4. Êðîâåíîñíàÿ ñèñòåìà ìîçãà

4. Êðîâåíîñíàÿ ñèñòåìà ìîçãà
Ý.Ä. Ìîðåíêîâ
Êðîâåíîñíàÿ
ìîçãà*
ñèñòåìà
Àðòåðèàëüíàÿ è âåíîçíàÿ ñèñòåìû ìîçãà
èìåþò ñëîæíîå ñòðîåíèå è ðàçîáùåíû ìåæäó
ñîáîé. Ñòåíêè èõ òîíüøå, ÷åì â äðóãèõ îðãàíàõ
òåëà. Ìåëêèå àðòåðèàëüíûå ñîñóäû è àðòåðèîëû,
îòõîäÿùèå îò ðàçëè÷íûõ âåòâåé, àíàñòîìîçèðóþò ìåæäó ñîáîé, îáðàçóÿ çîíû ñìåæíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ. Çà ñ÷åò êîëëàòåðàëüíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ ìîæåò ïðåäîòâðàùàòüñÿ ïîðàæåíèå
ìîçãîâîé òêàíè ïðè ïåðåæàòèè èëè òðîìáîçå
îäíîãî èç ïîäõîäÿùèõ ê äàííîé îáëàñòè ñîñóäîâ. Âñå âåíîçíûå âåòâè è ñòâîëû òàêæå øèðîêî àíàñòîìîçèðóþò äðóã ñ äðóãîì.
Öåíòðàëüíûå âåòâè ãëàâíûõ àðòåðèàëüíûõ
ñòâîëîâ, ïðîíèêàþùèå âíóòðü áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà, äåëÿòñÿ íà áîëåå òîëñòûå
êîðòèêàëüíûå âåòâè, êîòîðûå çàêàí÷èâàþòñÿ â
êîðå è òîíêèå ìåäóëëÿðíûå âåòâè, ïðîõîäÿùèå
â áåëîå âåùåñòâî.
Ìíîãî÷èñëåííûå àðòåðèîëû, ïðîíèçûâàþùèå íåðâíóþ òêàíü, ðàñïàäàþòñÿ íà êàïèëëÿðû, êîòîðûå íåðåäêî îïëåòàþò íåðâíûå êëåòêè. Ïëîòíîñòü êàïèëëÿðíîé ñåòè â ðàçíûõ ó÷àñòêàõ ìîçãà íåîäèíàêîâà. Îñîáåííî áîëüøîå ÷èñëî
êàïèëëÿðîâ ïðèõîäèòñÿ íà îáëàñòü ãèïîòàëàìóñà.
Ñåðîå âåùåñòâî, íàïðèìåð, â êîðå ìîçãà áîãà÷å êàïèëëÿðàìè, ÷åì áåëîå âåùåñòâî.
Êàïèëëÿðû ìîçãà õàðàêòåðèçóþòñÿ ñðàâíèòåëüíî ìàëîé òîëùèíîé ñòåíîê, à òàêæå
îòñóòñòâèåì â íèõ ìûøå÷íîãî ñëîÿ (çà èñêëþ÷åíèåì íåêîòîðûõ çîí, â êîòîðûõ ïðîèñõîäèò
âûäåëåíèå íåéðîñåêðåòîðíûõ âåùåñòâ â êðîâü).
Ñíàðóæè ñëîé ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê, êîòîðûå ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó, âûñòëàí
áàçàëüíîé ìåìáðàíîé, ñîñòîÿùåé â îñíîâíîì
èç êèñëûõ ìóêîïîëèñàõàðèäîâ. Îíà îòäåëÿåò
*Ìîðåíêîâ Ý.Ä. Ìîðôîëîãèÿ ìîçãà ÷åëîâåêà.
Ì.:Èçä-âî Ìîñê. óí-òà, 1978. Ñ. 19—29.
ñîñóäû ìîçãà îò ãëèàëüíûõ êëåòîê — àñòðîöèòîâ è îëèãîäåíäðîöèòîâ, îòðîñòêè êîòîðûõ ïîêðûâàþò áîëüøóþ ÷àñòü ïîâåðõíîñòè êàïèëëÿðîâ, îáðàçóÿ âîêðóã ñîñóäèñòóþ ïîãðàíè÷íóþ
ìåìáðàíó (membrana limitans perivascularis). Ïîâåðõ áàçàëüíîé ìåìáðàíû ðàñïîëàãàåòñÿ îäíà
èëè íåñêîëüêî ñïåöèàëèçèðîâàííûõ êëåòîê —
ïåðèöèòîâ. Âåñü êîìïëåêñ ýòèõ ñòðóêòóð ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â îáðàçîâàíèè ãåìàòî-ýíöåôàëè÷åñêîãî áàðüåðà, â êîòîðîì ñëîè ýíäîòåëèÿ è
ãëèàëüíûõ êëåòîê ÿâëÿþòñÿ êîìïîíåíòàìè àêòèâíîãî, à áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà — ïàññèâíîãî
òðàíñïîðòà âåùåñòâ.
Àðòåðèàëüíîå êðîâîñíàáæåíèå
Ãîëîâíîé ìîçã ñíàáæàåòñÿ êðîâüþ ÷åðåç
âåòâè äâóõ ïàð àðòåðèé — âíóòðåííèõ ñîííûõ
( a r t e r i a e c a r o t i s i n t e r n a e) è ï î ç â î í î ÷ í û õ
(aa. vertebralis), êîòîðûå îòõîäÿò, ñîîòâåòñòâåííî, îò îáùèõ ñîííûõ (aa. carotis communis) è ïîäêëþ÷è÷íûõ àðòåðèé (àà. subclavia).
Âíóòðåííèå ñîííûå àðòåðèè èìåþò â ïîïåðå÷íèêå 9—10 ìì.
Ïîñëå âõîæäåíèÿ â ÷åðåï ÷åðåç êàíàëû â
êàìåíèñòûõ ÷àñòÿõ âèñî÷íûõ êîñòåé îáå ýòè
àðòåðèè íàïðàâëÿþòñÿ âïåðåä, îòäàâàÿ ìåëêèå
âåòî÷êè ê ãèïîôèçó è ñîñåäíèì ñòðóêòóðàì.
Çàòåì îíè ïðîáîäàþò òâåðäóþ ìîçãîâóþ îáîëî÷êó è îòäàþò ãëàçíè÷íóþ, ïåðåäíþþ àðòåðèþ
ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ è çàäíþþ ñîåäèíèòåëüíóþ àðòåðèþ (aa.ophtalamica, choroidea anterior,
communicans posterior). Çàêàí÷èâàþòñÿ âíóòðåííèå ñîííûå àðòåðèè ïî áîêàì çðèòåëüíîãî ïåðåêðåñòà, ðàçäåëÿÿñü íà ïåðåäíèå è ñðåäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè (aa.cerebri anterior et media)
(ðèñ. 4.1).
Ãëàçíè÷íàÿ àðòåðèÿ íàïðàâëÿåòñÿ â îðáèòó
è ñíàáæàåò êðîâüþ ãëàç è åãî âñïîìîãàòåëüíûå
ñòðóêòóðû. Ïåðåäíÿÿ àðòåðèÿ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ âõîäèò â íèæíèé ðîã áîêîâîãî æåëóäî÷êà ÷åðåç ñîñóäèñòóþ ùåëü. Îíà îòäàåò âåòâè ê
çàäíåé ÷àñòè çðèòåëüíîãî áóãðà, ïîäáóãîðüþ
íèæíåáóãîðüþ, áàçàëüíûì ÿäðàì, çðèòåëüíîìó òðàêòó. Çàäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ àðòåðèÿ ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè
(ðèñ. 4.1, Â).
Ïåðåäíÿÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ äèàìåòðîì
1,5—2,5 ìì ïðîõîäèò âïåðåä è ê ñðåäíåé ëèíèè
ìåæäó îáîíÿòåëüíûì òðàêòîì è çðèòåëüíûì ïåðåêðåñòîì è ñîåäèíÿåòñÿ ñî ñâîåé ïàðîé ó íà-
$
Ðèñ. 4.1 Ðàñïðåäåëåíèå àðòåðèé íà âåðõíåáîêîâîé (À), ìåäèàëüíîé (Á) è íèæíåé (Â) ïîâåðõíîñòÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà:
À: 1 — òåìåííûå âåòâè çàäíåé
àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà; 2 —
çàòûëî÷íûå âåòâè çàäíåé àðòåðèè ìîçãà; 3 — ëîáíûå âåòâè ïåðåäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà; 4 — ñðåäíÿÿ àðòåðèÿ
ìîçãà;5 — âèñî÷íûå âåòâè
ñðåäíåé àðòåðèè; Á: 1 —
ïåðåäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî
ìîçãà;2 — çàäíÿÿ àðòåðèÿ;
3 — ïåðåäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ
àðòåðèÿ; 4 — âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; Â: 1 — ïåðåäíÿÿ
àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà; 2 —
ïåðåäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ àðòåðèÿ; 3 — ãëàçíè÷íàÿ àðòåðèÿ; 4 — âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ
àðòåðèÿ; 5 — ñðåäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà; 6 — ïåðåäíÿÿ ïàóòèííàÿ àðòåðèÿ;
7 — ëåíòèêóëî-ñòðèàðíàÿ àðòåðèÿ; 8 — çàäíÿÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ àðòåðèÿ; 9 — çàäíÿÿ
àðòåðèÿ áîëüøîãî ìîçãà;
10 — âåðõíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ
àðòåðèÿ; 11 — îñíîâíàÿ àðòåðèÿ; 12 — ìîñòîâûå àðòåðèè;
13 — âíóòðåííÿÿ ñëóõîâàÿ àðòåðèÿ; 14 — ïåðåäíÿÿ íèæíÿÿ
àðòåðèÿ ìîçæå÷êà; 15 — çàäíÿÿ íèæíÿÿ àðòåðèÿ ìîçæå÷êà; 16 — ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ
àðòåðèÿ; 17 — ïîçâîíî÷íàÿ
àðòåðèÿ
%
Ðèñ. 4.2. Âåíîçíàÿ ñèñòåìà âåðõíåáîêîâîé (À) è ìåäèàëüíîé (Á) ïîâåðõíîñòåé ãîëîâíîãî ìîçãà:
À: 1 — âåðõíèå ìîçãîâûå âåíû; 2 — âåðõíèé ïðîäîëüíûé ñèíóñ; 3 — áîëüøàÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà; 4 — ïîïåðå÷íàÿ âåíà; 5 — âåðõíÿÿ âåíà áîëüøîãî ìîçãà; 6 — íèæíèå âåíû áîëüøîãî
ìîçãà; 7 — ïåðåäíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà; 8 — ñðåäíÿÿ âåíà áîëüøîãî ìîçãà; 9 — ìàëàÿ
àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà; 10 — ïåðåäíÿÿ âèñî÷íàÿ âåíà; Á: 1 — âåðõíèé ïðîäîëüíûé ñèíóñ; 2 —
íèæíèé ïðîäîëüíûé ñèíóñ; 3 — âíóòðåííèå çàòûëî÷íûå âåíû; 4 — çàäíÿÿ âåíà ìîçîëèñòîãî
òåëà; 5 — ïàóòèííàÿ âåíà; 6 — ëàòåðàëüíàÿ òàëàìè÷åñêàÿ âåíà; 7 — âíóòðåííÿÿ âåíà áîëüøîãî ìîçãà; 8 — ïåðåäíÿÿ õâîñòîâàÿ âåíà; 9 — áîëüøàÿ ìîçãîâàÿ âåíà; 10 — ïîïåðå÷íûé ñèíóñ;
11 — âåðõíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ âåíà; 12 — çàòûëî÷íûé ñèíóñ; 13 — áàçàëüíàÿ âåíà; 14 — ìåæêàâåðíîçíûé ñèíóñ; 15 — êàâåðíîçíûé ñèíóñ; 16 — âåðõíèé êàìåíèñòûé ñèíóñ; 17 — íèæíèé
êàìåíèñòûé ñèíóñ; 18 — íàðóæíàÿ ÿðåìíàÿ âåíà; 19 — âíóòðåííÿÿ ÿðåìíàÿ âåíà; 20 — îáùàÿ
ëèöåâàÿ âåíà
&
÷àëà ïðîäîëüíîé áîðîçäû ïîëóøàðèÿ ïðè ïîìîùè ï å ð å ä í å é ñ î å ä è í è ò å ë ü í î é à ð ò å ð è è
(a.communicans anterior). Çàòåì, íàïðàâëÿÿñü
âîêðóã ìîçîëèñòîãî òåëà ïî ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèÿ, îíà îòäàåò 5—10 âåòâåé â
îáëàñòè ëîáíîé è òåìåííîé äîëåé è
çàêàí÷èâàåòñÿ, îáðàçóÿ àíàñòîìîç ñ âåòâÿìè
çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè. Öåíòðàëüíûå âåòâè
ýòîé àðòåðèè ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ïåðåäíèõ ÷àñòÿõ
çðèòåëüíîãî ïåðåêðåñòà è â ðàñïîëîæåííûõ íàä
íèì ñòðóêòóðàõ (ðèñ. 4.1, Á, Â). Íåñêîëüêî ìåëêèõ öåíòðàëüíûõ âåòâåé âõîäÿò â ïåðåäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî è ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ïåðåäíèõ ó÷àñòêàõ áàçàëüíûõ ÿäåð.
Ñðåäíÿÿ ìîçãîâàÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìîé áîëüøîé âåòâüþ âíóòðåííåé ñîííîé
àðòåðèè è èìååò äèàìåòð 1,9—5,2 ìì. Îíà èäåò
ââåðõ ïî áîêîâîé ñòîðîíå ïîëóøàðèÿ â ëàòåðàëüíîé áîðîçäå.  îáëàñòè îñòðîâêà îíà îáû÷íî ðàçäåëÿåòñÿ íà íåñêîëüêî âåòâåé, êîòîðûå ðàñïðå-
äåëÿþòñÿ â ëîáíîé, âèñî÷íîé, òåìåííîé è îñòðîâêîâîé äîëÿõ. Åå êîðêîâûå âåòâè ñíàáæàþò
âåðõíåëàòåðàëüíóþ ïîâåðõíîñòü áîëüøîãî ìîçãà, êðîìå ïîëîñû âäîëü âåðõíåãî êðàÿ ïîëóøàðèÿ, à òàêæå âèñî÷íîãî è çàòûëî÷íîãî ïîëþñîâ.
