçà è åãî ïðèäàòî÷íîãî àïïàðàòà
Áîëåçíè óõà è ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà
Áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ
Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ
Áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ
Áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè
Áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû
è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
Áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû
Îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ
è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà*
Âðîæäåííûå àíîìàëèè, äåôîðìàöèè
è õðîìîñîìíûå íàðóøåíèÿ
Òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå
ïîñëåäñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí
53 374,2
55 191,6
54 129,7
54 898,8
3068,7
999,3
3100,9
1032,3
3082,9
1039,7
2963,1
1083,9
165,0
178,0
181,9
193,4
560,0
610,1
666,9
711,4
643,2
1323,4
2665,6
1671,5
1909,1
16 918,0
2566,0
3632,5
724,6
1220,4
2820,7
1766,2
2008,6
17 954,3
2390,6
3679,2
729,4
1172,4
2868,0
1791,3
2109,7
16 074,7
2484,0
3765,7
700,2
1133,2
2896,7
1830,4
2229,9
16 067,3
2451,9
3915,7
2946,03
4033,8
3071,4
4170,4
3172,8
4293,6
3254,9
4437,4
5851,2
5795,4
6056,7
6621,6
20,6
21,0
21,4
21,9
8265,7
8462,0
8614,8
8725,8
79
îòðàâëåíèé è íåêîòîðûõ äðóãèõ ïîñëåäñòâèé âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí.
Ñòàëî áîëüøå íàðóøåíèé çäîðîâüÿ ïðè ðîäàõ è â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå.
3.3. Ïî÷òè 60% çàáîëåâàåìîñòè äåòåé è ïîäðîñòêîâ ïðèõîäèòñÿ
íà áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ äåòåé â âîçðàñòå
0–17 ëåò ñîñòàâèëà â 2002 ã. 144,3 òûñ. ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. äåòåé, ÷òî â
1,125 ðàçà âûøå, ÷åì â 1999 ã. Íàèáîëüøèé óäåëüíûé âåñ â ïàòîëîãè÷åñêîé
ïàíîðàìå è çäåñü ïðèíàäëåæèò áîëåçíÿì îðãàíîâ äûõàíèÿ — 59,1%, çà
Òàáëèöà 3.2. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì
íà 100 òûñ. äåòåé â âîçðàñòå 0–17 ëåò, Ðîññèÿ, 1999–2002 ãã.
Çàáîëåâàíèÿ è èõ ãðóïïû
Çàáîëåâàíèÿ è èõ ãðóïïû
*  ðàñ÷åòå íà 100 òûñ. æåíùèí â âîçðàñòå 18–49 ëåò.
3. Çäîðîâüå
1999
2000
Âñåãî
128 353,6 135 469,4
â òîì ÷èñëå:
Íåêîòîðûå èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå
áîëåçíè
9135,0
9043,2
Íîâîîáðàçîâàíèÿ
219,7
231,3
Áîëåçíè êðîâè è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ
è îòäåëüíûå íàðóøåíèÿ èììóííîãî
948,5
1065,1
ìåõàíèçìà
Áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû,
ðàññòðîéñòâà ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿ îáìåíà
1604,9
1675,9
âåùåñòâ
Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà
ïîâåäåíèÿ
935,6
967,7
Áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû
2677,1
2619,4
Áîëåçíè ãëàçà è åãî ïðèäàòî÷íîãî àïïàðàòà
4255,4
4517,3
Áîëåçíè óõà è ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà
3484,5
3697,1
Áîëåçíè ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ
690,6
741,0
Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ
74 048,4 79 051,0
Áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ
6098,7
6147,9
Áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè
6579,3
6974,2
Áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû
è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
2922,2
3114,7
Áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû
2371,0
2488,6
Îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîâ
è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà*
1100,9
1128,1
Âðîæäåííûå ïîðîêè ðàçâèòèÿ
550,1
575,0
Ñèìïòîìû, ïðèçíàêè è îòêëîíåíèÿ
îò íîðìû, âûÿâëåííûå ïðè êëèíè÷åñêèõ
è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ
1125,1
1322,0
Òðàâìû, îòðàâëåíèÿ è íåêîòîðûå äðóãèå
ïîñëåäñòâèÿ âíåøíèõ ïðè÷èí
9063,1
9419,6
*  ðàñ÷åòå íà 1000 äåâî÷åê 10–17 ëåò.
2001
2002
136 958,7 144 275,1
9077,3
241,0
8352,7
259,6
1125,0
1637,7
1724,6
2388,2
937,6
2715,1
4672,8
3851,1
770,5
78 279,9
6451,5
7350,7
960,4
3113,7
5076,7
4001,2
984,9
79 701,2
7660,8
7581,5
3239,2
2587,0
4510,1
2908,2
1163,9
584,0
1316,2
689,9
1657,1
2367,5
9648,5
9871,2
80
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
íèìè ñëåäóþò èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè (7%). Ñïèñîê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðì â äåòñêîé ïàòîëîãèè ïðîäîëæàþò òðàâìû è îòðàâëåíèÿ (6,27%), áîëåçíè êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè (5,1%) è áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (4,6%).
 2002 ã. ïðîäîëæàëñÿ ðîñò îáùåé çàáîëåâàåìîñòè è çàáîëåâàåìîñòè
ïðàêòè÷åñêè âñåìè íîçîëîãè÷åñêèìè ôîðìàìè. Òàê, ïîñòîÿííî ðàñòåò
÷èñëî áîëüíûõ ñ îíêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Çà ÷åòûðå ãîäà, ñ 1999 ïî
2002, çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ñðåäè äåòåé óâåëè÷èëàñü ïî÷òè íà 15%. ×èñëî
ïåðâè÷íûõ çàáîëåâøèõ ñ áîëåçíÿìè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ðàññòðîéñòâàìè ïèòàíèÿ, íàðóøåíèÿìè îáìåíà âåùåñòâ è èììóíèòåòà çà ýòîò æå ïåðèîä âûðîñëî íà 48,8%.
3.4. ×èñëî èíôàðêòîâ ìåíüøå, ÷åì â 1998 ãîäó, íî áîëüøå, ÷åì â 1995
Íåóêëîííî ðàñòåò ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü ïî ïîâîäó áîëåçíåé ñèñòåìû
êðîâîîáðàùåíèÿ. Çà 14 ëåò (ñ 1988 ïî 2002 ã.) îíà âûðîñëà â 2,13 ðàçà — ñ
1044 äî 2229,9 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Ïðè ýòîì ñòàëî áîëüøå òàêèõ
òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ðîñò ñ 1995 ïî
2002 ã. â 1,3 ðàçà) è îñîáåííî ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü (ðîñò â 2,65 ðàçà).
Êîëè÷åñòâî îñòðûõ èíôàðêòîâ ìèîêàðäà ñ 1988 ïî 2002 ã. âûðîñëî â
1,8 ðàçà, çàáîëåâàåìîñòü ñòåíîêàðäèåé çà ýòîò ïåðèîä óâåëè÷èëàñü â
600
3. Çäîðîâüå
81
3,2 ðàçà. Çà ïîñëåäíèå 8 ëåò ìàêñèìàëüíàÿ çàáîëåâàåìîñòü èíôàðêòàìè
áûëà â êðèçèñíîì 1998 ã., óðîâåíü îáðàùàåìîñòè ïî ïîâîäó ñòåíîêàðäèè
ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàåòñÿ (ðèñ. 3.5).
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1995
1996
Ñòåíîêàðäèÿ
1997
1998
1999
2001
2002
Îñò ðûé èíôàðêò ìèîêàðäà
Ðèñ. 3.5. ×èñëî áîëüíûõ ñòåíîêàðäèåé è îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ âïåðâûå
óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1995–2002 ãã.
3.5. Ìóæ÷èíû ïîãèáàþò îò ðàêà áîëåå ÷åì âäâîå ÷àùå, íåæåëè
æåíùèíû
500
400
300
200
100
0
1995
1996
1997
Ãèïåðò îíè÷åñêàÿ áîëåçíü
1998
1999
2001
2002
È øåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà
Ðèñ. 3.4. ×èñëî áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ è èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ
ñåðäöà ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 1000 âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ,
Ðîññèÿ, 1995–2002 ãã.
Îíêîëîãè÷åñêàÿ çàáîëåâàåìîñòü ïðèâëåêàåò âíèìàíèå íå ñòîëüêî áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïåðâè÷íûõ áîëüíûõ, ñêîëüêî âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ.
 2002 ã. ÷èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå äèàãíîñòèðîâàííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè óâåëè÷èëîñü ïî ñðàâíåíèþ ñ 1995 ã. ñ 832 äî 1084 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ.
âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Ýòî ñîñòàâëÿåò âñåãî 1,97% îò âñåõ çàáîëåâøèõ. Íî
ñìåðòíîñòü â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà õîòÿ
è ñíèæàåòñÿ, îñòàåòñÿ âûñîêîé, â 2002 ã. îíà ñîñòàâèëà 33,9% îò âñåõ çàáîëåâøèõ. Óðîâåíü ëåòàëüíîñòè îò ðàçíûõ ôîðì íîâîîáðàçîâàíèé ñóùåñòâåííî ðàçëè÷àåòñÿ (òàáë. 3.3). Ñàìàÿ âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü íàáëþäàåòñÿ
ïðè íîâîîáðàçîâàíèÿõ ïèùåâîäà, æåëóäêà è ëåãêèõ. Âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü
ñâÿçàíà ñ ïîçäíèì îáðàùåíèåì ãðàæäàí çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ è ïëîõîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòîé ìåäèêîâ.
×èñëî ñìåðòåé îò âñåõ ôîðì ðàêà ñîñòàâèëî â 2002 ã. 18,3% îò âñåõ
ñìåðòåé (281,7 òûñ. ÷åëîâåê).
82
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Òàáëèöà 3.3. Ëåòàëüíîñòü áîëüíûõ çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè:
äîëÿ óìåðøèõ â òå÷åíèå ïåðâîãî ãîäà ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà,
Ðîññèÿ, 1992–2002 ãã., %
Ãîä
Âñåãî
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
38,4
39,0
38,1
37,7
37,0
36,7
36,3
36,2
35,6
34,5
33,9
 òîì ÷èñëå îò îïóõîëè
ïèùåâîäà
æåëóäêà
ïðÿìîé
êèøêè
ëåãêèõ
ìîëî÷íîé
æåëåçû
øåéêè
ìàòêè
62,2
64,3
63,7
61,6
64,5
63,8
64,9
66,0
63,6
66,4
65,2
55,5
56,9
55,5
56,0
55,6
55,4
56,0
56,9
56,7
55,4
55,3
36,3
37,3
36,6
37,3
35,8
36,5
35,8
36,2
36,1
35,2
33,3
56,7
57,3
55,8
55,6
56,9
56,8
56,8
57,6
57,7
56,8
56,2
12,2
12,6
12,8
12,5
12,4
12,4
12,6
12,6
11,7
11,7
11,9
19,3
21,0
20,9
21,0
19,2
20,6
21,0
21,5
20,4
20,2
20,3
3. Çäîðîâüå
83
òîëîãèè. Ïðîèñõîäèò ñòàáèëèçàöèÿ çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì øåéêè ìàòêè
ïîñëå íàáëþäàâøåãîñÿ äî 1993 ã. åå ñíèæåíèÿ. Ìóæ÷èíû óìèðàþò îò
çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé â 2,1–2,3 ðàçà ÷àùå, ÷åì æåíùèíû.
