Травматическая болезнь и оптимизация её лекарственной терапии Зинов

Травматическая болезнь и оптимизация её лекарственной терапии
Зиновьев И.Э., Федько К.О., Киричек Л.Т.
Харьковский национальный медицинский университет
Харьков, Украина.
Traumatic disease and optimization of drug therapy
Zinoviev I.F., Fedko K.O.
Kharkov National Medical University
Kharkov, Ukraine.
Травматизм во всех странах мира сохраняет тенденцию к ежегодному
росту. Травмы получают в среднем более 125 млн человек в год, из них
погибает свыше 340 тыс., еще 75 тыс человек становятся инвалидами. В связи с
этим медицинское, экономическое и социальное значение травматических
повреждений составляет актуальную проблему современной медицины в целом
и фармакотерапии в частности.
Травма – повреждение ткани, локализованные в какой–либо области
организма,
характеризируется
многочисленными
разновидностями
клинического проявления, среди которых можно выделить совокупность общих
неспецифических
процессов,
создающих
патогенетическую
основу
травматической болезни на хроническом этапе развития. В зоне повреждения
травма вызывает повышение проницаемости митохондриальных мембран,
нарушение процессов тканевого дыхания, следствием чего является гипоксия и
ацидоз, нарушающих кислотное равновесие в организме пострадавшего.
Первичная активация ПОЛ стимулирует стрессовую реакцию, которая
усиливается чувством боли и эмоционального напряжения. Стресс из защитной
реакции может стать патологической, особенно в условиях тяжелого
травматического повреждения, когда первичная и вторичная активация ПОЛ,
сближаясь во времени, не обеспечивают компенсаторную реакцию стадии
резистентности, а создают патофизиологические предпосылки к развитию
стадии истощения.
В связи с изложенным, несмотря на многокомпонентную комплексную
базовую медикаментозную терапию травматической болезни, куда входят:
анальгетики,
антигипоксические,
десенсибилизирующие,
симптоматические
противовоспалительные,
плазмозаменители,
препараты,
средствами
нутриенты,
её
оптимизации
многие
является
антистрессовые средства, которые официально вошли в структуру современной
фармакологии (И.С. Чекман, 2010). К ним относятся стрессопротекторы,
адаптогены, эндогенные регуляторы и органопротекторы. Независимо от
групповой принадлежности, эти препараты восстанавливают нарушенные
стрессом функции естественных защитных систем организма: гипоталамо гипофизарно-надпочечниковую, антиоксидантную, ренин–ангиотензиновую и
разнообразные временные функциональные системы саморегуляции (С.В.
Аничков, 1975; К.В. Судаков, 1981) возникающие на основе рефлекторного
взаимодействия нейро-висцеральных реакций, восстанавливающих временно
поврежденную функцию организма.
Антистрессовые
лекарственные
средства
усиливают
стресс-
лимитирующие реакции, и предупреждает неблагоприятные последствия
стресса
на
основе
сложного
взаимодействия
церебральных
и
экстрацеребральных процессов на системном, клеточном, субклеточном уровне
(Л.Т. Киричек, 2008). Характер действия антистрессовых средств, в целом
проявляется снижением возбуждения ЦНС, уменьшением симпатоадреналовых
эффектов со стороны сердца, артериального давления, желудочно-кишечного
тракта, органов эндокринной системы и процессов иммунитета. Основные
патогенетические
синдромы
сопряженные
стрессовой
со
травматической
активацией
болезни,
ПОЛ
и
её
непосредственно
последствиями,
патогенетически оправдывают использование в этой ситуации антиоксидантов.
Учитывая, что после оказания специализированной помощи травматический
компонент уже не оказывает решающего влияния на исход травмы, проведение
антистрессовой терапии, направленной на восстановление окислительного
равновесия с помощью антиоксидантов, должно определять врачебную тактику
в оптимизации последующей фармакотерапии травмированного больного.
Проведение комплексной терапии, в состав которой необходимо
включать известные стрессопротекторы и другие антистрессовые препараты
является современным научно обоснованным подходом к оптимизации лечения
травматической болезни.