Îíè àíàñòîìîçèðóþò ñíèçó è ñçàäè ñ êîðêîâûìè âåòâÿìè çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè è ñâåðõó —
ñ êîðêîâûìè âåòâÿìè ïåðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè (ðèñ. 4.1, À).
Öåíòðàëüíûå âåòâè ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè âõîäÿò â îòâåðñòèÿ â ïåðåäíåì ïðîäûðÿâëåííîì âåùåñòâå è ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ïåðåäíèõ
ó÷àñòêàõ çðèòåëüíîãî áóãðà è ñðåäíåé ÷àñòè
êîìïëåêñà áàçàëüíûõ ÿäåð. Ðÿä ìåëêèõ âåòâåé,
êîòîðûå ðàñïðåäåëÿþòñÿ ñíàðóæè îò ýòîãî êîìïëåêñà ïðèìåðíî âäâîå ÷àùå, ÷åì äðóãèå ìîçãîâûå àðòåðèè, ÿâëÿþòñÿ èñòî÷íèêàìè êðîâîèçëèÿíèé.
Âíóòðè÷åðåïíàÿ ÷àñòü ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè
ïðîòÿãèâàåòñÿ âïåðåä îò îáëàñòè áîëüøîãî çà-
Ðèñ. 4.3. Àðòåðèàëüíàÿ (À) è âåíîçíàÿ (Á)
ñèñòåìû ñïèííîãî ìîçãà:
À: 1 — çàäíèé ñòîëá ñåðîãî âåùåñòâà
ñïèííîãî ìîçãà; 2 — çàäíèé êàíàòèê áåëîãî âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà; 3 — âíóòðèìîçãîâàÿ (öåíòðàëüíàÿ) âåòâü çàäíåé
ñïèíàëüíîé àðòåðèè; 4 — çàäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ; 5 — âåíå÷íàÿ àðòåðèÿ è åå
ñïëåòåíèå â ìÿãêîé ìîçãîâîé îáîëî÷êå;
6 — çàäíÿÿ ìåäóëëÿðíàÿ âåòâü ìåæðåáåðíîé àðòåðèè; 7 — ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ
àðòåðèÿ; 8 — öåíòðàëüíàÿ âåòâü ñïèíàëüíîé àðòåðèè; 9 — ïàóòèííàÿ îáîëî÷êà;
10 — òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà; 11 —
ñåãìåíòàðíàÿ âåòâü çàäíåé ìåæðåáåðíîé àðòåðèè; Á: 1 — çàäíÿÿ âåíà ñïèííîãî ìîçãà; 2 — çàäíÿÿ âíóòðèìîçãîâàÿ
(öåíòðàëüíàÿ) âåíà; 3 — ïàóòèííàÿ îáîëî÷êà; 4 — òâåðäàÿ îáîëî÷êà; 5 — çàäíÿÿ ìåäóëëÿðíàÿ âåíà; 6 — çàäíåå ýïèäóðàëüíîå âåíîçíîå ñïëåòåíèå; 7 — êîñòíàÿ
âåòâü çàäíåãî ýïèäóðàëüíîãî âåíîçíîãî
ñïëåòåíèÿ; 8 — ïåðåäíÿÿ ìåäóëëÿðíàÿ
âåíà; 9 — âåíà ïåðåäíåé ñðåäèííîé áîðîçäû; 10 — âåíå÷íàÿ âåíà; 11 — ñåãìåíòàðíàÿ âåíà, ñîåäèíÿþùàÿñÿ ñ ìåæïîçâîíî÷íîé âåíîé
'
òûëî÷íîãî îòâåðñòèÿ äî íèæíåãî êðàÿ ìîñòà, ãäå
è ñëèâàåòñÿ ñ ïàðíîé åé ïîçâîíî÷íîé àðòåðèåé
ñ îáðàçîâàíèåì îäíîé îñíîâíîé àðòåðèè
(a. basilaris) (ðèñ. 4.1, Â).
Ïî õîäó êàæäàÿ ïîçâîíî÷íàÿ àðòåðèÿ îòäàåò
íåñêîëüêî âåòâåé. Íàèáîëåå çíà÷èòåëüíûìè èç
íèõ ÿâëÿþòñÿ ïåðåäíÿÿ è ïàðà çàäíèõ ñïèííîìîçãîâûõ àðòåðèé, à òàêæå çàäíÿÿ íèæíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ àðòåðèÿ. Ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ âåòâü
íàïðàâëÿåòñÿ â ïåðåäíþþ ñðåäèííóþ áîðîçäó,
ãäå ñîåäèíÿåòñÿ ñî ñâîåé ïàðîé è ñíàáæàåò âåíòðàëüíûå ó÷àñòêè ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Çàäíÿÿ
íèæíÿÿ ìîçæå÷êîâàÿ àðòåðèÿ èäåò âîêðóã ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà ê çàäíåé ÷àñòè íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà. Îíà èìååò ñóùåñòâåííîå
çíà÷åíèå äëÿ êðîâîñíàáæåíèÿ íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà è ñîñåäíèõ ó÷àñòêîâ ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà.
Îñíîâíàÿ àðòåðèÿ îòäàåò ïî õîäó ïàðíûå
ïåðåäíþþ íèæíþþ è âåðõíþþ ìîçæå÷êîâóþ
(aa. cerebelli anterior inferior, cerebelli superior),
ìîñòîâóþ (a. pontis) è âíóòðåííþþ ñëóõîâóþ
(à. cochlearis interna) àðòåðèè. Îíà çàêàí÷èâàåòñÿ, ðàñïàäàÿñü íà äâå çàäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè
(aa. cerebri posteriores) ó âåðõíåãî êðàÿ ìîñòà.
Èíîãäà çàäíèå ìîçãîâûå àðòåðèè ÿâëÿþòñÿ
âåòâÿìè âíóòðåííèõ ñîííûõ, à íå îñíîâíîé
àðòåðèè. Êàæäàÿ èç íèõ ïîâîðà÷èâàåò íàçàä è
ââåðõ, îãèáàÿ íîæêó ìîçãà è âûõîäÿ íà âíåøíþþ ïîâåðõíîñòü çàòûëî÷íîé äîëè ïîëóøàðèÿ.
Çàäíÿÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ îòäàåò òðè — ïÿòü âåòâåé ê ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè çàòûëî÷íîé
äîëè, ê íèæíåé è ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòÿì
âèñî÷íîé äîëè. Îñíîâíûå êîðòèêàëüíûå âåòâè
åå — ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ âèñî÷íûå, øïîðíàÿ è
çàòûëî÷íî-òåìåííàÿ. Öåíòðàëüíûå âåòâè çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè ïðîíèêàþò â ìîçã ÷åðåç
çàäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî è çàêàí÷èâàþòñÿ, ðàçâåòâëÿÿñü â çàäíåìåäèàëüíûõ ÷àñòÿõ
ïðîìåæóòî÷íîãî è ñðåäíåãî ìîçãà. Äîïîëíèòåëüíî çàäíÿÿ ìîçãîâàÿ àðòåðèÿ îòäàåò âåòâè,
êîòîðûå ðàñïðåäåëÿþòñÿ â ñîñóäèñòîì ñïëåòåíèè òðåòüåãî è áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ.