Ñìåðòíîñòü îò çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé ñîêðàùàåò ñðåäíþþ
ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåäñòîÿùåé æèçíè íà 1,2–2,3 ãîäà. Ïîêàçàòåëü ïî2
òåðü ÷åëîâåêî-ëåò æèçíè äîñòèãàåò 25–40 íà 1000 íàñåëåíèÿ .
3.6. Çàáîëåâàåìîñòü õðîíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ
íåñêîëüêî ñíèçèëàñü
 2002 ã. çàáîëåâàåìîñòü áîëåçíÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ íåçíà÷èòåëüíî
ñíèçèëàñü ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðîøëûì ïåðèîäîì. Î÷åíü ñåðüåçíûå íåïðèÿòíîñòè äîñòàâëÿåò çàáîëåâøèì áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Çà ðàññìàòðèâàåìûé
ïåðèîä çàáîëåâàåìîñòü àñòìîé âûðîñëà â 2,6 ðàçà.
90
80
19
18
70
17
60
16
15
50
14
40
13
12
30
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
11
10
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðèñ. 3.6. Äîëÿ ñìåðòåé îò íîâîîáðàçîâàíèé ñðåäè âñåõ ñìåðòåé, Ðîññèÿ,
1992–2002 ãã., %
Äèíàìèêà çàáîëåâàåìîñòè ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè ðàêà íå îäèíàêîâà.
Òàê, ñ 1990 ã. ñíèæàåòñÿ çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ãóáû, ïèùåâîäà, æåëóäêà.
Ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ïðÿìîé êèøêè è ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû.
Ïðîèñõîäÿò çàìåòíûå êîëåáàíèÿ â çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì òðàõåè, áðîíõîâ
è ëåãêèõ — íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò âïëîòü äî 1993 ã. çàáîëåâàåìîñòü
ðàêîì îðãàíîâ äûõàíèÿ íåóêëîííî óâåëè÷èâàëàñü (íà 38% çà 13 ëåò), íî ñ
1994 ã. íà÷àëîñü ñíèæåíèå ÷èñëà ñëó÷àåâ ýòîé ôîðìû îíêîëîãè÷åñêîé ïà-
Ðèñ. 3.7. Çàáîëåâàåìîñòü àñòìîé è àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ
íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1992–2002 ãã.
Ñðåäè ëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò õðîíè÷åñêèé
áðîíõèò è ýìôèçåìà, êîòîðûå ñóùåñòâåííî óõóäøàþò êà÷åñòâî çäîðîâüÿ,
ñíèæàþò ðàáîòîñïîñîáíîñòü ëþäåé è â êîíå÷íîì ñ÷åòå ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé èíâàëèäíîñòè. Ïðè ýòîì îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå òåíäåíöèÿ ðîñòà
2
Ïðè ïîäãîòîâêå ðàçäåëà èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå èñòî÷íèêè: Ðîññèéñêèé
ñòàòèñòè÷åñêèé åæåãîäíèê. 2002; Ðåãèîíû Ðîññèè: Ñòàòèñòè÷åñêèé ñáîðíèê. Ì.,
2002. Ò. 2; Çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè â 2002 ãîäó: Ñòàòèñòè÷åñêèå ìàòåðèàëû:  3 ò. Ì., 2003. Äàâûäîâ Ì. È., Àêñåëü Å. Ì. Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ
â Ðîññèè è ñòðàíàõ ÑÍÃ â 2000 ã. Ì., 2002.
84
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
3. Çäîðîâüå
180
25
170
20
160
15
85
10
150
5
140
0
130
1970
120
ýòîé ïàòîëîãèè, õîòÿ è íàðóøàåìàÿ êîëåáàíèÿìè, ñâÿçàííûìè ñ ýïèäåìèÿìè ãðèïïà. Âåðîÿòíî, ýòó òåíäåíöèþ ìîæíî îáúÿñíèòü óâåëè÷åíèåì äîëè
ïîæèëûõ ëþäåé â ïîïóëÿöèè.
3.7.  áîðüáå ñ èíôåêöèÿìè íàèáîëåå çíà÷èòåëüíû óñïåõè
â ñíèæåíèè çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ è âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè
 ñòðóêòóðå èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ Ðîññèè ïðåîáëàäàþò îñòðûå ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûå èíôåêöèè (ïîðÿäêà 90%). Êèøå÷íûå èíôåêöèè è èíôåêöèè, óïðàâëÿåìûå ñðåäñòâàìè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè (äèôòåðèÿ, êîêëþø, êîðü, êðàñíóõà, âèðóñíûé ãåïàòèò Â, ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò),
äàþò ïðèìåðíî ïî 1,5–3%. Îñòàëüíîå ïðèõîäèòñÿ íà áîëåçíè, ïåðåäàþùèåñÿ
ïðåèìóùåñòâåííî ïîëîâûì ïóòåì, âèðóñíûå ãåïàòèòû, ïåäèêóëåç è äð.
Çàáîëåâàåìîñòü îñòðûìè èíôåêöèÿìè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé äîâîëüíî áûñòðî ñíèæàëàñü íà÷èíàÿ ñ ñåðåäèíû 1980-õ ãã. Íî â 1997 ã. òåíäåíöèÿ èçìåíèëàñü íà ïðîòèâîïîëîæíóþ, è â 2000 ã. çàáîëåâàåìîñòü ýòîãî âèäà
ïîäíÿëàñü ïî÷òè äî óðîâíÿ 1980 ã., õîòÿ çàòåì âíîâü ñíèçèëàñü. Çàáîëåâàåìîñòü ãðèïïîì ñîêðàùàëàñü áîëåå óìåðåííî è ñ âûðàæåííûìè êîëåáàíèÿìè.
 2001–2002 ãã. ãðèïï îòñòóïèë — ýïèäåìè÷åñêèå âñïûøêè áûëè íå ñòîëü
çíà÷èòåëüíûìè, êàê â ïðåäøåñòâóþùèå ãîäû (ðèñ. 3.9).
Îäíàêî óæå â íà÷àëå 2003 ã. îòìå÷àëñÿ áîëåå çíà÷èòåëüíûé, ÷åì â äâà
ïðåäûäóùèõ ãîäà, ðîñò óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè è ãðèïïîì. Ê ñåðåäèíå 2003 ã. îí ñíèçèëñÿ äî îáû÷íîãî äëÿ ëåòíèõ ìåñÿöåâ óðîâíÿ (ðèñ. 3.10).
1990
1992
1994
1996
1998
Îñò ðûå èíôåêöèè â åðõíèõ äûõàò åëüíûõ ïóòåé
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðèñ. 3.8. Çàáîëåâàåìîñòü õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì è ýìôèçåìîé íà 100 òûñ.
âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1992–2002 ãã.
1980
2000
2002
Ãðèïï
Ðèñ. 3.9. ×èñëî áîëüíûõ îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè
ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ,
Ðîññèÿ, 1970–2002 ãã., òûñ. ÷åëîâåê
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII
1999
2000
2001
2002
2003
Îñò ðûå èíôåêöèè â åðõíèõ äûõàò åëüíûõ ïóò åé
Ãðèïï
Ðèñ. 3.10. ×èñëî áîëüíûõ îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè
ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ïî ìåñÿöàì, 1999–2003 ãã., òûñ. ÷åëîâåê
Ïðè ýòîì â ñòðóêòóðå èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè òðàäèöèîííî ïðåîáëàäàëè îñòðûå ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûå èíôåêöèè (89,8%). Íà äîëþ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïðèøëîñü 4,7%, íà äîëþ áîëåçíåé, ïåðåäàþùèõñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîëîâûì ïóòåì, — 1,8%, ïåäèêóëåçà — 1,3%, âèðóñíûõ
ãåïàòèòî⠗ 0,8%, òóáåðêóëåçà — 0,7%, èíôåêöèé, óïðàâëÿåìûõ ñðåäñòâàìè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, — 0,6%. Ñðåäè çàáîëåâøèõ èíôåêöèÿìè,
86
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
óïðàâëÿåìûìè ñðåäñòâàìè âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, äåòè â âîçðàñòå äî
14 ëåò ñîñòàâëÿëè 81,0%, îñòðûìè ðåñïèðàòîðíî-âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè — 55,9%, êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè — 49,0%, ïåäèêóëåçîì — 21,0%,
ïðèðîäíî-î÷àãîâûìè è ïàðàçèòàðíûìè áîëåçíÿìè — 13,2%.
Ïî ðÿäó èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé îòìå÷åíû ñíèæåíèå èëè ñòàáèëèçàöèÿ óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè â 2002 ã. ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. Çàìåòíî
ñíèçèëàñü çàáîëåâàåìîñòü äåòñêèìè êàïåëüíûìè èíôåêöèÿìè: êîðüþ — íà
71,3%, êîêëþøåì — íà 57,3, êðàñíóõîé — íà 40,6, ýïèäåìè÷åñêèì ïàðîòèòîì — íà 43,1, äèôòåðèåé — íà 14,3.
Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûå óñïåõè äîñòèãíóòû â áîðüáå ñ êîðüþ. Â 2002 ã.
îòìå÷åí ñàìûé íèçêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè çà âñå âðåìÿ ðåãèñòðàöèè
ýòîé èíôåêöèè — 0,4 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ. Òàêîé íèçêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ïðè ïîñòîÿííîì ïîâûøåíèè îõâàòà äåòåé èììóíèçàöèåé è íàëè÷èè íåîáõîäèìîãî êîëè÷åñòâà âûñîêîýôôåêòèâíîé âàêöèíû ïîçâîëèë
ðàçðàáîòàòü è óòâåðäèòü ïðîãðàììó ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ê 2010 ã. è âêëþ÷èòüñÿ â ïðîãðàììó Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíàëüíîãî
áþðî Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) ïî ëèêâèäàöèè ýòîé
èíôåêöèè íà êîíòèíåíòå.
Çàáîëåâàåìîñòü äèçåíòåðèåé ñòàëà íèæå íà 27,7%, ñàëüìîíåëëåçàìè —
íà 6,6%, îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè, âûçâàííûìè íåóñòàíîâëåííûìè âîçáóäèòåëÿìè, — íà 1,4%.
Ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè ÿâëÿåòñÿ
äîëãîâðåìåííîé òåíäåíöèåé, õîòÿ â 1990-å ãã. îíà äâàæäû íàðóøàëàñü. Çàáîëåâàåìîñòü âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè ñòàëà âíîâü ñíèæàòüñÿ ïîñëå ïîäúåìà â 1998–2001 ãã. (ðèñ. 3.11).
Çàáîëåâàåìîñòü îñòðûìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè â 2002 ã. ñíèçèëàñü ïî
ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. íà 43,4%, â òîì ÷èñëå ïî âèðóñíîìó ãåïàòèòó À — íà
41,7%, âèðóñíîìó ãåïàòèòó  — íà 44,2%, âèðóñíîìó ãåïàòèòó Ñ — íà 58,0%.
Íàèáîëåå íåáëàãîïðèÿòíàÿ ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî âèðóñíîìó ãåïàòèòó  ñëîæèëàñü â 2002 ã. â Ðåñïóáëèêå Òûâà (65,1 íà 100 òûñ. ÷åëîâåê ïîñòîÿííîãî íàñåëåíèÿ), Êàì÷àòñêîé îáëàñòè (55,1), Àãèíñêîì Áóðÿòñêîì
(41,4) è Õàíòû-Ìàíñèéñêîì (28,2) àâòîíîìíûõ îêðóãàõ, Ðåñïóáëèêå Áóðÿòèÿ
(29,1), Ïðèìîðñêîì êðàå (28,9), Íîâãîðîäñêîé (33,3), Èâàíîâñêîé (28,9), Íîâîñèáèðñêîé (28,8), Êåìåðîâñêîé (27,5) è ×èòèíñêîé (24,5) îáëàñòÿõ.
Âûñîêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ, â òðè–ïÿòü
ðàç ïðåâûøàþùèé ñðåäíåå çíà÷åíèå ïî Ðîññèè, îòìå÷àëñÿ â Õàíòû-Ìàíñèéñêîì àâòîíîìíîì îêðóãå, Êàì÷àòñêîé, Ëåíèíãðàäñêîé, Òþìåíñêîé îáëàñòÿõ, Ïðèìîðñêîì êðàå, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå. Ñîõðàíåíèå âûñîêîãî óðîâíÿ
çàáîëåâàåìîñòè ïàðåíòåðàëüíûìè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè â ýòèõ ñóáúåêòàõ
3. Çäîðîâüå
87
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1970
1980
1990
1992
1994
Îñò ðàÿ êèøå÷íàÿ èíôåêöèÿ
1996
1998
2000
2002
Âèðóñíûé ãåïàòèò
Ðèñ. 3.11. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåíûì äèàãíîçîì îñòðàÿ êèøå÷íàÿ
èíôåêöèÿ è âèðóñíûé ãåïàòèò íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1970–2002 ãã.
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñâÿçàíî â îñíîâíîì ñ çàðàæåíèåì ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè íàðêîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è àêòèâèçàöèåé ïîëîâîãî ïóòè ïåðåäà÷è, îñîáåííî â âîçðàñòíîé ãðóïïå îò 15 äî 29 ëåò.
Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî â 2002 ã. óìåíüøèëîñü ÷èñëî ðåãèñòðèðóåìûõ
âñïûøåê èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè, ñèòóàöèÿ îñòàâàëàñü äîñòàòî÷íî
íàïðÿæåííîé (ðèñ. 3.12).
140
120
100
80
60
40
20
0
I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII IX XI I III V VII
1999
2000
2001
2002
2003
Âñå îñòðûå êèøå÷íûå èíôåêöèè
Áàêò åðèàëüíàÿ äèçåíòåðèÿ
Ðèñ. 3.12. ×èñëî áîëüíûõ îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè
ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ïî ìåñÿöàì, 1999–2002 ãã., òûñ. ÷åëîâåê
88
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 60 âñïûøåê îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèîííûõ
çàáîëåâàíèé ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ îêîëî 5814 ÷åëîâåê (çà àíàëîãè÷íûé
ïåðèîä 2001 ã. — 71 âñïûøêà ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ 5256 ÷åëîâåê). ×èñëî âñïûøåê çàðàæåíèÿ ÷åðåç âîäó óìåíüøèëîñü âäâîå: áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 14 âñïûøåê ñ ÷èñëîì çàáîëåâøèõ 1562 ÷åëîâåêà ïðîòèâ 27 ñ ÷èñëîì
ïîñòðàäàâøèõ 2258 ÷åëîâåê â 2001 ã. Íàèáîëåå êðóïíûå èç íèõ áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû ñðåäè íàñåëåíèÿ Êàëìûêèè (503 ÷åëîâåêà ïîñòðàäàëè îò
ýíòåðîâèðóñíîé èíôåêöèè), Ìîñêîâñêîé (425 ÷åëîâåê, îñòðàÿ êèøå÷íàÿ
èíôåêöèÿ ïîëèýòèîëîãè÷íîé ïðèðîäû) è Ñâåðäëîâñêîé (113 ÷åëîâåê, ðîòàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ è äèçåíòåðèÿ) îáëàñòåé.
 2002 ã. óâåëè÷èëîñü ÷èñëî âñïûøåê êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïèùåâîãî
õàðàêòåðà. Âñåãî èõ áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 32 ñ ÷èñëîì çàáîëåâøèõ
3,4 òûñ. ÷åëîâåê ïðîòèâ 24 âñïûøåê ñ ÷èñëîì ïîñòðàäàâøèõ 2,1 òûñ. ÷åëîâåê â 2001 ã. Íàèáîëåå êðóïíûå âñïûøêè äèçåíòåðèè èìåëè ìåñòî â
Ïåðìñêîé îáëàñòè (131 ñëó÷àé), Ïðèìîðñêîì (105) è Êðàñíîäàðñêîì
(1939 ñëó÷àåâ) êðàÿõ. Îíè áûëè ñâÿçàíû ñ èíôèöèðîâàííîé ïðîäóêöèåé
ïðåäïðèÿòèé ìîëîêîïåðåðàáàòûâàþùåé ïðîìûøëåííîñòè.
Îñòàëüíûå âñïûøêè êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïèùåâîãî õàðàêòåðà ïî-ïðåæíåìó ðåãèñòðèðîâàëèñü, êàê ïðàâèëî, â äåòñêèõ îáðàçîâàòåëüíûõ è ëåòíèõ îçäîðîâèòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ãäå ÷èñëî çàáîëåâøèõ íå ïðåâûøàëî
100 ÷åëîâåê.
3.8.  Ðîññèè íàñ÷èòûâàåòñÿ 1,9 ìèëëèîíà ÷åëîâåê
ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè
Îäèí èç âàæíûõ ïîêàçàòåëåé îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ — ïñèõè÷åñêèé
ñòàòóñ íàñåëåíèÿ. Ñâûøå 70% íàñåëåíèÿ Ðîññèè æèâåò â ñîñòîÿíèè çàòÿæíîãî ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî è ñîöèàëüíîãî ñòðåññà, âûçûâàþùåãî ðîñò
äåïðåññèé, ðåàêòèâíûõ ïñèõîçîâ, òÿæåëûõ íåâðîçîâ è ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ
ðàññòðîéñòâ, öåëîãî ðÿäà âíóòðåííèõ çàáîëåâàíèé, ïñèõè÷åñêèõ ñðûâîâ,
àëêîãîëèçìà è íàðêîìàíèé, àíòèñîöèàëüíûõ âñïûøåê ó èíäèâèäóóìîâ, ïîâûøàþùåãî îïàñíîñòü íåàäåêâàòíûõ ìàññîâûõ ðàçðóøèòåëüíûõ ðåàêöèé
è âçðûâîâ ó íàñåëåíèÿ.
Ó÷åò áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî äâóì
íàïðàâëåíèÿì — ó÷èòûâàåòñÿ ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü è ÷èñëî áîëüíûõ,
íàõîäÿùèõñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå. Ïðè ýòîì ÷èñëî ïåðâè÷íûõ áîëüíûõ
óâåëè÷èâàåòñÿ, à ÷èñëî ñòîÿùèõ íà ó÷åòå ñîêðàùàåòñÿ.
 1992 ã. ÷èñëî ïåðâè÷íûõ áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè
(áåç àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ, íàðêîìàíèè è òîêñèêîìàíèè), ïðèíÿòûõ íà
ó÷åò â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ, ñîñòàâèëî 248,8 òûñ.
3. Çäîðîâüå
89
330
310
290
270
250
230
210
190
170
150
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðèñ. 3.13. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ïñèõè÷åñêîå
ðàññòðîéñòâî, âçÿòûõ ïîä êîíñóëüòàòèâíîå íàáëþäåíèå, íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ,
1992–2002 ãã.
 2002 ã. ÷èñëî òàêèõ áîëüíûõ óâåëè÷èëîñü äî 448,6 òûñ. Íà îòíîñèòåëüíî
óñòîé÷èâîì óðîâíå íàõîäèòñÿ çàáîëåâàåìîñòü øèçîôðåíèåé — çà 11-ëåòíèé ïåðèîä ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü ïî ïîâîäó øèçîôðåíèè êîëåáàëàñü â
ïðåäåëàõ îò 12,2 äî 14,8 íà 100 òûñ. ÷åëîâåê.
Ñ 1998 ã. ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ ÷èñëî áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè (áåç àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ, íàðêîìàíèè è òîêñèêîìàíèè), íàõîäÿùèõñÿ íà ó÷åòå â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ.  1998 ã.
íà ó÷åòå áûëî 2013,7 òûñ. áîëüíûõ (1383,5 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ), â
1999 — 1972,7 òûñ. (1362,4), â 2000 — 1938,5 òûñ. (1344,3) è â 2001 ã. —
1905,4 òûñ. áîëüíûõ (1321,4).  2002 ã. ïîä íàáëþäåíèåì â ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ Ðîññèè íàõîäèëîñü 1875,830 òûñ. ÷åëîâåê (13 026,6
íà 100 òûñ.) ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Ïîñëåäíåå îáñòîÿòåëüñòâî
ñâÿçàíî ñ ïåðåñìîòðîì êðèòåðèåâ äèñïàíñåðíîãî îáñëóæèâàíèÿ è ñíÿòèÿ
áîëüíûõ ñ ó÷åòà.
3.9. «Áîëåçíè ñîöèàëüíîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ» áðîñàþò Ðîññèè
íîâûå âûçîâû
Çàáîëåâàåìîñòü «áîëåçíÿìè ñîöèàëüíîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ» èíôåêöèîííîãî è íåèíôåêöèîííîãî õàðàêòåðà âûçûâàåò îñîáóþ òðåâîãó.
Îñòàåòñÿ âûñîêèì óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè èíôåêöèîííûìè «áîëåçíÿìè ñîöèàëüíîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ».
90
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
3.9.1. Òóáåðêóëåç íå õî÷åò îòñòóïàòü
Ê íèì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñèòñÿ òóáåðêóëåç. Ïî èíòåíñèâíîñòè çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ìîæíî â îïðåäåëåííîé ìåðå ñóäèòü î ñîöèàëüíîýêîíîìè÷åñêîé ñèòóàöèè â ñòðàíå èëè ðåãèîíå. Ðàñòóùàÿ çàáîëåâàåìîñòü è
ñìåðòíîñòü îò òóáåðêóëåçà íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ ëåò îáóñëîâëåíû ðÿäîì ïðè÷èí. Âàæíóþ ðîëü èãðàåò îáùåìèðîâîé ôàêòîð — ïîÿâëåíèå âîçáóäèòåëåé òóáåðêóëåçà, óñòîé÷èâûõ ê ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì è, ñëåäîâàòåëüíî, ïëîõî ïîääàþùèõñÿ ëå÷åíèþ. Âòîðîé ôàêòîð ñóãóáî ðîññèéñêèé —
èç-çà ôèíàíñîâûõ òðóäíîñòåé â ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ òóáåðêóëåç
âûÿâëÿåòñÿ íå â ðàííåé ñòàäèè, à â çàïóùåííîé: 40% èç âíîâü âûÿâëåííûõ
áîëüíûõ èìåþò ôàçó ðàñïàäà ëåãî÷íîé òêàíè. Êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíûì
ôàêòîðîì îêàçàëàñü îáñòàíîâêà, ñëîæèâøàÿñÿ â ìåñòàõ îòáûâàíèÿ íàêàçàíèÿ. Àíàëèç ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî ñðåäè íèõ óâåëè÷èâàåòñÿ äîëÿ
ïåíñèîíåðîâ, èíâàëèäîâ, ëèö, îñâîáîæäåííûõ èç ìåñò çàêëþ÷åíèÿ, ëèö áåç
îïðåäåëåííûõ çàíÿòèé è äðóãèõ àñîöèàëüíûõ ýëåìåíòîâ.
