ГенетикаМетаболизма ЛАКТОЗЫ Генетика Метаболизма Лактозы Комплект реагентов для определения генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями обмена лактозы, методом ПЦР в режиме реального времени Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока. Под действием фермента лактазы в желудочно-кишечном тракте лактоза расщепляется на глюкозу и галактозу, после чего происходит всасывание этих моносахаров. Если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много (активность расщепляющей лактазы снижена), а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате чего возникает жидкий стул (диарея), боли, урчание, вздутие живота. Такое состояние называется лактазной недостаточностью (лактозной непереносимостью, ЛН). По степени выраженности различают частичную и полную ЛН; по происхождению выделают два основных вида ЛН: z Первичная ЛН – подразделяется на врожденную (генетически обусловленную, семейную), транзиторную (встречается у недоношенных детей) и ЛН взрослого типа. z Вторичная ЛН развивается в результате кишечных инфекций, а также любых заболеваний желудочнокишечного тракта. Возникновение первичной врожденной мальабсорбции лактозы (алактазии новорожденных) и первичной врожденной мальабсорбции лактозы с поздним началом (у взрослых) связано с генетически детерминированным нарушением синтеза лактазы. Первичная (врожденная) лактазная недостаточность, т.е. врожденное нарушение процесса выработки лактазы, встречается довольно редко. Истинная лактазная недостаточность встречается только у 10% населения Земли. К регионам с высокой степенью пенетрантности гена лактазной недостаточности относятся Северная Америка, Африка, Юго-Восточная Азия, где частота дефекта фермента достигает 70-100%. В российской популяции частота дефицита лактазы наблюдается примерно в 16%. ЛН взрослого типа возникает после периода грудного вскармливания (обычно снижение лактазной активности происходит к 3-5 годам, окончательный же лактазный фенотип формируется в широких возрастных пределах: к примеру, у японцев он формируется к 5-6 годам, у финнов – к 20-21 годам). В обоих вариантах первичной лактазной недостаточности биохимический механизм нарушений один и тот же, что указывает на их наследственную природу. Ребенок может унаследовать изначально низкую активность фермента от своих родителей. Действительно, врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых, хотя иногда родители даже не догадываются о своей лактазной недостаточности. Они говорят, что просто не любят молоко или, что в их семьях не принято его пить. Процесс расщепления молочного сахара связан с активностью фермента лактаза-флоризингидролаза (лактаза или ß-D галактозидгидролаза). Лактаза-флоризингидролаза кодируется единственным геном, локализованным на 2 хромосоме. Врожденное снижение активности лактазы – гиполактазия – наследуется по аутосомно-рецессивному механизму. Доказано, что область гена MCM6 является одним из важных регуляторных элементов гена лактазы. Показана ассоциация с лактозной непереносимостью для полиморфизмов -13910 T>C и -22018 T>C. Оценка рисков при различных генотипах. Ген MCM6 (minichromosome maintenance complex component 6) Полиморфизм -13910 T>C -22018 T>C ГЕНЕТИКА Аллель риска Оценка риска при различных генотипах (Возможные проявления полиморфизма) – 13910C Гомозиготы СС – не способны к усвоению лактозы Женщины в постменопаузе – больший риск развития остеопороза, требуется назначение препаратов кальция Гетерозиготы СТ – вариабельный уровень лактазной активности, у таких людей чаще развивается вторичная лактазная недостаточность Гомозиготы ТТ – легко усваивают лактозу, хорошо переносят молочные продукты – 22018С Гомозиготы СС(GG) – не способны к усвоению лактозы Гетерозиготы СТ(GA) – лактозная непереносимость встречается редко Гомозиготы ТТ(AA) – легко усваивают лактозу, хорошо переносят молочные продукты Лактоза Компания «ДНК-Технология» разработала комплект реагентов для определения генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями обмена лактозы методом ПЦР в режиме реального времени (Генетика Метаболизма Лактозы), ФСР 2010/08413 Преимущества определения генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями обмена лактозы, методом ПЦР в режиме реального времени: z Точность определения генотипа - практически 