Òàêèì îáðàçîì, ìåæäó îñíîâàíèåì ìîçãà è
òóðåöêèì ñåäëîì ÷åðåïà îáðàçóåòñÿ çàìêíóòàÿ
öåïü èç ÷åòûðåõ ïàðíûõ àðòåðèé (çàäíèõ ìîçãîâûõ, çàäíèõ ñîåäèíèòåëüíûõ, âíóòðåííèõ ñîííûõ è ïåðåäíèõ ìîçãîâûõ) è îäíîé íåïàðíîé
àðòåðèè (ïåðåäíåé ñîåäèíèòåëüíîé). Áëàãîäàðÿ
ýòîìó àðòåðèàëüíîìó êðóãó áîëüøîãî ìîçãà
(circulus arteriosus cerebri Villisi), â êîòîðîì àíàñòîìîçèðóþò âåòâè ñîííûõ è ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé, äîñòèãàåòñÿ óðàâíèâàíèå ïîòîêà êðîâè ê
ðàçëè÷íûì ÷àñòÿì ìîçãà, äàæå ïðè ïåðåæàòèè
èëè íåäîñòàòî÷íîì ðàçâèòèè îäíîé èç ñîííûõ
èëè ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé.
Êðîâîñíàáæåíèå ñïèííîãî ìîçãà îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç òðè ñïèíàëüíûå àðòåðèè — íåïàðíóþ ïåðåäíþþ (a. spinalis anterior) è ïàðó çàäíèõ
(aa. spinales posterior), à òàêæå ÷åðåç ñåãìåíòàðíûå âåòâè øåéíûõ (aa. cervicales), ìåæðåáåðíûõ
(aa. intercostales), ïîÿñíè÷íûõ (aa. lumbales) è
êðåñòöîâûõ (aa. coccigeus) ñîñóäîâ.
Ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ îáðàçóåòñÿ
â ðåçóëüòàòå ñëèÿíèÿ äâóõ âåòâåé, îòõîäÿùèõ
îò ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé íà óðîâíå ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà. Ýòà àðòåðèÿ ñïóñêàåòñÿ âäîëü
ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ñïèííîãî ìîçãà, îòäàâàÿ âåòî÷êè ê åãî øåéíûì ñåãìåíòàì. Óæå íà
óðîâíå âåðõíèõ ãðóäíûõ ñåãìåíòîâ îíà çàìåòíî ñóæàåòñÿ. Íèæå ÷åòâåðòîãî ãðóäíîãî ñåãìåíòà åå ïðîäîëæåíèåì ÿâëÿåòñÿ ìåíåå
çíà÷èòåëüíàÿ ñðåäèííàÿ àðòåðèÿ (a. spinalis
medialis). Ñàìàÿ íèæíÿÿ ÷àñòü ïåðåäíåé ñïèíàëüíîé àðòåðèè, îáîçíà÷àåìàÿ êàê êîíå÷íàÿ
àðòåðèÿ (a. spinalis terminalis), ïðîõîäèò âäîëü
êîíå÷íîé íèòè ñïèííîãî ìîçãà. Âåòâè ïåðåäíåé ñïèíàëüíîé àðòåðèè ÷åðåç ïåðåäíþþ
ñðåäèííóþ ùåëü âíåäðÿþòñÿ â ñïèííîé ìîçã,
ñíàáæàÿ êðîâüþ ïåðåäíèå è áîêîâûå ñòîëáû,
îñíîâàíèÿ çàäíèõ ñòîëáîâ ñåðîãî âåùåñòâà, à
òàêæå ïåðåäíèå è áîêîâûå áåëûå êàíàòèêè
(ðèñ. 1.2; 4.3, À).
Çàäíèå ñïèíàëüíûå àðòåðèè èìåþò çíà÷èòåëüíî ìåíüøèé êàëèáð, ÷åì ïåðåäíÿÿ ñïèíàëüíàÿ àðòåðèÿ. ×åðåç íèõ îñóùåñòâëÿåòñÿ ñíàáæåíèå êðîâüþ áåëîãî âåùåñòâà è ïåðèôåðè÷åñêèõ
ó÷àñòêîâ çàäíèõ ñåðûõ ñòîëáîâ.
Ìåæðåáåðíûå àðòåðèè, îòõîäÿùèå îò ãðóäíîé àîðòû, âõîäÿò ìåæäó 8 è 4 ïîÿñíè÷íûìè
ïîçâîíêàìè è îòäàþò ñåãìåíòàðíûå âåòâè äî
óðîâíÿ ïåðâîãî ïîÿñíè÷íîãî ñåãìåíòà ñïèííîãî
ìîçãà.
Ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêîâûå àðòåðèè ñîïðîâîæäàþò, ñîîòâåòñòâåííî, ïåðåäíèå è çàäíèå êîðåøêè.  ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîé îáëàñòè
êîðåøêîâûå àðòåðèè îòõîäÿò îò ïîÿñíè÷íîé è
êðåñòöîâîé àðòåðèé. Îíè âõîäÿò â ìåæïîçâîíî÷íûå îòâåðñòèÿ íà óðîâíå âòîðîãî ïîÿñíè÷íîãî
ïîçâîíêà è íèæå ñîåäèíÿþòñÿ ñ êîíå÷íîé àðòåðèåé.
Òàêèì îáðàçîì, âåòâè ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé
ñíàáæàþò êðîâüþ ïðåèìóùåñòâåííî øåéíûå
ñåãìåíòû ñïèííîãî ìîçãà, òîãäà êàê îñòàëüíûå
ñåãìåíòû ïîëó÷àþò êðîâü â îñíîâíîì ÷åðåç
êîðåøêîâûå àðòåðèè.
Âåòâè ìåæðåáåðíûõ è êîðåøêîâûõ àðòåðèé
ïðîõîäÿò ïîñåãìåíòàðíî ïî ïåðèôåðèè ñïèííî-
ãî ìîçãà, âñòóïàþò â ñîåäèíåíèå ñ çàäíèìè è
ïåðåäíèìè ñïèíàëüíûìè àðòåðèÿìè, à òàêæå
ìåæäó ñîáîé, îáðàçóÿ âíåìîçãîâîå (ýêñòðàìåäóëëÿðíîå) ñïëåòåíèå. Îò ýòîé ñîñóäèñòîé ñåòè
âíóòðü ñïèííîãî ìîçãà îòõîäÿò âíóòðèìîçãîâûå (èíòðàìåäóëëÿðíûå) âåòâè. Ðàñïðåäåëåíèå
ýòèõ âåòâåé îãðàíè÷åíî áåëûì âåùåñòâîì
ñïèííîãî ìîçãà (ðèñ. 4.3,À).