 ïîñëåäíèå ãîäû áûñòðûé ðîñò ÷èñëà çàáîëåâøèõ òóáåðêóëåçîì ïðèîñòàíîâèëñÿ. Åñëè ñðåäíåãîäîâûå òåìïû ïðèðîñòà çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì íà÷èíàÿ ñ 1994 ã. ñîñòàâëÿëè 12% è áîëåå, òî â 2000 ã. —
òîëüêî 5,6%, à â 2001–2002 ãã. áûëî îòìå÷åíî ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè
(ðèñ. 3.14). Â 2002 ã. íà 6% ñíèçèëàñü çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì äåòåé.
Îäíàêî ó ìíîãèõ âïåðâûå îáðàòèâøèõñÿ çà âðà÷åáíîé ïîìîùüþ áîëåçíü
óæå çàïóùåíà. Òàê, â 2001 ã. çàïóùåííóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ èìåëè 45,9%
áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì òóáåðêóëåç îðãàíîâ äûõàíèÿ.
3. Çäîðîâüå
91
Õîòÿ ðîññèéñêàÿ ñèòóàöèÿ èìååò íåêîòîðûå îáùèå ÷åðòû ñ ñèòóàöèåé â
äðóãèõ ñòðàíàõ, â òîì ÷èñëå çàïàäíûõ, ó íåå åñòü è äîâîëüíî íåïðèÿòíûå
îòëè÷èÿ.  êîíöå 80-õ ãã. ÷èñëî âíîâü çàáîëåâøèõ òóáåðêóëåçîì ïåðåñòàëî
ñíèæàòüñÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ, à êîå-ãäå îíî íà÷àëî äàæå óâåëè÷èâàòüñÿ
(ðèñ. 3.15).
Îäíàêî íè â Çàïàäíîé, íè â Âîñòî÷íîé Åâðîïå ðîñò çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì, ñàì ïî ñåáå íåïðèÿòíûé, íå âûçâàë ïîäúåìà ñìåðòíîñòè îò
ýòîé áîëåçíè.
 ÑÑÑÐ, à çàòåì â íîâûõ íåçàâèñèìûõ ãîñóäàðñòâàõ ñîáûòèÿ ðàçâèâàëèñü èíà÷å (òàáë. 3.4). Âî ìíîãèõ èç íèõ, â òîì ÷èñëå è â Ðîññèè, ðîñò
ñìåðòíîñòè íà÷àëñÿ ïðàêòè÷åñêè ñèíõðîííî ñ ðîñòîì çàáîëåâàåìîñòè, â
äðóãèõ ïðîèñõîäèë òîëüêî ðîñò ñìåðòíîñòè.
 Ðîññèè çà 11 ëåò — ñ 1991 ïî 2002 ã. — ÷èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå â æèçíè óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì àêòèâíûé òóáåðêóëåç óâåëè÷èëîñü â 2,53 ðàçà, à
3
÷èñëî óìåðøèõ îò òóáåðêóëåçà — â 2,47 ðàçà . Ðîñò ïî÷òè ñèíõðîííûé. Áîëåå
òîãî, ðîñò ñìåðòíîñòè íà÷àëñÿ äàæå ðàíüøå ðîñòà ÷èñëà çàáîëåâøèõ.
120
100
80
60
40
100
20
90
0
80
1983–1985 1986–1988 1989–1991 1992–1994 1995–1997 1998–2000
70
Âåëèêîáðèòàíèÿ
Áîëãàðèÿ
Ñëîâ àêèÿ
60
50
40
30
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
Ðèñ. 3.14. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì íà 100 òûñ.
íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1970–2002 ãã.
È ò àëèÿ
Âåíãðèÿ
×åõèÿ
Íèäåðëàíäû
Ðóìûíèÿ
Ðèñ. 3.15. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì òóáåðêóëåç
â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, 1983–2000 ãã.
3
Çäîðîâüå íàñåëåíèÿ Ðîññèè è äåÿòåëüíîñòü ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ â
2001 ãîäó: Ñòàòèñòè÷åñêèå ìàòåðèàëû. Ì.: Ìèíçäðàâ ÐÔ, 2002. Ñ. 46.
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Òàáëèöà 3.4. Çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü îò òóáåðêóëåçà íàñåëåíèÿ íîâûõ
íåçàâèñèìûõ ñòðàí íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, 1986–2000 ãã.
93
100
90
80
55,5
24,1
43,0
34,4
81,0
51,7
40,4
39,5
67,1
47,7
55,3
52,1
50,0
45,1
32,8
42,7
19,0
34,5
29,3
76,3
51,2
33,8
37,9
50,1
41,0
48,8
59,7
50,3
37,2
26,1
39,6
17,5
33,4
48,2
63,2
56,4
36,7
45,0
47,3
37,7
26,9
62,2
44,8
35,2
29,0
49,9
22,1
48,8
108,2
71,5
75,6
58,8
63,8
63,8
63,3
26,8
46,8
53,6
44,8
43,5
12,6
4,4
4,5
7,2
14,8
13,1
7,2
8,4
...
9,1
...
16,8
12,9
9,7
5,8
17,7
4,2
5,7
9,1
23,8
18,6
12,9
12,0
...
14,7
12,2
22,0
15,1
12,7
9,2
18,8
4,9
6,7
8,2
44,1
23,0
12,7
11,9
13,1
16,5
...
27,5
18,5
17,0
9,7
19,2
4,8
8,0
6,7
33,4
27,3
12,2
10,0
17,1
19,9
13,2
...
...
21,3
9,8
60
50
40
30
20
10
0
Âñå ôîðìû ò óáåðêóëåçà
Òóáåðêóëåç ëåãêèõ
Ðèñ. 3.16. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì àêòèâíûé
òóáåðêóëåç íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1985–2002 ãã.
* Ñòàíäàðòèçîâàííûé êîýôôèöèåíò ñìåðòíîñòè.
Èñòî÷íèê: Áàçà äàííûõ Åâðîïåéñêîãî áþðî ÂÎÇ HFA. www.who.dk.
Ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè íà÷àëè ðàñòè â 1989 ã., çàáîëåâàåìîñòè — â
1991. Ðîñò ñìåðòíîñòè óñêîðèëñÿ ïîñëå 1990 ã., çàáîëåâàåìîñòè — ïîñëå
1992. ×èñëî áîëüíûõ âîîáùå ñîêðàùàëîñü äî 1993 ã. Âñå ýòî ãîâîðèò î íåïîëíîòå ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè è çàñòàâëÿåò ïîäîçðåâàòü, ÷òî ìíîãèå
áîëüíûå ïîñòóïàþò ïîä íàáëþäåíèå íà òîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ìåäèöèíà áåññèëüíà.
 2001 ã., âïåðâûå ïîñëå 1990 ã., îòìå÷åíî íåáîëüøîå ñîêðàùåíèå çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ — êàê â öåëîì âñåìè
åãî ôîðìàìè, òàê è òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ (ðèñ. 3.16), â 2002 ã. ýòî ñíèæåíèå
ïðîäîëæèëîñü. Ïðàâäà, ýòî îòíîñèòñÿ òîëüêî ê ìóæ÷èíàì. Âîîáùå çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì ìóæ÷èí çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò çàáîëåâàåìîñòü
æåíùèí, â 2002 ã. ïî çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ ýòî ïðåâûøåíèå ñîñòàâëÿëî 3,4 ðàçà.  îñîáåííî íåáëàãîïðèÿòíîì ïîëîæåíèè íàõîäÿòñÿ ìóæ÷èíû òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà. Íî â 2001 è 2002 ãã. çàáîëåâàåìîñòü ñíèæàëàñü èìåííî ó ìóæ÷èí, ó æåíùèí æå îíà ïðîäîëæàëà ðàñòè
(ðèñ. 3.17).
Çàáîëåâàåìîñòü äåòåé òóáåðêóëåçîì ïðåòåðïåëà òàêóþ æå ýâîëþöèþ,
êàê è çàáîëåâàåìîñòü âçðîñëûõ. Ñ 1991 ã. íà÷àëñÿ ðîñò ÷èñëà çàáîëåâøèõ,
êîòîðûé äîñòèã ïèêà â 1994 ã. Óâåëè÷èâàëàñü çàáîëåâàåìîñòü êàê âñåìè
2002
51,1
23,5
54,3
38,1
85,7
52,4
41,9
41,9
69,3
52,0
58,4
50,8
50,3
48,3
37,7
2001
Àçåðáàéäæàí
Àðìåíèÿ
Áåëîðóññèÿ
Ãðóçèÿ
Êàçàõñòàí
Êèðãèçèÿ
Ëàòâèÿ
Ëèòâà
Ìîëäàâèÿ
Ðîññèÿ
Òàäæèêèñòàí
Òóðêìåíèÿ
Óçáåêèñòàí
Óêðàèíà
Ýñòîíèÿ
70
2000
1998 –
2000
1999
1995 –
1997
1998
1992 –
1994
1997
1989 –
1991
1996
1998 –
2000
1995
1995 –
1997
1994
1992 –
1994
1993
1989 –
1991
1992
1986 –
1988
1991
Ñòðàíà
1990
×èñëî óìåðøèõ*
1988
×èñëî âíîâü âûÿâëåííûõ çàáîëåâàíèé
3. Çäîðîâüå
1985
92
160
140
120
100
80
60
40
20
0
1995
1997
1998
Ìóæ÷èíû
1999
2001
2002
Æ åíùèíû
Ðèñ. 3.17. ×èñëî ìóæ÷èí è æåíùèí ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì
òóáåðêóëåç ëåãêèõ íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî ïîëà,
Ðîññèÿ, 1995–2002 ãã.
94
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
3. Çäîðîâüå
95
140
19
120
17
100
15
Ñèáèðñêèé
Óðàëüñêèé
Ïðèâîëæñêèé
Þæíûé
Äàëüíåâîñòî÷íûé
ôîðìàìè òóáåðêóëåçà, òàê è òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ. Â 1995 ã. íàáëþäàëîñü
íåêîòîðîå ñíèæåíèå ðåãèñòðàöèè ÷èñëà çàáîëåâøèõ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ,
íî ñ 1996 ã. îíî ñíîâà ïîøëî ââåðõ.
Âòîðîé, ãîðàçäî áîëåå âûñîêèé ïèê çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì äåòåé — 19,1 íà 100 òûñ. ÷åëîâåê â âîçðàñòå äî 15 ëåò — íàáëþäàëñÿ â
2001 ã. Çàáîëåâàåìîñòü ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå 15–17 ëåò áûëà ñóùåñòâåííî
âûøå. Â 2001 ã. îíà ñîñòàâëÿëà 36,3 íà 100 òûñ., à â 2002 ñíèçèëàñü äî
33,3, èíûìè ñëîâàìè, òåíäåíöèÿ áûëà òàêîé æå, êàê ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ
è ó äåòåé.
Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì î÷åíü ñèëüíî ðàçëè÷àåòñÿ ïî
òåððèòîðèè. Àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè ïî ôåäåðàëüíûì îêðóãàì Ðîññèéñêîé
Ôåäåðàöèè â 2002 ã. êîíñòàòèðóåò ïî÷òè äâóêðàòíóþ ðàçíèöó â çàáîëåâàåìîñòè àêòèâíûì òóáåðêóëåçîì â Öåíòðàëüíîì è Ñåâåðî-Çàïàäíîì îêðóãàõ
ïî ñðàâíåíèþ ñ Ñèáèðñêèì îêðóãîì (ðèñ. 3.19).
