Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova Министерство Здравоохранения Республики Молдова DOCUMENTAŢIE MEDICALĂ ________________________________________________________________ denumirea instituţiei наименование учреждения Formular Форма Nr. 326-1/e Aprobat de MS alRM Nr. 828 din 31.10.2011 Утверждена МЗ РМ PROCES-VERBAL Nr. ________ DE INVESTIGARE A APEI DIN BAZINELE DE SUPRAFAŢĂ ŞI APELOR REZIDUALE ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ВОДЫ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОДОЕМОВ И СТОЧНЫХ ВОД din "______" _______________________20_____ от Denumirea sursei ________________________________________________________________________________ Наименование источника Locul recoltării probei ____________________________________________________________________________ Место взятия пробы Data şi ora recoltări probei_________________________________________________________________________ Дата и время взятия пробы Тemperatura aerului în grade C ____________________________________________________________________ Температура воздуха в градусах C Temperatura apei în grade C_______________________________________________________________________ Температура воды в градусах C Miros: Запах: a) intensitatea în grade ______________________________________________________________ интенсивность в баллах b) caracterul (de descris) ____________________________________________________________ характер (описать) c) pragul dispariţiei (în diluare) ______________________________________________________ порог исчезновения (в разведении) Culoarea în grade ________________________________________________________________________________ Цветность в градусах Transparenţă____________________________________________________________________________________ Прозрачность Impurităţi de suprafaţă, pelicula____________________________________________________________________ Плавающие примеси, пленка Suspensiile totale__________________________________________________________________________ mg-dm3 Взвешенные вещества РН _____________________________________________________________________________________________ Oxigenul dizolvat __________________________mg-dm3 Растворенный кислород СВО -5 (Consumul biologic de oxigen) _______mg O2-dm3 БПК-5 (Биологическая потребность кислорода) СВО -20_________________________________mg O2-dm3 БПК - 20 Substanţe organice oxidabile________________mg O2-dm3 Окисляемость CCO (Consumul chimic de oxigen) __________mg O2-dm3 ХПК ( Химическая потребность кислорода) Alcalinitatea______________________________mg-ecv Щелочность Aciditatea________________________________mg-ecv Кислотность 1 Duritatea totală _________________ mg-ecv-dm3 Жесткость общая Rezidiu uscat_______________________ mg-dm3 Сухой остаток Calciu_________ ___________________ mg-dm3 Кальций Magneziu__________________________ mg-dm3 Магний Fier total__________________________ mg- dm3 Железо общее Cloruri____________________________ mg- dm3 Хлориды Sulfaţi______________________________ mg-dm3 Сульфаты Azot: Азот: Amoniac ______________________________________________ mg-dm3 Аммиака Azotiţi ______________________________________________ mg-dm3 Нитритов Azotaţi ______________________________________________ mg-dm3 Нитратов Fluor ______________________________________________________________ mg-dm3 Фтор Substanţe specifice, caracteristice pentru condiţiile locale: Специфические вещества, характерные для местных условий: Produse petroliere _________________________________________________________________________ mg-dm3 Нефтепродукты Fenoli _________ __________________________________________________________________________ mg-dm3 Фенолы Cianuri __________________________________________________________________________________ mg-dm3 Цианиды Cupru ___________________________________________________________________________________ mg-dm3 Медь Plumb ___________________________________________________________________________________ mg-dm3 Свинец Zinc _____________________________________________________________________________________ mg-dm3 Цинк Crom trivalent ____________________________________________________________________________ mg-dm3 Хром трехвалентный Crom şasevalent __________________________________________________________________________ mg-dm3 Хром шестивалентный SASS * (detergenţi)________________________________________________________________________ mg-dm3 СПАВ (детергенты) 3 -4 benzpirenă ___________________________________________________________________________ mg-dm3 3 - 4 бензпирен Alte ____________________________________________________________________________________________ Другие ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ DN privind metodele de investigaţie_________________________________________________________________ НД на методы исследования ________________________________________________________________________________________________ Semnătura persoanei, care a efectuat investigaţia Подпись, проводившего исследованиe Concluzia medicului igienist ________________________________________________________________________ Заключение врача ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Semnătura şefului de secţie__________________________________________________ Подпись заведующего отделения * SASS - substanţe active sintetice de suprafaţă СПАВ - синтетические поверхностно- активные вещества 2