Большие стоматологические проблемы из

МЕДИЦИНА
Большие стоматологические
проблемы
из-за маленького сустава
Височно-нижнечелюстной
сустав (ВНЧС) — это один из
самых подвижных суставов во
всем теле. Он задействован
фактически постоянно: при
разговоре,
пережевывании
пищи и глотании. Не удивительно, что на него ложится
такая большая нагрузка, а значит, и риск повреждения.
Анатомически ВНЧС представляет собой конструкцию из
суставной головки (в нижней
челюсти) и суставной ямки (в
височной
кости
черепа).
Хрящевой эластичный диск,
расположенный между ними,
служит буфером и обеспечивает гармоничное взаимодействие (скольжение) суставной
головки и ямки. Вся конструкция защищена суставной капсулой, к которой прикреплены
мышцы и связки, вокруг сосредоточено большое количество
кровеносных сосудов и нервных волокон. Вследствие органических или функциональных
нарушений
(неправильный
прикус, воспаление ВНЧС,
изменения хряща и связочного
аппарата, артроз, травма и т.д.)
может возникать болезненное
состояние, называемое синдромом дисфункции височнонижнечелюстного сустава.
Статистика
печальна.
Синдром ДВНЧС встречается у
пациентов всех возрастных
групп. До 70% людей во всем
мире страдают от этой патологии, при этом только 20% из них
обращаются за медицинской
помощью. У каждого пятого
пациента нашей стоматологической клиники мы замечаем признаки нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава,
вызванные разными причинами.
Остановимся на некоторых симптомах подробнее.
•
Болевой
синдром.
Пациенты жалуются на боль в
околоушной области (указывают пальцем на зону перед
козелком ушной раковины),
боль в жевательных мышцах,
54
мышцах лица и шеи. Часто возникает головная боль, напоминающая мигрень (локальная
или иррадиирущая по всей
голове).
• Блокировка. «Заклини­
вание» челюсти в открытом
положении. Например, при
широком зевке сустав может
выскочить из суставной ямки и
помешать пациенту закрыть
рот. Блокировка сустава возможна в закрытом положении
челюсти, когда человек не
может открыть рот больше чем
на 2-3 миллиметра.
• Звуки и шумы. При смещении хрящевого диска пациенты замечают щелкающие
звуки, треск, хруст в челюстном
суставе при открывании и
закрывании рта. Звуки, издаваемые височно-нижнечелюстным суставом, нередко слышат
даже окружающие.
• Бруксизм (скрежет зубами). Вследствие нарушения
своей функции височно-нижнечелюстной сустав проделывает
определенные движения (часто
во время сна), приводящие к
стиранию зубов. В запущенных
случаях зубы могут стираться
до десны.
• Напряжение. При ДВНЧС
характерна асимметричность
мышц лица, напряжение,
уплотнение мышц в области
угла нижней челюсти и чуть
ниже уха (визуально выглядит
как припухлость). Некоторые
пациенты отмечают усталость
лицевых мышц по утрам, что
может быть результатом стискивания зубов во время сна.
Поставить диагноз ДВНЧС и
подобрать индивидуальную
программу терапевтического
лечения может только врачстоматолог, специализирующийся в данной области. В
настоящий момент я прохожу
одногодичный
курс
«Функциональная диагностика
и восстановительная терапия
височно-нижнечелюстных
ANZEIGE
Опыт показывает, что далеко не все пациенты начинают
подозревать стоматологическое заболевание, если у них
щелкает сустав нижней челюсти, побаливает ухо или ощущается напряжение мышц лица и шеи. В лучшем случае с
такими жалобами они обращаются к терапевту, ортопеду,
неврологу или отоларингологу. Внимание! Выше­
перечисленные симптомы могут свидетельствовать о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Этой
узкой и малоизученной области стоматологии и будет посвящена сегодняшняя статья.
Татьяна Борисовна Берендт, врач-стоматолог и руководитель клиники.
Специализации по имплантологии и эстетической стоматологии (LZKH)
суставов» через Палату врачей-стоматологов федеральной земли Гессен (LZKH).
При подозрении на синдром
ДВНЧС первым делом необходимо оценить тяжесть заболевания. Если у пациента произошла блокировка сустава в
открытом положении, то врачстоматолог сначала возвращает челюсть на место (с помощью специального приема) и
снимает болевой синдром
обез­б оливающими медикаментами. На первичном осмотре также проводится мануальная диагностика — пальпация
мышц лица, околоушной области, шеи, двигательные тесты,
осмотр ротовой полости и прикуса. Для уточнения диагноза
пациенту могут быть назначены
дополнительные исследования. Аппаратные и компьютеризированные методы (артиклятор с лицевой дугой, аксиография) позволяют оценить
состояние и траекторию движения сустава, синхронность в
работе жевательной и вспомогательной мускулатуры головы
и шеи, окклюзинные взаимоотношения (характер смыкания
зубов). Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают выявить
органические повреждения
(например, истончение хрящевого диска в суставе).
К основным методам лечения ДВНЧС относятся мануальная терапия и физиотерапия, а
также применение суставной
шины. Так, шина снимает
нагрузку с сустава, уменьшает
мышечное напряжение, предупреждает стирание зубов при
бруксизме, а также может применяться в качестве диагностики. Важно знать! При обращении к физиотерапевту необходимо убедиться в его дополнительной специализации в области лечения ДВНЧС (Craniomandibuläre Dysfunktion-Schein /
CMD-Schein).
Уважаемые пациенты, тема
ДВНЧС слишком обширна,
чтобы раскрыть все тонкости в
одной статье. Если у Вас возникли вопросы, обращайтесь в
нашу стоматологическую клинику напрямую. Мы позаботимся о
здоровье Ваших височно-нижнечелюстных суставов, а при
необходимости пригласим специалистов смежных дисциплин.
Татьяна БЕРЕНДТ,
врач-стоматолог
Zahnarztpraxis
Tatjana Behrendt
• Große Bockenheimerstr., 15
(Freßgass’)
60313 Frankfurt am Main
Остановка — Hauptwache;
парковка Parkhaus Börse
Запись по телефону:
069-21 99 99 88
[email protected]
www.behrendt-smile.de
Neue Zeiten 8 (146) август 2013 .