Íàñêîëüêî ìîæíî ñóäèòü ïî äàííûì ñòàòèñòèêè çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè, âî âòîðîé ïîëîâèíå 1980-õ ãã. âîçáóäèòåëè òóáåðêóëåçà ñòàëè áîëåå
îïàñíû äëÿ ÷åëîâåêà. Èçìåíèâøàÿñÿ ñèòóàöèÿ â òîé èëè èíîé ìåðå çàòðîíóëà âñå ñòðàíû è âûçâàëà íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ, ìàñøòàá êîòîðûõ çàâèñåë,
âèäèìî, îò ïðî÷íîñòè ñîçäàííîé â ñòðàíå «ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé áðîíè», îò
ãîòîâíîñòè ñòðàíû ýôôåêòèâíî îòâå÷àòü íà íîâûå âûçîâû.  Ðîññèè ýòà
«áðîíÿ» îêàçàëàñü ñëàáåå, ÷åì â ñòðàíàõ Çàïàäà, ñíèæåíèå óðîâíÿ ñìåðòíîñ-
Ñåâåðî-Çàïàäíûé
Ðèñ. 3.18. ×èñëî áîëüíûõ âñåìè ôîðìàìè òóáåðêóëåçà ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì
äèàãíîçîì íà 1000 äåòåé äî 15 ëåò, Ðîññèÿ, 1985–2002 ãã.
Ðîññèÿ
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
0
1995
5
1994
20
1993
7
1992
40
1991
9
1990
60
1985
11
Öåíòðàëüíûé
80
13
Ðèñ. 3.19. ×èñëî áîëüíûõ àêòèâíûì òóáåðêóëåçîì ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì
äèàãíîçîì â Ðîññèè è ïî ôåäåðàëüíûì îêðóãàì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ
òè îñòàíîâèëîñü ïðè âåñüìà âûñîêèõ çíà÷åíèÿõ ïîêàçàòåëÿ, íàìíîãî ìåíüøåé áûëà ýôôåêòèâíîñòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè çàáîëåâøèì (íà ýòî óêàçûâàåò àíàëèç ñîîòíîøåíèÿ óðîâíÿ ñìåðòíîñòè è çàáîëåâàåìîñòè).
3.9.2. Ýïèäåìèÿ ñèôèëèñà îñëàáëà, íî íå èñ÷åçëà
Îñòàåòñÿ êðàéíå íàïðÿæåííîé ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàíèÿì, ïåðåäàâàåìûì ïîëîâûì ïóòåì, íåñìîòðÿ íà íàìåòèâøååñÿ â
ïîñëåäíèå ãîäû íåêîòîðîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè.
Çàáîëåâàåìîñòü ñèôèëèñîì, äàæå ïîñëå åå ñíèæåíèÿ, èäóùåãî íà÷èíàÿ ñ
1998 ã., ñîñòàâèëà â 2002 ã. 120 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. ÷åëîâåê, ÷òî ïðåâûøàåò
óðîâåíü 1990 ã. â 23 ðàçà. Îñîáåííî âûñîêà ýòà çàáîëåâàåìîñòü â ðÿäå ðåãèîíîâ ñòðàíû: â Òàéìûðñêîì è Ýâåíêèéñêîì àâòîíîìíûõ îêðóãàõ óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ñèôèëèñîì â 3,5–3,7 ðàçà ïðåâûøàåò ñðåäíåðîññèéñêèé, â
Ðåñïóáëèêå Òûâà — â 3 ðàçà, ðåñïóáëèêàõ Àëòàé è Áóðÿòèÿ, Õàáàðîâñêîì
êðàå, Àìóðñêîé, Àñòðàõàíñêîé, Êåìåðîâñêîé è Èðêóòñêîé îáëàñòÿõ, Åâðåéñêîé àâòîíîìíîé îáëàñòè è Êîìè-Ïåðìÿöêîì àâòîíîìíîì îêðóãå — â 1,6–
2,4 ðàçà. Íî â öåëîì ñèòóàöèÿ ñ çàáîëåâàåìîñòüþ ñèôèëèñîì óëó÷øàåòñÿ.
96
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
3. Çäîðîâüå
300
12
250
10
200
8
150
6
100
4
50
2
0
1965
97
0
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðèñ. 3.20. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñèôèëèñ
íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1970–2002 ãã.
Ðèñ. 3.21. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñèôèëèñ
íà 100 òûñ. äåòåé 0–14 ëåò, Ðîññèÿ, 1992–2002 ãã.
Ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ïîñëå ïðîäîëæàâøåãîñÿ äåñÿòü ëåò ñòðåìèòåëüíîãî ðîñòà ÷èñëà çàáîëåâøèõ ñèôèëèñîì ñåãîäíÿ îíî ÿâíî ñîêðàùàåòñÿ è â
2002 ã. áûëî â 2,4 ðàçà ìåíüøå, ÷åì â ïèêîâîì 1997, è íà 20% ìåíüøå, ÷åì â
ïðåäûäóùåì 2001 (òàáë. 3.5). Îñòàåòñÿ, ïðàâäà, âîïðîñ, äåéñòâèòåëüíî ëè
ýòî — ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè èëè èìååò ìåñòî íåäîó÷åò áîëüíûõ, îáóñëîâëåííûé «ïîäïîëüíûì» ëå÷åíèåì ó ÷àñòíîïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé.
Ó ïîäðîñòêîâ 15–17 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ñèôèëèñîì áûëà â 10 ðàç âûøå
è â 2001 ã. ñîñòàâëÿëà 126,7 íà 100 òûñ., â 2002 ã. çàáîëåâàåìîñòü ó íèõ
ñíèçèëàñü äî 106,2.
Òàáëèöà 3.5. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñèôèëèñ
íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ
Ãîäû
Ñëó÷àè
Ãîäû
Ñëó÷àè
1980
1985
1990
1991
1992
1993
1994
1995
23
10
5
7
13
34
85,8
177
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
265
278
235
187
166
137
114
Çàáîëåâàåìîñòü ñèôèëèñîì äåòåé äî 15 ëåò ðîñëà íà÷èíàÿ ñ 1992 ã. è
óâåëè÷èëàñü ê 1997 ã. â 36,2 ðàçà. Ïîñëå 1998 ã. íàìåòèëàñü òåíäåíöèÿ ê
ñíèæåíèþ ýòîé çàáîëåâàåìîñòè, îäíàêî â ñàìûå ïîñëåäíèå ãîäû ýòî ñíèæåíèå ïðèîñòàíîâèëîñü (ðèñ. 3.21).
3.9.3. Óãðîçà ÑÏÈÄà ñîõðàíÿåòñÿ
Ðàñòåò çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé è ÑÏÈÄîì.
Ïåðâûé ñëó÷àé çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé áûë çàðåãèñòðèðîâàí â Ðîññèè â 1987 ã.  òå÷åíèå 10 ëåò Ðîññèÿ îòíîñèëàñü ê ÷èñëó ñòðàí ñ íèçêèì
óðîâíåì ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè, ê 1996 ã. áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî âñåãî 1086 ñëó÷àåâ. Ïðè ýòîì çàðàæåíèå ïðîèñõîäèëî â îñíîâíîì ïîëîâûì ïóòåì ñðåäè ìóæ÷èí ñ íåòðàäèöèîííîé ñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèåé,
òàêæå èçâåñòíû íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèÿ äåòåé â áîëüíèöàõ þãà Ðîññèè â 1989–1990 ãã. (â Êàëìûêèè, Ðîñòîâñêîé è Âîëãîãðàäñêîé îáëàñòÿõ, Ñòàâðîïîëüñêîì êðàå). Íîâûé ýòàï ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×
(ÑÏÈÄ) íà÷àëñÿ ïðèìåðíî ñ ñåðåäèíû 1996 ã., êîãäà â ðÿäå ãîðîäîâ áûëà
îòìå÷åíà âñïûøêà ÂÈ×-èíôåêöèè ñðåäè ïîòðåáèòåëåé âíóòðèâåííûõ íàðêîòèêîâ. Åñëè â 1995 ã. áûëî âûÿâëåíî 8 ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé ÷åðåç óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ, òî â 1996 — óæå áîëüøå òûñÿ÷è.
Îá ýïèäåìèè ÂÈ×-èíôåêöèè â Ðîññèè çàãîâîðèëè â 2000 ã., êîãäà òîëüêî çà ãîä áûëî âûÿâëåíî 51 592 áîëüíûõ ñ äèàãíîçîì ÂÈ×-èíôåêöèÿ è
ÑÏÈÄ, â òîì ÷èñëå 386 äåòåé â âîçðàñòå äî 14 ëåò âêëþ÷èòåëüíî. Âñåãî íà
ó÷åòå ñ íà÷àëà ðåãèñòðàöèè â 1987 ã. òîãäà ñòîÿëî 83 054 ÷åëîâåêà, âêëþ÷àÿ
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
3. Çäîðîâüå
80000
90
70000
80
60000
70
99
60
50000
50
40000
40
30000
30
20000
20
10000
10
1147 äåòåé.  2002–2003 ãã. ÷èñëî âíîâü âûÿâëÿåìûõ ñëó÷àåâ ÂÈ×-èíôåêöèè è çàáîëåâàíèé ÑÏÈÄîì ñòàëî ñîêðàùàòüñÿ (ðèñ. 3.22).
Ïî äàííûì Ôåäåðàëüíîãî íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì, íà 1 ÿíâàðÿ 2003 ã. â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè çàðåãèñòðèðîâàíî èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà
(ÂÈ×) 228 917 ÷åëîâåê, â òîì ÷èñëå 5896 äåòåé. Èç íèõ áîëüíû ÑÏÈÄîì
804 ÷åëîâåêà, â òîì ÷èñëå 191 ðåáåíîê.
 ïîñëåäíèå ãîäû â Ðîññèè îòìå÷àåòñÿ ðîñò ÂÈ×-èíôåêöèè ñðåäè æåíùèí, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò áîëåå 20% âñåõ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ. Âîçðàñò
60% ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí ñîñòàâëÿåò îò 20 äî 30 ëåò. Âñëåäñòâèå ýòîãî åæåãîäíî óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî äåòåé, ðîäèâøèõñÿ îò ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ìàòåðåé.
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ãîñóäàðñòâåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî êîíòðîëÿ ñ 2000 ã.
â îò÷åòíóþ ôîðìó ¹ 32 «Ñâåäåíèÿ î ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áåðåìåííûì,
ðîæåíèöàì è ðîäèëüíèöàì» âêëþ÷åíû äàííûå î ÷èñëå ðîäîâ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí è ÷èñëå ðîæäåííûõ èìè äåòåé. Ïî äàííûì îòðàñëåâîé ñòàòèñòèêè, â 2000 ã. â ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ñèñòåìû
Ìèíçäðàâà Ðîññèè ïðèíÿòî 668 ðîäîâ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí, â
2001 ã. — 1939. Ïåðèíàòàëüíûå ïîòåðè â àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðàõ ñðåäè
ðîäèâøèõñÿ îò ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ ìàòåðåé áîëåå ÷åì â 2 ðàçà ïðåâûøàþò àíàëîãè÷íûé ïîêàçàòåëü ñðåäè îáùåé ïîïóëÿöèè ðîäèâøèõñÿ.
Äàëüíåâîñòî÷íûé
Ñèáèðñêèé
Óðàëüñêèé
Ïðèâîëæñêèé
Èñòî÷íèê: Èíôîðìàöèîííûé áþëëåòåíü ¹ 24 «ÂÈ×-èíôåêöèÿ» Ôåäåðàëüíîãî íàó÷íîìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî ïðîôèëàêòèêå è áîðüáå ñî ÑÏÈÄîì è Öåíòðàëüíîãî ÍÈÈ ýïèäåìèîëîãèè ÌÇ ÐÔ.
