14.45-15.00 Александровский Ю.А. Пути взаимодействия
advertisement
Взаимодействие клинических и экспериментальных исследований в современной психофармакологии Член-кор РАМН Ю.А. Александровский (ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Росздрава) Казань, 15 октября 2010 г. Схема взаимодействия клинической и биологической психиатрии Клиническая психиатрия Биологическая психиатрия - Выявление симптомов болезни и их классификация - Системное клиническое обследование больного Психопатологические исследования - Теоретический анализ данных о патологическом процессе - Системный анализ показателей функциональных систем больного Обоснование диагноза и терапевтической тактики Теоретические исследования Психологические исследования Экспериментальные исследования Общесоматические исследования Общебиологические исследования Выявление специфических и неспецифических психопатологических проявлений Выявление специфических и неспецифических психопатологических проявлений в структуре психических заболеваний, позволяющее с новых позиций подойти к рассмотрению вопросов клинического единства и многообразия феноменов психических расстройств. При этом клинико-описательные исследования с системным анализом биологических показателей могут составить основу выявления причин психических расстройств. Системный подход к оценке болезненного состояния психически больных Реализация декларируемого, но практически реально не осуществляемого системного подхода к оценке психического, неврологического и соматического состояния психически больных. Прежде всего при этом необходимо учитывать, что нервная, иммунная и эндокринная системы не являются автономными, а представляют собой компоненты общей системы соматопсихической адаптации. С учетом этого понимание этиологии, патогенетических механизмов развития патологического процесса и следующего из этого обоснования комплексных терапевтических воздействий может существенно измениться. Постулаты современных клинико-биологических исследований в психиатрии (1) Непосредственная внешняя психогенная или биологическая причина психопатологических проявлений всегда опосредуется функциональной или структурной, локальной или системной внутренней органной перестройкой. Выявление показателей и анализ механизмов этой перестройки является основной целью изучения связей в биологических процессах, определяющих динамику психических расстройств. Постулаты современных клинико-биологических исследований в психиатрии (2) Научные исследования психопатологических расстройств многоэтапны. Постулаты современных клинико-биологических исследований в психиатрии (3) На первом этапе клиническое изучение предшествует всем биологическим исследованиям. При искаженных, необоснованных клинических трактовках патологического состояния результаты последующих биологических исследований становятся несопоставимыми и по существу беспредметными. Постулаты современных клинико-биологических исследований в психиатрии (4) Второй этап определяют клиникобиологические исследования. При выявлении прямых или косвенных показателей болезненного процесса необходим возврат к клиническому анализу состояния с целью установления причинно-следственных отношений в происхождении и сущности болезни. Прогнозируемые инновационные направления в современной психиатрии (1) 1 - Развитие методов нейровизуализации 2 - Развитие исследований генотипа больных с психическими расстройствами 3 - Выявление специфических и неспецифических психопатологических проявлений Прогнозируемые инновационные направления в современной психиатрии (2) 4 – Разработка новых психофармакологических препаратов 5 – Системный подход к оценке болезненного состояния психически больных 6 – Изменение организационных подходов к оказанию психиатрической помощи Современные методы прижизненной структурной нейровизуализации головного мозга человека Рентгеновская компьютерная томография – КТ Магнитно-резонансная томография – МРТ Методы Методы функционально функционально йй количественной количественной трехмерной трехмерной визуализации визуализации Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ Функциональая магнитно-резонансная спектроскопия – ФМРТ (ФЯМР) Однофотонная эмиссионная томография – ОФЭТ (SPECT) Разработка новых психофармакологических препаратов Разработка и внедрение в практику новых психофармакологических препаратов на базе теоретически и экспериментально обоснованных фармакокинетических и фармакодинамических механизмов их действия. Этапы инновационных разработок Формулирование и обоснование идеи Доказательство правомерности разработки и ее ожидаемой эффективности Внедрение инновации в практику Дальнейшее совершенствование разработки