100 % z Высокая скорость - время выполнения исследования 1 рабочий день. z Низкая стоимость анализа Описание комплекта реагентов: Определяемые полиморфизмы Материал для анализа MCM6: – 13910 T>C (1 пробирка – 960 мкл) MCM6: – 22018 T>C (1 пробирка – 960 мкл) Цельная кровь Технические характеристики и состав комплектов реагентов: Количество тестов в комплекте 48 тестов Формат реагентов Нераскапанный по пробиркам Полимераза Taq АТ 1 пробирка (48 мкл) ПЦР-буфер 2 пробирки (по 480 мкл) Масло минеральное 2 пробирки (по 1,0 мл) Определяемые полиморфизмы MCM6: – 13910 T>C (1 пробирка – 960 мкл) MCM6: – 22018 T>C (1 пробирка – 960 мкл) Реагенты для выделения ДНК ПРОБА-РАПИД – ГЕНЕТИКА ПРОБА-ГС – ГЕНЕТИКА Дополнительные реагенты Реагенты для контроля качества ДНК Материал для анализа Цельная кровь Срок годности 6 месяцев Температура хранения +2 – +8 °С -20 °С (для Taq-АТ-полимеразы) Оборудование, необходимое для проведения анализа: Комплект реагентов предназначен для использования в лабораториях, оснащенных детектирующими амплификаторами для ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (приборы серии ДТ). Приборы серии ДТ оснащены специально разработанным русскоязычным программным обеспечением, поддерживающим автоматическую обработку данных и выдачу результатов исследования в удобной для интерпретации форме. Уникальные технические характеристики приборов позволяют сократить время амплификации до 1 часа 20 минут, а общее время проведения анализа – до 2 часов 30 мин. Это значительно экономит время исследования и обеспечивает высокую пропускную способность лаборатории. ГЕНЕТИКА Лактоза Образец кривой плавления и протокола анализа полиморфизмов, полученного при работе с прибором серии ДТ: Анализ полиморфизмов, кривая плавления *Ручной (Пороговый) метод анализа (B,F) Threshold_FAM = 100.0 Threshold_HEX = 100.0 Дополнительно: z Микропробирки (или микропробирки в стрипах) объемом 0,2 мл для ПЦР-анализа, адаптированные для работы с термоциклером в режиме реального времени z Штатив и насадка на микроцентрифугу-вортекс для стрипованного пластика Показания к генетическому тестированию: z Дифференциальная диагностика лактозной непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых z Обследование детей младшего возраста в период прекращения грудного вскармливания для предотвращения неожиданных расстройств кишечника, особенно при повышенной чувствительности к нагрузочным пробам Рекомендуемые дополнительные исследования: z Тест толерантности к молоку; элиминационная диета (диета без лактозы в течение двух недель) z Исследование кала на углеводы, молочную кислоту, рН z Биохимический анализ микрофлоры кишечника z Проба Бенедикта, тест всасывания D-ксилозы. z Водородный дыхательный тест (определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе до и после нагрузки лактозой) z Определение характера гликемической кривой после нагрузки лактозой z Определение активности ферментов щеточной каемки энтероцитов Практические рекомендации: z Лечение лактазной недостаточности основано на диетотерапии с ограничением или полным исключением продуктов, содержащих лактозу: молоко, обычные адаптированные и неадаптированные молочные смеси, ряженка, сметана, молочные каши и пудинги, кефир, ацидофилин. z После верификации диагноза лактозной непереносимости взрослого типа, препараты лактазы рекомендуется применять всегда, когда в рационе оказываются продукты, богатые лактозой. z Случается, что люди испытывают симптомы непереносимости лактозы после употребления хлеба или завтраков быстрого приготовления, т.к. в некоторые продукты лактоза добавляется в качестве подсластителя. Также лактоза может содержаться в колбасах и сосисках, картофельных чипсах, маргарине и некоторых лекарственных препаратах. z «Молочный стол», традиционно назначаемый при ряде заболеваний органов пищеварения, при наличии гиполактазии может существенно ухудшить состояние пациента и затруднить лечение основного заболевания. ООО « ДНК-Технология» z Уменьшение или прекращение потребления Адрес: Москва, Варшавское шоссе, д. 125 Ж, корп. 6 молока и молочных продуктов приводит к Тел./факс: (495) 980 4555 тому, что в организм поступает меньшее ко[email protected] личество кальция. Поэтому рекомендовано www.dna-technology.ru принимать кальциевые добавки. ГЕНЕТИКА Лактоза