Þæíûé
Ðèñ. 3.22. ×èñëî ðåãèñòðèðóåìûõ ñëó÷àåâ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì
ÂÈ×-èíôåêöèÿ, Ðîññèÿ, 1992–2002 ãã.
Ñåâåðî-Çàïàäíûé
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðîññèÿ
0
0
Öåíòðàëüíûé
98
Ðèñ. 3.23. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ÂÈ×-èíôåêöèÿ
â Ðîññèè è ïî ôåäåðàëüíûì îêðóãàì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, 2002 ã.
Ðîäû ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí èìåþò ìåñòî â êàæäîì ôåäåðàëüíîì îêðóãå Ðîññèè è îõâàòûâàþò âñå áîëüøåå ÷èñëî ðåãèîíîâ: â
2000 ã. îíè áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû â 54 ðåãèîíàõ, â 2001 — â 65.
 áîëüøèíñòâå ðåãèîíîâ Ðîññèè èìåþòñÿ ñïåöèàëèçèðîâàííûå àêóøåðñêèå ñòàöèîíàðû (îòäåëåíèÿ, ïàëàòû) äëÿ ïðèåìà ðîäîâ ó ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ áåðåìåííûõ, îäíàêî ÷èñëî îáû÷íûõ ðîäîâñïîìîãàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé, ãäå òàêæå ðåãèñòðèðóþòñÿ òàêèå ðîäû, åæåãîäíî óâåëè÷èâàåòñÿ. Ýòî
ñâÿçàíî ñ âûñîêîé ìàðãèíàëüíîñòüþ ýòîé ãðóïïû (â ñðåäíåì ïî Ðîññèè êàæäàÿ òðåòüÿ ðîäèâøàÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííàÿ æåíùèíà íå íàáëþäàëàñü â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, à êàæäàÿ äåñÿòàÿ îòêàçàëàñü îò ñâîåãî ðåáåíêà).
Ðåãèîíû Ðîññèè ñèëüíî ðàçëè÷àþòñÿ ïî óðîâíþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ×èíôåêöèè. Äî ñèõ ïîð â ñòðàíå åñòü òåððèòîðèè, ãäå íå áûëî âûÿâëåíî íè
îäíîãî ñëó÷àÿ ÂÈ×. Ýòî — Íåíåöêèé è Àãèíñêèé Áóðÿòñêèé àâòîíîìíûå
îêðóãà. Åäèíè÷íûå ñëó÷àè îòìå÷åíû â Êîðÿêñêîì, Ýâåíêèéñêîì, ×óêîòñêîì
è Êîìè-Ïåðìÿöêîì ÀÎ.
Ñàìûé âûñîêèé ïîêàçàòåëü âûÿâëåííûõ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ â
2002 ã. çàðåãèñòðèðîâàí â Óðàëüñêîì ôåäåðàëüíîì îêðóãå.
Ïî äàííûì 2002 ã., ìàêñèìàëüíîå ÷èñëî ïåðâè÷íûõ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ çàðåãèñòðèðîâàíî â Ñàìàðñêîé (116,7 íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ),
100
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Ñâåðäëîâñêîé (ïî÷òè 93) Èðêóòñêîé (97,3), ×åëÿáèíñêîé (69,7) è Òþìåíñêîé (78,1) îáëàñòÿõ.
 äâóõ ãîðîäàõ — Òîëüÿòòè è Íîðèëüñêå — çàðàæåíî ïîðÿäêà 1% íàñåëåíèÿ. Ìîñêâà è Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü â ýòîì ãîäó ïîêèíóëè äåñÿòêó ëèäåðîâ. Óòðàòèëà ñâîå íåïðèÿòíîå ïåðâåíñòâî è Êàëèíèíãðàäñêàÿ îáëàñòü.
Ñëîæèâøóþñÿ ãåîãðàôèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ÂÈ× (ÑÏÈÄ) â Ðîññèè
ïðèíÿòî ñâÿçûâàòü ñ ïóòÿìè ìèãðàöèè íàðêîòèêîâ.
3.9.4. Àëêîãîëèçì è íàðêîìàíèÿ ïðîäîëæàþò òåðçàòü Ðîññèþ
Ïî äàííûì ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ è íàðêîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, â
Ðîññèè ïîä äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì â 1999 ã. íàõîäèëîñü 2209,2 òûñ.
÷åëîâåê ñ äèàãíîçîì àëêîãîëèçì, 209,1 òûñ. áîëüíûõ íàðêîìàíèåé è
12,8 òûñ. — òîêñèêîìàíèåé.  2002 ã. äèñïàíñåðíûå áîëüíûå àëêîãîëèçìîì ñîñòàâèëè 2199,5 òûñ., áîëüíûå íàðêîìàíèåé 322,9 òûñ. è 12,7 òûñ. —
òîêñèêîìàíû. Åæåãîäíî îáùåå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ óâåëè÷èâàåòñÿ íà 210–
220 òûñ., â òîì ÷èñëå íà 40 òûñ. ñòðàäàþùèõ àëêîãîëüíûìè ïñèõîçàìè.
Ïåðâè÷íàÿ îáðàùàåìîñòü ïî ïîâîäó àëêîãîëèçìà è àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ â ñòðàíå ñîêðàùàëàñü äî 1992 ã., êîãäà îíà äîñòèãëà ìèíèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ — 103 ñëó÷àÿ íà 100 òûñ. ÷åëîâåê. Çàòåì ïîñëåäîâàë íîâûé ïîäúåì
ðåãèñòðàöèè áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì ñ ïèêîì â 1994 ã. — 161,1 ñëó÷àÿ.
1994 ã. áûë âîîáùå ñàìûì òÿæåëûì ãîäîì äëÿ îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ â
Ðîññèè.  ýòîì ãîäó áûë îòìå÷åí î÷åíü âûñîêèé óðîâåíü ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, óáèéñòâ è ñàìîóáèéñòâ, çàðåãèñòðèðîâàíà ñàìàÿ íèçêàÿ çà
ïîñëåäíèå 50 ëåò îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè. Ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ ñîöèîëîãîâ, íà ïðîòÿæåíèè 1992–1994 ãã. ïðîèñõîäèëà ñîöèàëüíàÿ
àäàïòàöèÿ íàñåëåíèÿ ê ïîëèòèêî-ýêîíîìè÷åñêèì èçìåíåíèÿì â ñòðàíå. È êîíå÷íî, òàêîé ìîùíûé àäàïòîãåí, êàê àëêîãîëü, èãðàë â ýòîì ïðîöåññå âåñüìà
çàìåòíóþ ðîëü. Ïîäòâåðæäåíèåì ýòîãî ôàêòà ñëóæèò î÷åðåäíîé ïîäúåì çàáîëåâàåìîñòè àëêîãîëèçìîì ïîñëå êðèçèñà 1998 ã. (ðèñ. 3.24).
Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû ñëóæàò èíäèêàòîðîì ðàñïðîñòðàíåííîñòè àëêîãîëèçìà è òÿæåñòè òå÷åíèÿ ýòîé áîëåçíè. Çà 2000–2001 ãã. ÷èñëî áîëüíûõ,
ïåðåíåñøèõ àëêîãîëüíûå ïñèõîçû, óâåëè÷èëîñü íà 38% è äîñòèãëî ñàìîãî
âûñîêîãî çà ïîñëåäíèå 18 ëåò óðîâíÿ.
Çà ïîñëåäíèå äâà ãîäà ÷èñëî æåíùèí, çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì,
óâåëè÷èëîñü áîëåå ÷åì íà 7%, äîñòèãíóâ óðîâíÿ 63,4 íà 100 òûñ. æåíùèí.
×èñëî áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì ñðåäè æåíùèí ñîñòàâëÿåò 352 òûñÿ÷è, èëè
461,2 íà 100 òûñ. æåíùèí. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àëêîãîëüíûõ ïñèõîçîâ ñðåäè æåíùèí äîñòèãëà 29,7 íà 100 òûñ. æåíùèí, ÷òî âûøå óðîâíÿ 1999 ã. íà
38%. Ýòî ñàìûé âûñîêèé óðîâåíü çà ïîñëåäíèå 10 ëåò.
3. Çäîðîâüå
101
170
160
150
140
130
120
110
100
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðèñ. 3.24. ×èñëî áîëüíûõ ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì àëêîãîëèçì
è àëêîãîëüíûé ïñèõîç íà 100 òûñ. âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ 1992–2002 ãã.
Ïîêàçàòåëü ðàñïðîñòðàíåííîñòè àëêîãîëèçìà ñðåäè ïîäðîñòêîâ ñîñòàâëÿåò 21,9 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâ. Ýòî òàêæå ñàìûé âûñîêèé ïîêàçàòåëü çà
ïîñëåäíèå 10 ëåò. Êðîìå òîãî, ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêî ÷èñëî ïîäðîñòêîâ, çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì áåç ïðèçíàêîâ ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ àëêîãîëèçìà
(íàõîäÿùèõñÿ ïîä ïðîôèëàêòè÷åñêèì íàáëþäåíèåì), — 827,1 íà 100 òûñ.
ïîäðîñòêîâ, ÷òî âòðîå âûøå ñðåäíåãî óðîâíÿ äëÿ íàñåëåíèÿ â öåëîì.
 îòëè÷èå îò àëêîãîëèçìà, íàðêîìàíèÿ â ìàññîâûõ ìàñøòàáàõ — îòíîñèòåëüíî íîâîå äëÿ Ðîññèè ÿâëåíèå. Íî, íåäàâíî âîçíèêíóâ, îíà áûñòðî
250
200
150
100
50
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ðèñ. 3.25. ×èñëî áîëüíûõ íàðêîìàíèåé, ñîñòîÿùèõ ïîä äèñïàíñåðíûì
íàáëþäåíèåì íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ, Ðîññèÿ, 1992–2002 ãã.
102
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
âûðîñëà â ñåðüåçíóþ óãðîçó. Ñ 1992 ïî 2002 ã. ÷èñëî áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì
çàâèñèìîñòè îò íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ, íàõîäÿùèõñÿ ïîä äèñïàíñåðíûì
íàáëþäåíèåì, âûðîñëî áîëåå ÷åì â 10 ðàç. Êàê ñ÷èòàþò íàðêîëîãè, ýòî íå
âñå íàðêîìàíû, à ìàëàÿ èõ ÷àñòü.
×èñëî ëèö, óïîòðåáëÿâøèõ íàðêîòèêè è íàõîäÿùèõñÿ ïîä íàáëþäåíèåì, ñîñòàâëÿåò 448,1 òûñ. ÷åëîâåê, èëè 310,7 â ðàñ÷åòå íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ (0,3% ÷èñëåííîñòè æèòåëåé Ðîññèè), èç íèõ áîëüíû íàðêîìàíèåé
219,9 òûñ. ÷åëîâåê. Ñðåäè ïîäðîñòêîâ óðîâåíü ðàñïðîñòðàíåííîñòè íàðêîìàíèè çà ïîñëåäíèå 10 ëåò óâåëè÷èëñÿ â 14,8 ðàçà. Ïèê ÷èñëåííîñòè íàõîäÿùèõñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì ïîòðåáèòåëåé íàðêîòèêîâ ïðèøåëñÿ íà 2000 ã. — 123,9 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâ.  2001 ã. ýòîò ïîêàçàòåëü
ñíèçèëñÿ è ñîñòàâèë 100,7 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâ. Ñðåäè æåíùèí óðîâåíü
ðàñïðîñòðàíåííîñòè íàðêîìàíèè òàêæå âîçðàñòàë: çà 10 ëåò — â 14,4 ðàçà,
çà 2000 ã. — íà 34,2%, çà 2001 ã. — íà 19,9%.