Âåíîçíûé îòòîê
Îòòîê êðîâè îñóùåñòâëÿåòñÿ áëàãîäàðÿ ìíîãî÷èñëåííûì âíóòðèìîçãîâûì âåíàì, êîòîðûå
ïî âûõîäå íà ïîâåðõíîñòü ìîçãà ïðèñîåäèíÿþòñÿ ê âåíîçíûì ñòâîëàì, âïàäàþùèì, â êîíå÷íîì ñ÷åòå, ÷åðåç ñèíóñû òâåðäîé ìîçãîâîé
îáîëî÷êè âî âíóòðåííþþ ÿðåìíóþ âåíó (vena
jugularis interna). Îíè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ïîâåðõíîñòíûå âåíû áîëüøîãî ìîçãà, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ èç êîðêîâûõ âåòâåé (vv. corticales), è
âíóòðåííèå, âûõîäÿùèå èç ïîäêîðêè. Ñðåäè
âíóòðåííèõ âåí ðàçëè÷àþòñÿ ñîñóäû, îáåñïå÷èâàþùèå îòòîê êðîâè îò áåëîãî âåùåñòâà ïîëóøàðèé (vv. medullares) è îò áàçàëüíûõ ÿäåð
(vv. striatales). Âîçìîæíî, ÷åðåç êîðòèêàëüíûå
âåíû ïðîèñõîäèò îòòîê êðîâè îò íåáîëüøèõ çîí
áåëîãî âåùåñòâà.
Íà âåðõíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè êàæäîãî
ïîëóøàðèÿ ðàñïîëàãàåòñÿ 9—12 âåðõíèõ âåí
(vv. cerebri superior). Ó âåðõíåãî êðàÿ ïîëóøàðèÿ
îíè ÷àùå âñåãî îáúåäèíÿþòñÿ ñ âåíàìè
ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè è, ïðîáîäàÿ ïàóòèííóþ îáîëî÷êó, âïàäàþò â âåðõíèé ïðîäîëüíûé
ñèíóñ (ðèñ. 4.2).
Áîëüøîå ÷èñëî âåí ïðîõîäèò äî íèæíåáîêîâîãî êðàÿ ïîëóøàðèÿ, ãäå âïàäàåò â ïîïåðå÷íûé
ñèíóñ. Ìåíüøàÿ ÷àñòü âåí âåðõíåáîêîâîé
ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèÿ ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê
ïîâåðõíîñòíîé ñðåäíåé âåíå áîëüøîãî ìîçãà
(v. cerebri media superficialis), êîòîðàÿ ïðîõîäèò
âäîëü ëàòåðàëüíîé áîðîçäû è ìåäèàëüíåå âïàäàåò â êàâåðíîçíûé ñèíóñ.
Ñðåäíÿÿ ìîçãîâàÿ âåíà ñîåäèíÿåòñÿ áîëüøîé (â å ð õ í å é) à í à ñ ò î ì î ç è ð ó þ ù å é â å í î é
(v. anastomotica superioris) ñ âåðõíèì ïðîäîëüíûì ñèíóñîì, à ìåíüøåé (íèæíåé) àíàñòîìîçèðóþùåé âåíîé (v. anastomotica inferioris) — ñ ïîïåðå÷íûì ñèíóñîì. Âåðõíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ
âåíà ðàñïîëàãàåòñÿ â öåíòðàëüíîé áîðîçäå, à
íèæíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà íàõîäèòñÿ
íèæå, ïðèáëèæàÿñü ê çàòûëî÷íîé äîëå
(ðèñ. 4.2, À).
 íèæíèå âåíû áîëüøîãî ìîçãà (vv. cerebri
inferiores) ñîáèðàåòñÿ êðîâü îò íèæíåé ïîâåðõ-
íîñòè êîðû áîëüøîãî ìîçãà è ÷àñòè÷íî îò ïðèëåãàþùåé çîíû âåðõíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè.
Îò íèæíåé ïîâåðõíîñòè ëîáíîé äîëè âåíû
èäóò â íèæíèé ïðîäîëüíûé è ÷àñòè÷íî â êàâåðíîçíûé ñèíóñû (ðèñ. 4.2, Á).
Íèæíèå âåíû çàòûëî÷íûõ äîëåé âïàäàþò â
êîðîòêóþ, ðàñïîëîæåííóþ â ïîïåðå÷íîé áîðîçäå íàä êðûøåé ñðåäíåãî ìîçãà, áîëüøóþ
ìîçãîâóþ âåíó (v.cerebri magna), êîòîðàÿ ñîåäèíÿåòñÿ ñ ïîïåðå÷íûì ñèíóñîì.
 ïåðåäíþþ âåíó áîëüøîãî ìîçãà (v. cerebri
anterior) ñîáèðàåòñÿ êðîâü îò çîí ìåäèàëüíîé
ïîâåðõíîñòè, ñíàáæàåìûõ îäíîèìåííîé àðòåðèåé. ×åðåç íåå óñòàíàâëèâàåòñÿ àíàñòîìîç ìåæäó áîëüøîé âåíîé ìîçãà è íèæíèì ïðîäîëüíûì
ñèíóñîì. Ïåðåäíÿÿ àíàñòîìîçèðóþùàÿ âåíà
ñîåäèíÿåò ñðåäíþþ âåíó ñ âåðõíåé ïåðåäíåé
âåíîé.
Èç ñëèÿíèÿ ãëóáîêîé ñðåäíåé âåíû (v. cerebri
media profundus), èäóùåé â ãëóáèíå ëàòåðàëüíîé
áîðîçäû, è ïåðåäíåé âåíû â îáëàñòè ïåðåäíåãî
ïðîäûðÿâëåííîãî âåùåñòâà âîçíèêàåò îñíîâíàÿ
âåíà (v. basalis). Îñíîâíàÿ âåíà êàæäîé ñòîðîíû
íàïðàâëÿåòñÿ íàçàä, îãèáàåò íîæêó ìîçãà è íàä
øèøêîâèäíûì òåëîì ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê áîëüøîé ìîçãîâîé âåíå. Â îñíîâíûå âåíû ñîáèðàåòñÿ êðîâü îò ïåðåäíåãî è çàäíåãî ïðîäûðÿâëåííîãî âåùåñòâà, îáëàñòåé, ðàñïîëîæåííûõ ìåæäó
íèìè, à òàêæå îò íîæåê ìîçãà.
Âíóòðåííèå âåíû áîëüøîãî ìîçãà
(vv. cerebri internae) îáðàçóþòñÿ èç ñëèÿíèÿ êîíå÷íîé âåíû (v. terminalis) è âåíû ñîñóäèñòîãî
ñïëåòåíèÿ (v. chorioidea ). Ïî õîäó êàæäàÿ èç
íèõ ïîëó÷àåò ñîñòàâëÿþùèå îò çðèòåëüíîãî
áóãðà, à òàêæå îò áåëîãî âåùåñòâà áîëüøèõ ïîëóøàðèé, øèøêîâèäíîãî òåëà, ñðåäíåãî ìîçãà, ìîçæå÷êà è çàòûëî÷íîé äîëè ïîëóøàðèé.
Âíóòðåííèå âåíû âïàäàþò îêîëî ÷åòâåðîõîëìèÿ â áîëüøóþ âåíó ìîçãà, èç êîòîðîé êðîâü
îòòåêàåò â ïðÿìîé ñèíóñ. Êîíå÷íàÿ âåíà âîçíèêàåò ïîñëå ñëèÿíèÿ íåáîëüøèõ âåí îò çðèòåëüíîãî áóãðà è áàçàëüíûõ ÿäåð. Âåíà ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ íà÷èíàåòñÿ â íèæíåì ðîãå
áîêîâîãî æåëóäî÷êà. Îíà ïîäíèìàåòñÿ âäîëü
ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ ê öåíòðàëüíîé îáëàñòè áîêîâîãî æåëóäî÷êà è âáëèçè ìåææåëóäî÷êîâîãî îòâåðñòèÿ ñîåäèíÿåòñÿ ñ êîíå÷íîé
âåíîé.