3.10. ×èñëî ïîñòðàäàâøèõ â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ
ïðîèñøåñòâèÿõ ðàñòåò, à íà ïðîèçâîäñòâå — ñíèæàåòñÿ
Ïîñëå ðåçêîãî ïîäúåìà âî âòîðîé ïîëîâèíå 80-õ — íà÷àëå 90-õ ãã. è
ïîñëåäóþùåãî ñíèæåíèÿ â 90-å â ïîñëåäíèå ãîäû âîçîáíîâèëñÿ ðîñò ÷èñëà ïîñòðàäàâøèõ â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ (ðèñ. 3.26).
 2002 ã. íà äîðîãàõ è óëèöàõ ïîñòðàäàëî 249 òûñ. ÷åëîâåê, èç êîòîðûõ
50
250
200
40
150
30
100
20
50
10
0
1980
1986
1988
1990
1992
Ïîãèáëî
1994
1996
1998
2000
2002
Ðàíåíî
Ðèñ. 3.26. ×èñëî ïîãèáøèõ (ëåâàÿ øêàëà) è ðàíåííûõ (ïðàâàÿ øêàëà)
â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ, òûñ. ÷åëîâåê, Ðîññèÿ, 1980–2002 ãã.
3. Çäîðîâüå
103
33,2 òûñ. ïîãèáëî, à 215,8 òûñ. ÷åëîâåê áûëî ðàíåíî. Åñëè îáùåå ÷èñëî
ïîñòðàäàâøèõ âûðîñëî íà 16,5% ïî ñðàâíåíèþ ñ 2000 ã. (íà 13,9% ïî
ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã.), òî ÷èñëî ðàíåíûõ — íà 20,3% (14,9%), à ÷èñëî ïîãèáøèõ íåñêîëüêî ìåíüøå — íà 12,2% (7,4%). ×èñëî ïîñòðàäàâøèõ â äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèÿõ â ðàñ÷åòå íà 1000 ÷åëîâåê ïîñòîÿííîãî íàñåëåíèÿ âûðîñëî ñ 1,2 â íà÷àëå 80-õ ãã. äî 1,7 â íà÷àëå 90-õ è â
2002 ã. Âîçðîñëà òÿæåñòü äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèé: ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ, ïðèõîäÿùèõñÿ â ñðåäíåì íà îäíó àâàðèþ, óâåëè÷èëîñü ñ 1,2 â
80-å ãã. äî 1,4 â 2002 ã.
Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ïîñòîÿííî ñíèæàëîñü ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ íà
ïðîèçâîäñòâå (ðèñ. 3.27).  2002 ã. îáùåå ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ íà ïðîèçâîäñòâå ñ óòðàòîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè íà îäèí äåíü è áîëåå è ñî ñìåðòåëüíûì
èñõîäîì ñîñòàâèëî 128 òûñ. ÷åëîâåê, ÷òî íà 11,7% ìåíüøå, ÷åì â 2001, è
ïî÷òè â 4 ðàçà ìåíüøå, ÷åì â 1990 ã.  çíà÷èòåëüíîé ìåðå òàêîå ñíèæåíèå
ñâÿçàíî ñ ðåçêèì ñîêðàùåíèåì îáúåìîâ ïðîèçâîäñòâà. Íî è â ðàñ÷åòå íà
1000 ðàáîòàþùèõ ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ îò ïðîèçâîäñòâåííîãî òðàâìàòèçìà
ñîêðàòèëîñü ñîîòâåòñòâåííî íà 10% ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. è íà 31,8 ïî
ñðàâíåíèþ ñ 1990 (ñ 6,6 â 1990 äî 4,5 â 2002).
 ìåíüøåé ìåðå ñîêðàòèëîñü ÷èñëî ïîñòðàäàâøèõ íà ïðîèçâîäñòâå ñî
ñìåðòåëüíûì èñõîäîì (ðèñ. 3.28).  2002 ã. îáùåå ÷èñëî ïîãèáøèõ îò
600
Òûñ. ÷åëîâ åê
Íà 1000 ðàáîòàþùèõ
500
400
300
200
100
0
1980
1990
1992
1994
Òûñÿ÷ ÷åëîâ åê
1996
1998
2000
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2002
Íà 1000 ðàáîòàþùèõ
Ðèñ. 3.27. Òðàâìàòèçì íà ïðîèçâîäñòâå — ïîñòðàäàâøèå íà ïðîèçâîäñòâå
ñ óòðàòîé òðóäîñïîñîáíîñòè íà îäèí ðàáî÷èé äåíü è áîëåå
è ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì, Ðîññèÿ, 1980–2002 ãã.
104
14
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
Òûñ. ÷åëîâ åê
Íà 100 òûñ. ðàáîòàþùèõ
20
18
12
16
10
14
8
12
6
8
10
6
4
4
2
2
0
0
1980
1990
1992
1994
×åëîâ åê
1996
1998
2000
2002
Íà 100 òûñÿ÷ ðàáîòàþùèõ
Ðèñ. 3.28. Òðàâìàòèçì íà ïðîèçâîäñòâå — ïîñòðàäàâøèå íà ïðîèçâîäñòâå
ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì, Ðîññèÿ, 1980–2002 ãã.
14
Òûñ. ÷åëîâ åê
Íà 100 òûñ. ðàáîòàþùèõ
12
8
6
0
×åëîâ åê
1994
1996
1998
2000
2002
Íà 100 òûñÿ÷ ðàáîò àþùèõ
Ðèñ. 3.29. ×èñëî ëèö ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì ïðîôåññèîíàëüíûì çàáîëåâàíèåì
(îòðàâëåíèåì), Ðîññèÿ, 1980–2002 ãã.
Ñëó÷àè
Äíè
75
65
0
1992
80
150
50
1990
 1990-å ãã. âðåìåííàÿ óòðàòà òðóäîñïîñîáíîñòè ïî áîëåçíè ïî ñðàâíåíèþ ñ ñîâåòñêèì ïåðèîäîì çàìåòíî ñîêðàòèëàñü êàê ïî ÷èñëó ñëó÷àåâ, òàê
è ïî ÷èñëó äíåé, ïðîïóùåííûõ ïî áîëåçíè. Ýòè èçìåíåíèÿ, âèäèìî, ñâÿçàíû ñ áîëüøåé çàèíòåðåñîâàííîñòüþ ëþäåé â ñâîåé ðàáîòå, áîÿçíüþ åå ïîòåðÿòü, à òàêæå ñ íå ñòîëü íàñòîÿòåëüíîé, êàê ïðåæäå, íåîáõîäèìîñòüþ ïîëó÷åíèÿ áîëüíè÷íîãî ëèñòà.
 2002 ã. â Ðîññèè áûëî çàôèêñèðîâàíî îêîëî 36 ìëí ñëó÷àåâ âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ïî áîëåçíè.  ðåçóëüòàòå ýòîãî â ðàçëè÷íûõ
70
2
1980
3.11. Óðîâåíü âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ìåíÿåòñÿ ìàëî
200
100
4
105
ïðîèçâîäñòâåííîãî òðàâìàòèçìà ñîñòàâèëî 3920 ÷åëîâåê, ÷òî íà 10,3% ìåíüøå, ÷åì â 2001, è ïî÷òè âäâîå ìåíüøå, ÷åì â 1990 ã. Îäíàêî â ðàñ÷åòå íà 1000
ðàáîòàþùèõ ñíèæåíèå ïðîèçîøëî òîëüêî ïî ñðàâíåíèþ ñ 2001 ã. (íà 8,0%), à
ïî ñðàâíåíèþ ñ 1990 ã. ïðèðîñò ñîñòàâèë 7,0% (ñ 0,129 äî 0,138).
Åùå ìåíåå áëàãîïðèÿòíû òåíäåíöèè ïðîôåññèîíàëüíîé çàáîëåâàåìîñòè (ðèñ. 3.29).  2002 ã. ÷èñëî ëèö ñ âïåðâûå óñòàíîâëåííûì ïðîôåññèîíàëüíûì çàáîëåâàíèåì (îòðàâëåíèåì) ïðåâûñèëî 11 òûñ., ÷òî íà 1,2%
ìåíüøå, ÷åì â 2001, è âñåãî íà 3,8% ìåíüøå, ÷åì â 1990 ã.  ðàñ÷åòå íà
1000 ðàáîòàþùèõ íèêàêîãî ñíèæåíèÿ íå ïðîèçîøëî, à ïî ñðàâíåíèþ ñ
1990 ã. ïðèðîñò ñîñòàâèë 13,3% (ñ 1,53 äî 2,22).
300
250
10
3. Çäîðîâüå
1100
1000
900
60
800
55
50
700
45
40
600
1990
1995
1996
1997
Ñëó÷àè
1998
1999
2000
2001
2002
Äíè
Ðèñ. 3.30. Âðåìåííàÿ íåòðóäîñïîñîáíîñòü ïî áîëåçíè íà 100 ðàáîòàþùèõ
106
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2002
îòðàñëÿõ ýêîíîìèêè áûëî ïîòåðÿíî 482 ìëí êàëåíäàðíûõ äíåé. 23,2% ñëó÷àåâ âðåìåííîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ïî áîëåçíè è 13,6% äíåé íåòðóäîñïîñîáíîñòè áûëî îáóñëîâëåíî îñòðûìè ðåñïèðàòîðíûìè èíôåêöèÿìè è äðóãèìè áîëåçíÿìè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Íà âòîðîì ìåñòå
(11,25% ñëó÷àåâ è 13,52% ïîòåðÿííûõ äíåé) íàõîäÿòñÿ áîëåçíè êîñòíîìûøå÷íîé ñèñòåìû è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Òðåòüå ìåñòî (9,1% ñëó÷àåâ
è 14,8% ïîòåðÿííûõ äíåé) çàíèìàþò òðàâìû è îòðàâëåíèÿ. Äàëåå ñëåäóþò
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ è (ó æåíùèí) îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè
è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà.
3.12. Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà èíâàëèäíîñòè — ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå
çàáîëåâàíèÿ
×èñëî ëèö, îôèöèàëüíî ïðèçíàííûõ èíâàëèäàìè, â Ðîññèè äîëãîå âðåìÿ íàðàñòàëî. Ìåæäó 1970 è 1995 ãã. óðîâåíü èíâàëèäíîñòè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ñòðàíû óâåëè÷èëñÿ ñ 26,6 äî 91,1 íà 10 òûñ. âçðîñëûõ æèòåëåé
ñòðàíû — ðîñò â 3,4 ðàçà çà 25 ëåò. Ïîñëå 1995 ã. íà÷àëîñü íåêîòîðîå ñíèæåíèå ÷èñëà èíâàëèäîâ, âûÿâëÿåìûõ âïåðâûå.  1999 ã. âïåðâûå áûëè
ïðèçíàíû èíâàëèäàìè 1049,7 òûñ. ÷åëîâåê (72,1 íà 10 òûñ.), íî çàòåì ïîêàçàòåëè èíâàëèäíîñòè ñíîâà ñòàëè óâåëè÷èâàòüñÿ: â 2001 ã. íà ó÷åò âçÿòî
1200 òûñ. ÷åëîâåê (83,1 íà 10 òûñ.) è â 2002 ã. — 1184 òûñ. ÷åëîâåê (82,5
íà 10 òûñ.) áûëè âïåðâûå ïðèçíàíû èíâàëèäàìè (ðèñ. 3.31).