Âåíû ñðåäíåãî ìîçãà âïàäàþò â îñíîâíûå,
ìîçæå÷êîâûå âåíû è íèæíèé êàìåíèñòûé
ñèíóñ.
Âåíû ìîçæå÷êà ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà âåðõíèå
è íèæíèå (vv. cerebelli superiores et inferiores),
íåðåäêî àíàñòîìîçèðóþùèå ìåæäó ñîáîé.
Âåðõíèå âåíû, íà÷èíàþùèåñÿ íà ñîîòâåòñòâóþùåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà, âïàäàþò â
áîëüøóþ ìîçãîâóþ âåíó è ïðÿìîé ñèíóñ, à
òàêæå íåáîëüøîé ÷àñòüþ â âåðõíèé êàìåíèñòûé ñèíóñ. Íèæíèå ìîçæå÷êîâûå âåíû íàïðàâëÿþòñÿ ïî íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçæå÷êà âïåðåä è ëàòåðàëüíî è âëèâàþòñÿ â íèæíèé
êàìåíèñòûé, ïîïåðå÷íûé è â ìåíüøåì êîëè÷åñòâå â çàòûëî÷íûé ñèíóñû.
Âåíû ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà âõîäÿò â ïåðåäíþþ è çàäíþþ ìåäèàëüíûå âåíû, çàêàí÷èâàÿñü
â íèæíåì êàìåíèñòîì è ëàòåðàëüíîì ñèíóñàõ.
Ïåðåäíÿÿ è çàäíÿÿ ìåäèàëüíûå âåíû ñïèííî-
ãî ìîçãà âïàäàþò â íèæíèé êàìåíèñòûé è áàçàëüíûé ñèíóñû.
Âåíû ñïèííîãî ìîçãà íà÷èíàþòñÿ ñ âíóòðèìîçãîâûõ âåí, êîòîðûå îïîðîæíÿþòñÿ â ïåðåäíèé è ïåðåäíåëàòåðàëüíûé, à òàêæå â çàäíèé
è çàäíåëàòåðàëüíûé âåíîçíûå êàíàëû. Âåíîçíûå êàíàëû â øåéíîé îáëàñòè âïàäàþò â ïîçâîíî÷íóþ âåíó, â ãðóäíîé îáëàñòè — â ìåæðåáåðíûå âåíû è â âåðõíåé ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè — â
ïîÿñíè÷íóþ è êðåñòöîâóþ âåíû.  êîíå÷íîì
ñ÷åòå, âåíû ñïèííîãî ìîçãà âïàäàþò âî âíóòðåííåå ïîçâîíî÷íîå âåíîçíîå ñïëåòåíèå
(ðèñ. 4.3, Á).
Äæ. Øàäå, Ä. Ôîðä
Êðîâåíîñíûå ñîñóäû*
Àðòåðèàëüíîå êðîâîñíàáæåíèå
Ðèñ. 4.4. Àðòåðèàëüíîå êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà îñóùåñòâëÿåòñÿ èç äâóõ îñíîâíûõ
èñòî÷íèêîâ. Ïåðåäíèå îòäåëû ìîçãà ñíàáæàþòñÿ
êðîâüþ ÷åðåç âíóòðåííèå ñîííûå àðòåðèè
(arteriae carotis internae, 1), à åãî çàäíèå îòäåëû — ÷åðåç äâå ïîçâîíî÷íûå àðòåðèè, êîòîðûå,
ñëèâàÿñü ó îñíîâàíèÿ ïðîäîëãîâàòîãî ìîçãà,
îáðàçóþò îñíîâíóþ àðòåðèþ (arteria basilaris, 13).
Íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà àðòåðèàëüíûå ñèñòåìû âíóòðåííåé ñîííîé è
îñíîâíîé àðòåðèé îáúåäèíÿþòñÿ ïîñðåäñòâîì
äâóõ çàäíèõ ñîåäèíèòåëüíûõ àðòåðèé (arteriae
communicantes posteriores, 8, èëè ïðîêñèìàëüíûå
ñòâîëû çàäíèõ ìîçãîâûõ àðòåðèé). Åùå îäíî
ñîåäèíåíèå îáðàçóåòñÿ ìåæäó äâóìÿ ïåðåäíèìè
àðòåðèÿìè áîëüøîãî ìîçãà (arteriae cerebri
anteriores, 5), îòõîäÿùèìè îò ñîííûõ àðòåðèé.
Ýòî ñîåäèíåíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì
ïåðåäíåé ñîåäèíèòåëüíîé àðòåðèè (arteria
communicans anterior, 4), êîòîðàÿ çàâåðøàåò
ôîðìèðîâàíèå àðòåðèàëüíîãî êðóãà áîëüøîãî
ì î ç ã à ( circulus arteriosus cerebri), ðàñïîëîæåííîãî íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà.
Ñèñòåìà âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè (1). Ýòîò
êðóïíûé ñîñóä, ïèòàþùèé ïåðåäíèå îòäåëû
ãîëîâíîãî ìîçãà, äåëèòñÿ íà ÷åòûðå îñíîâíûå
âåòâè: ïåðåäíþþ àðòåðèþ áîëüøîãî ìîçãà (arteria
cerebri anterior, 5), ñðåäíþþ àðòåðèþ áîëüøîãî
ìîçãà (arteria cerebri media, 7), ïåðåäíþþ àðòåðèþ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ (arteria chorioidea
anterior, 16) è ïðîêñèìàëüíûé ñòâîë çàäíåé
àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà — çàäíþþ ñîåäèíèòåëü-
Ðèñ. 4.4. Àðòåðèàëüíûé êðóã íà íèæíåé ïîâåðõíîñòè ìîçãà:
1 — âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; 2 — çðèòåëüíûé íåðâ; 3 — îáîíÿòåëüíûé òðàêò; 4 —
a.communicans anterior; 5 — a. cerebri anterior; 6 — ìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè,
îòõîäÿùèå îò a. cerebri anterior; 7 — a. cerebri media; 8 — a. communicans posterior; 9 —
çðèòåëüíûé òðàêò; 10 — íîæêà ìîçãà; 11 — a. cerebri posterior; 12 — ñðåäíåìîçãîâîé ñòâîë
a. cerebri posterior; 13 — îñíîâíàÿ àðòåðèÿ; 14 — àðòåðèàëüíûå âåòâè, èäóùèå ê êðûøå ñðåäíåãî ìîçãà; 15 — ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó îò
a. commununicans posterior; 16 — a. chorioidea anterior
*Øàäå Äæ., Ôîðä Ä. Îñíîâû íåâðîëîãèè. Ì.:Ìèð,
1976. Ñ. 87—92,106—110.
!
Ðèñ. 4.5. Âèä ìîçãà ñáîêó. Âèäíû àíàñòîìîçû ìåæäó òðåìÿ
ãëàâíûìè àðòåðèÿìè áîëüøîãî
ìîçãà (1, 2, 3). Îáîçíà÷åíèÿ ñì.