3. Çäîðîâüå
107
 ñòðóêòóðå ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè ðåçêî âûäåëÿþòñÿ áîëåçíè ñèñòåìû
êðîâîîáðàùåíèÿ, êîòîðûå â ðàçíûå ãîäû óñòîé÷èâî ñîñòàâëÿþò îò 43 äî
56% âñåõ ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè, íà âòîðîì ìåñòå — íîâîîáðàçîâàíèÿ ñ
óäåëüíûì âåñîì 10–13%, áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû íàõîäÿòñÿ íà
òðåòüåì ìåñòå ñ óäåëüíûì âåñîì 6–7%, òðàâìû è îòðàâëåíèÿ çàíèìàþò
÷åòâåðòîå ìåñòî, ñîñòàâëÿÿ 6–6,5%. Ñðåäè äðóãèõ ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè
ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, òóáåðêóëåç, áîëåçíè íåðâíîé ñèñòåìû, áîëåçíè
îðãàíîâ äûõàíèÿ è îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Åùå 11,5% ïðèõîäèòñÿ íà äðóãèå ïðè÷èíû.
Èíâàëèäíîñòü ðàñïðîñòðàíåíà íå òîëüêî ñðåäè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ,
íî, ê ñîæàëåíèþ, è ñðåäè äåòåé. Â 2002 ã. â Ðîññèè áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî
509,9 òûñ. äåòåé-èíâàëèäîâ â âîçðàñòå 0–15 ëåò. Äî 2000 ã. ÷èñëî äåòåé-èíâàëèäîâ ðîñëî, â 2001 è 2002 ãã. îíî íåñêîëüêî ñîêðàòèëîñü (ðèñ. 3.32).
200
190
180
170
160
150
Òûñ. ÷åëîâ åê
Íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ
160
140
1400
140
130
1200
120
120
1000
100
800
80
600
60
400
40
200
20
1600
0
0
1980
1990
1992
1994
Òûñÿ÷ ÷åëîâ åê
1996
1998
2000
2002
Íà 10 ò ûñÿ÷ íàñåëåíèÿ
Ðèñ. 3.31. ×èñëî ëèö, âïåðâûå ïðèçíàííûõ èíâàëèäàìè, Ðîññèÿ, 1980–2002 ãã.
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Ðèñ. 3.32. ×èñëî äåòåé-èíâàëèäîâ íà 10 òûñ. äåòåé â âîçðàñòå äî 16 ëåò,
Ðîññèÿ, 1996–2002 ãã.
Ñðåäè çàáîëåâàíèé, îáóñëîâèâøèõ âîçíèêíîâåíèå èíâàëèäíîñòè ó äåòåé, ïî÷òè 80,9% ïðèõîäèòñÿ íà 9 íîçîëîãè÷åñêèõ ãðóïï. Áîëåçíè íåðâíîé
ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ ñîñòàâëÿþò 21,3% îò âñåõ ïðè÷èí èíâàëèäíîñòè, íà äîëþ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ïðèõîäèòñÿ –19,8%, íà âðîæäåííûå
àíîìàëèè — 19,4, íà áîëåçíè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû — 4,5, íà áîëåçíè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû — 4,9, íà áðîíõèàëüíóþ àñòìó — 3,7, íà íîâîîáðàçîâàíèÿ — 2,8, áîëåçíè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû — 3, áîëåçíè ïèùåâàðåíèÿ — 1,5%.
4. Ñìåðòíîñòü è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
4. ÑÌÅÐÒÍÎÑÒÜ È ÏÐÎÄÎËÆÈÒÅËÜÍÎÑÒÜ ÆÈÇÍÈ
4.1. Èçìåíåíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ïî-ïðåæíåìó
íåáëàãîïðèÿòíû
 2002 ã. ñíèæåíèå îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â Ðîññèè
ïðîäîëæèëîñü. Ñîãëàñíî îôèöèàëüíûì äàííûì çà ïåðèîä ïîñëå 1998 ã.
îíà ñíèçèëàñü ó ìóæ÷èí íà 2,8 ãîäà, à ó æåíùèí — íà 0,9 ãîäà. Îñíîâíîå
ñíèæåíèå ïðîèçîøëî â 1998–1999 ãã., â 1999–2000 ãã. ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ
óìåíüøèëàñü íà òðåòü, à ñèòóàöèþ â 2000–2001 ãã. ñêîðåå ìîæíî áûëî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê ïî÷òè ñòàáèëüíóþ: ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí
ñíèçèëàñü âñåãî íà 0,04 ãîäà, à æåíùèí — âûðîñëà íà 0,14 ãîäà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè äëÿ îáîèõ ïîëîâ âìåñòå óâåëè÷èëàñü
íà 0,02 ãîäà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, è ÷èñëî óìåðøèõ, è îáùèé êîýôôèöèåíò
ñìåðòíîñòè ïðîäîëæàëè ðàñòè. Óñòîé÷èâî ñíèæàëñÿ ëèøü óðîâåíü ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè.  2002 ã. ðîñò ñìåðòíîñòè âíîâü óñêîðèëñÿ, à ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ñîêðàòèëàñü íà 0,5, æåíùèí — íà 0,3 ãîäà.
Ñîãëàñíî íàøèì ïðåäâàðèòåëüíûì îöåíêàì, îñíîâàííûì íà äàííûõ î
ñìåðòíîñòè çà ïåðâîå ïîëóãîäèå 2003 ã., ðîñò ñìåðòíîñòè ïðîäîëæàåòñÿ, è
åñëè ñèòóàöèÿ âî âòîðîì ïîëóãîäèè íå èçìåíèòñÿ, òî ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè ìóæ÷èí ñíèçèòñÿ åùå íà 0,3, à æåíùèí — íà 0,1 ãîäà.
Îòìåòèì, ÷òî óõóäøåíèå ñèòóàöèè çàôèêñèðîâàíî âî âñåõ áûâøèõ åâðîïåéñêèõ ðåñïóáëèêàõ ÑÑÑÐ. Åùå íåäàâíî êàçàëîñü, ÷òî ñ 1995 ã. óñòîé÷èâûé ðîñò ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè íà÷àëñÿ â Ïðèáàëòèéñêèõ ñòðàíàõ1,
Òàáëèöà 4.1. Îñíîâíûå õàðàêòåðèñòèêè ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ,
Ðîññèÿ, 1996–2002 ãã.
Ãîä
×èñëî
óìåðøèõ,
òûñ. ÷åë.
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2082,2
2015,8
1988,7
2144,3
2225,3
2254,9
2332,3
1
Êîýôôèöèåíò Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè
Îáùèé
ïðè ðîæäåíèè, ëåò
ìëàäåí÷åñêîé
êîýôôèöèåíò
ñìåðòíîñòè
ñìåðòíîñòè,
íà 1000
Ìóæ÷èíû
íà 1000
Ìóæ÷èíû
Æåíùèíû
ðîäèâøèõñÿ è æåíùèíû
íàñåëåíèÿ
æèâûìè
14,2
13,8
13,6
14,7
15,4
15,6
16,3
17,4
17,2
16,5
16,9
15,3
14,6
13,3
Íàñåëåíèå Ðîññèè 2001. Ñ. 122–123.
65,89
66,64
67,02
65,93
65,27
65,29
64,82
59,75
60,75
61,30
59,93
59,00
58,96
58,47
72,49
72,89
72,93
72,38
72,20
72,34
72,04
109
íî â 2001 ã. îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìóæ÷èí ïðè ðîæäåíèè
ñîêðàòèëàñü â Ýñòîíèè è â Ëàòâèè íà 0,6 ãîäà, à â Ëèòâå — íà 1,7 ãîäà.
2
 Ëàòâèè è Ëèòâå ñíèçèëàñü òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè æåíùèí .
Âîçìîæíî, ýòîò ðîñò ñìåðòíîñòè — âðåìåííîå ÿâëåíèå, íî ïðåäïîëîæåíèå
î ïðèíöèïèàëüíîì èçìåíåíèè òåíäåíöèè â ñòðàíàõ Áàëòèè ïîêà íå ïîäòâåðæäàåòñÿ.
 Áåëîðóññèè ñíèæåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè ìóæ÷èí ïðîäîëæàëîñü ñ 1987 ïî 1999 ã., â 2000 ã. îíà çàìåòíî âûðîñëà — íà 1,12 ãîäà, îäíàêî â 2001 ã. âíîâü ñîêðàòèëàñü íà 0,58 ãîäà. Íà Óêðàèíå, êàê è â Ðîññèè,
ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ñíèæàåòñÿ ñ 1998 ã.
Íåëüçÿ íå îòìåòèòü, ÷òî ðîñò ñìåðòíîñòè âçðîñëûõ â Ðîññèè ïðîèñõîäèò íà ôîíå çàìåòíîãî ðîñòà ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ (òàáë. 4.2). Â ýòîì
ñìûñëå ñèòóàöèÿ ÷åì-òî íàïîìèíàåò 1965–1980 ãã., êîãäà ïðè âûñîêèõ äîõîäàõ îò ýêñïîðòà íåôòè è ãàçà îäíîâðåìåííî ðîñëè è ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, è ñìåðòíîñòü â ðàáî÷èõ âîçðàñòàõ.
Òàáëèöà 4.2. Ïðîäàæà àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ è ïèâà
(â ïåðåñ÷åòå íà àáñîëþòíûé àëêîãîëü)
Âñåãî,
ìëí. äàë
Íà äóøó
íàñåëåíèÿ, ë.
1992
1995
1997
1998
1999
2000
2001
2002
74,4
139,9
112,8
111,7
115,1
117,5
120,3
125,1
5,01
9,45
7,65
7,60
7,87
8,07
8,31
8,70
Èñòî÷íèê: Ðîññèÿ â öèôðàõ. 2003: Êðàòêèé ñòàòèñòè÷åñêèé ñáîðíèê. M., 2003. Ñ. 258.
Êàê èçâåñòíî, Âñåðîññèéñêàÿ ïåðåïèñü íàñåëåíèÿ 2002 ã. çàôèêñèðîâàëà áîëüøóþ ÷èñëåííîñòü íàñåëåíèÿ Ðîññèè, ÷åì îæèäàëîñü. Ñðàçó ïîñëå
ïóáëèêàöèè ïðåäâàðèòåëüíûõ èòîãîâ ïåðåïèñè ïîÿâèëèñü âûñêàçûâàíèÿ,
÷òî, âåðîÿòíî, è ðîñò ñìåðòíîñòè â Ðîññèè çàâûøåí3. Ýòà ãèïîòåçà âåñüìà
ïðàâäîïîäîáíà. Îäíàêî íîâàÿ òàáëèöà ñìåðòíîñòè, ïîñòðîåííàÿ íà îñíîâå
îïóáëèêîâàííûõ èòîãîâ ïåðåïèñè, ïîçâîëÿåò óòâåðæäàòü, ÷òî ðàçëè÷èÿ
ìåæäó ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ æèçíè, ðàññ÷èòàííîé ñ èñïîëüçîâàíèåì äàííûõ ïåðåïèñè è áåç íèõ, äëÿ Ðîññèè â öåëîì íå ïðåâîñõîäÿò òî÷íîñòè ðàñ÷åòà òàáëèö.
2
Ðàññ÷èòàíî íà îñíîâå áàçû äàííûõ åâðîïåéñêîãî áþðî ÂÎÇ Health For All
Data Base (HFA-DB) www.who.dk/country/country.htm.
3
Çàðèäçå Ä. Ã., Ìåíü Ò. Õ. Âëèÿíèå íåðåçèäåíòîâ íà îæèäàåìóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè // Âîïðîñû ñòàòèñòèêè. 2003. ¹ 6. Ñ. 84–88.