â ïîäïèñè ê ðèñ. 4.6
Ðèñ. 4.6. Àíàñòîìîçû ìåæäó òðåìÿ ãëàâíûìè àðòåðèÿìè áîëüøîãî ìîçãà (1, 2, 3):
ìåäèàëüíàÿ (à) è ëàòåðàëüíàÿ (á) ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèÿ ìîçãà îòâåðíóòû â ñòîðîíû, ÷òîáû ïîêàçàòü ñîñóäû â îäíîé ïëîñêîñòè; 1 — a. cerebri anterior (åå âåòâü, ïðîõîäÿùàÿ íàä
ìîçîëèñòûì òåëîì); 1à — ìåñòî àíàñòîìîçîâ ìåæäó a. cerebri anterior è a. cerebri media;
2 — a. cerebri media; 2à — ïðîêñèìàëüíûé ó÷àñòîê ñòâîëà a. cerebri media è âåòâè ê ïîëîñàòîìó òåëó; 3 — a. cerebri posterior; 3à — âåòâè a. cerebri posterior ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó; 3á — ìåñòî àíàñòîìîçîâ ìåæäó ïåðåäíåé, ñðåäíåé è çàäíåé àðòåðèÿìè áîëüøîãî ìîçãà;
4 — âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; 5à — çàòûëî÷íàÿ äîëÿ; 6 — òåìåííàÿ äîëÿ; 7 — ëîáíàÿ
äîëÿ; 7à — ëîáíûé ïîëþñ; 8 — âèñî÷íàÿ äîëÿ; 9 — ìîçæå÷îê
"
íóþ àðòåðèþ (arteria cimmunicans posterior, 8). Îáå
ïåðåäíèå àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà çàòåì ñîåäèíÿþòñÿ ïåðåäíåé ñîåäèíèòåëüíîé àðòåðèåé
(arteria communicans anterior, 4).
Îò êàæäîãî èç ÷åòûðåõ ïåðå÷èñëåííûõ âûøå
ñîñóäîâ îòõîäÿò ìíîæåñòâåííûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, êîòîðûå èäóò ê ãëóáîêèì ïîäêîðêîâûì ÿäðàì, çàòåì îáðàçóþò ñåòü, äàþùóþ
íà÷àëî äðóãèì ïåðôîðèðóþùèì àðòåðèÿì,
ñíàáæàþùèì êîðó ìîçãà. Íàêîíåö, ìåëêèå âåòâè ýòèõ ïåðôîðèðóþùèõ àðòåðèé âûïîëíÿþò â
îòíîøåíèè îòäåëüíûõ íåéðîííûõ ãðóïï ôóíêöèþ “êîíå÷íûõ àðòåðèé”, òàê ÷òî çàêóïîðêà
îäíîãî èç òàêèõ ñîñóäîâ ïðèâîäèò ê ãèáåëè íåéðîíîâ â ñíàáæàåìîé èì îáëàñòè. Îäíàêî çàêóïîðêà ïî êðàéíåé ìåðå íåêîòîðûõ âåòâåé
ïîâåðõíîñòíîé àðòåðèàëüíîé ñåòè íå âñåãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñåðüåçíûìè êîðêîâûìè ïîðàæåíèÿìè, òàê êàê â ýòîé ñåòè õîðîøî ðàçâèòà
ñèñòåìà êîëëàòåðàëüíûõ àíàñòîìîçîâ
(ðèñ. 4.5—4.7).
Ðèñ. 4.8 è 4.9. Ëàòåðàëüíûì ïåðôîðèðóþùèì
ñîñóäîì ïåðåäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà (9)
ÿâëÿåòñÿ åå öåíòðàëüíàÿ âåòâü (ramus centralis,
èëè arteria striata medialis Õåáíåðà, 12), êîòîðàÿ
ñíàáæàåò ïîëîñàòîå òåëî. Ìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå âåòâè ïåðåäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà
èäóò â ïðåîïòè÷åñêèå îáëàñòè ìîçãà. Îò ïðîêñèìàëüíîãî ñòâîëà ñðåäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè îòõîäÿò ìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, êîòîðûå ïðîõîäÿò â äîðñàëüíîì íàïðàâëåíèè ÷åðåç ïåðåäíåå ïðîäûðÿâëåííîå âåùåñòâî (substantia
perforata anterior) è èäóò â ñêîðëóïó è áëåäíûé
øàð, ñîñòàâëÿþùèå ÷å÷åâèöåîáðàçíîå ÿäðî, à
òàêæå ê òåëó õâîñòàòîãî ÿäðà. Õîòÿ ýòè àðòåðèè
èçâåñòíû êàê âåòâè ïîëîñàòîãî òåëà (rami
striati, 8 à), èõ ÷àùå íàçûâàþò ëåíòèêóëîñòðèàðíûìè àðòåðèÿìè. Ïðîêñèìàëüíûé ñòâîë çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè äàåò íà÷àëî ïåðôîðèðóþùèì ñîñóäàì, êîòîðûå èäóò ê ïåðåäíèì îòäåëàì ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà, à îò ïåðåäíåé àðòåðèè ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ îòõîäÿò
ïðîêñèìàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå ñîñóäû ê àìèãäàëÿðíîìó òåëó (corpus amygdaloideum, ã),
ïðîìåæóòî÷íîìó âåíòðàëüíîìó è áîêîâîìó ðåòèêóëÿðíîìó ÿäðàì çðèòåëüíîãî áóãðà. Àðòåðèÿ
ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ äàåò òàêæå íà÷àëî àðòåðèÿì, ôîðìèðóþùèì ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå
Ðèñ. 4.7. Êîëëàòåðàëüíûå ñîñóäû íà ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèé ìîçæå÷êà:
Ïåðåäíÿÿ (à) è âåðõíÿÿ (á) ïîâåðõíîñòè ðàçâåðíóòû òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû â ïëîñêîñòè
îñòàâàëèñü ñîåäèíåííûìè òîëüêî ñàìûå çàäíèå îòäåëû êîðû ìîçæå÷êà. 1 — a. cerebelli inferior
posterior, íàõîäÿùàÿñÿ íà åãî íèæíåé ïîâåðõíîñòè; 2 — ìåñòî àíàñòîìîçà ìåæäó àðòåðèÿìè íèæíåé è âåðõíåé ïîâåðõíîñòåé ìîçæå÷êà; 3 — ëàòåðàëüíàÿ ÷àñòü âåðõíåé àðòåðèè ìîçæå÷êà; 4 — ìåäèàëüíàÿ ÷àñòü âåðõíåé àðòåðèè ìîçæå÷êà; 5 — ïðîìåæóòî÷íàÿ ÷àñòü âåðõíåé àðòåðèè ìîçæå÷êà; 6 — a. cerebelli superior
#
Ðèñ. 4.8. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé
a. cerebri anterior:
îáîçíà÷åíèÿ ê ýòîìó ðèñóíêó, à òàêæå ê ðèñ.
4.9 è 4.10 ñì. â òåêñòå è â ïîäïèñè ê ðèñ. 4.11.
íèæíåãî ðîãà áîêîâîãî æåëóäî÷êà, è àðòåðèÿì,
èäóùèì â ìåäèàëüíûå îòäåëû áëåäíîãî øàðà.
Ðèñ. 4.10 è 4.11. Çàäíÿÿ àðòåðèÿ áîëüøîãî
ìîçãà (arteria cerebri posterior, 7) ðàçâèâàåòñÿ â
ýìáðèîãåíåçå èç ñîñóäà, îòõîäÿùåãî îò âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè. Íà ñòàäèè 6—7 ìì ýòîò
ñîñóä, êîòîðûé ó âçðîñëîãî îáðàçóåò ïðîêñèìàëüíûé ñòâîë çàäíåé àðòåðèè áîëüøîãî ìîçãà (arteria communicans posterior, 7à), ñëèâàåòñÿ
ñ ðîñòðàëüíîé âåòâüþ îñíîâíîé àðòåðèè —
ñðåäíåìîçãîâîé àðòåðèåé (arteria mesencephalica).
Ñ ýòîãî ìîìåíòà âñÿ ìàññà êðîâè, íàïðàâëÿþùàÿñÿ ê çàäíèì îòäåëàì ïîëóøàðèé ìîçãà,
êàê ïðàâèëî, ïðîõîäèò ÷åðåç ñðåäíåìîçãîâóþ
âåòâü îñíîâíîé àðòåðèè. Äîëãî ñ÷èòàëîñü, ÷òî
ñðåäíåìîçãîâàÿ âåòâü îñíîâíîé àðòåðèè äàåò
íà÷àëî ðàçâèòèþ çàäíåé ìîçãîâîé àðòåðèè, õîòÿ
ýòî ïðîèñõîäèò ëèøü âòîðè÷íî. Âîçëå ìåñòà íà÷àëà ñðåäíåìîçãîâîé âåòâè, íåñêîëüêî äèñòàëüíåå òî÷êè ñîåäèíåíèÿ ñ ïðîêñèìàëüíûì ñòâîëîì îñíîâíîé àðòåðèè, îòõîäèò êðóïíàÿ
ïåðôîðèðóþùàÿ âåòâü çàäíåé àðòåðèè áîëüøîãî
ìîçãà (àðòåðèÿ ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà), êîòîðàÿ èäåò ê êàóäàëüíîé òðåòè çðèòåëüíîãî áóãðà è çàáóãîðíîé îáëàñòè. Ýòà
âåòâü ñíàáæàåò òàêæå ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå
òðåòüåãî æåëóäî÷êà.
Ãåìàòî-ýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð
Ðèñ. 4.12 è 4.13. Â 1885 ã. Ýðëèõ îáíàðóæèë,
÷òî íåêîòîðûå àíèëèíîâûå êðàñèòåëè, ââåäåííûå â âåíó, îêðàøèâàþò âñå òêàíè òåëà, çà
èñêëþ÷åíèåì ìîçãà. Ñ òîé ïîðû ìíîãèå èññëåäîâàòåëè îòìå÷àëè, ÷òî ñàìûå ðàçëè÷íûå
âåùåñòâà òðóäíåå ïðîíèêàþò â ìîçã, ÷åì â äðóãèå òêàíè. Âïîñëåäñòâèè áûëà ñôîðìóëèðîâàíà
êîíöåïöèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ìåæäó êðîâüþ è
ìîçãîì ñóùåñòâóåò íåêèé áàðüåð, ïðåïÿòñòâóþùèé ïðîíèêíîâåíèþ â ìîçã ðÿäà âåùåñòâ, îáðàçóþùèõñÿ â êðîâè. Èñòîðèÿ èäåé, âûñêàçàííûõ ïî ïîâîäó ïðèðîäû è ôóíêöèé ýòîãî áàðüåðà, ÷ðåçâû÷àéíî çàïóòàíà.
×òîáû ïîíÿòü ïðèðîäó ýòîãî áàðüåðà, íàäî
â ïåðâóþ î÷åðåäü ðàññìîòðåòü àíàòîìèþ ñòðóêòóð ìîçãà, ñïîñîáíûõ âûïîëíÿòü ïîäîáíûå
ôóíêöèè. Ïåðâîå àíàòîìè÷åñêîå îáðàçîâàíèå,
êîòîðîå ìîæåò âëèÿòü íà ïðîíèêíîâåíèå âå-
Ðèñ. 4.9. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé
a. cerebri media:
À — âèä ïîëóøàðèÿ ìîçãà ñáîêó; ïîêàçàíî ðàñïðåäåëåíèå êîðêîâûõ âåòâåé; Á — ôðîíòàëüíûé ðàçðåç ìîçãà; ïîêàçàíî ðàñïðåäåëåíèå
âåòâåé â ïîäêîðêîâûõ ÿäðàõ
$
Ðèñ. 4.10. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé
a. chorioidea:
À — ôðîíòàëüíûé ñðåç ìîçãà íà óðîâíå ïðîìåæóòî÷íîãî âåíòðàëüíîãî
ÿäðà çðèòåëüíîãî áóãðà; Á — ãîðèçîíòàëüíûé ñðåç âèñî÷íîé äîëè , íà êîòîðîì ïîêàçàíû âåòâè àðòåðèè ñîñóäèñòîãî ñïëåòåíèÿ ê ìèíäàëåâèäíîìó òåëó
(ã), ñîñóäèñòîå ñïëåòåíèå íèæíåãî
ðîãà áîêîâîãî æåëóäî÷êà (à) è ïàðàãèïïîêàìïîâà èçâèëèíà (25);  — àðòåðèàëüíûå ñòâîëû ñ îòõîäÿùèìè ñîñóäàìè; à — çðèòåëüíûé áóãîð: á —
n. intermedius, ⠗ áëåäíûé øàð
ùåñòâ â ìîçã, — ýòî êàïèëëÿðû (ðèñ. 4.12, 5á).
Ýíäîòåëèàëüíûå êëåòêè êàïèëëÿðîâ ìîçãà
ñîåäèíåíû äðóã ñ äðóãîì ïîñðåäñòâîì ïåðåïëåòàþùèõñÿ ïàëüöåâèäíûõ âûðîñòîâ, è ìåæäó íèìè íå ñóùåñòâóåò ïðîìåæóòêîâ; èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò êàïèëëÿðû eminentia medialis è
area postrema, êîòîðûå, êàê ïîëàãàþò, íå èìåþò òàêîãî áàðüåðà. Ïîìèìî ýòîãî, ñíàðóæè îò áàçàëüíîé ìåìáðàíû, îêðóæàþùåé ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè, íåò ðàñøèðåííîãî ïåðèâàñêóëÿðíîãî ïðîñòðàíñòâà, è â ýòîì îòíîøåíèè ñîñóäû eminentia medialis è area postrema òàêæå
ïðåäñòàâëÿþò èñêëþ÷åíèå. Òàêîâû îáùèå îòëè÷èÿ òêàíè ìîçãà îò áîëüøèíñòâà îñòàëüíûõ òêàíåé òåëà, â ÷àñòíîñòè, îò ïå÷åíè, â êîòîðîé ýíäîòåëèàëüíûå êëåòêè ñîñóäîâ íå îáðàçóþò
ïàëüöåâèäíûõ ñöåïëåíèé è ñóùåñòâóåò õîðîøî
ðàçâèòîå ïåðèâàñêóëÿðíîå ïðîñòðàíñòâî. Â òêàíè ìîçãà ýòî ïðîñòðàíñòâî ñðàâíèòåëüíî ìàëî,
åãî øèðèíà äîñòèãàåò ïðèìåðíî 200Å. Ñëåäîâàòåëüíî, ïåðèâàñêóëÿðíîå ïðîñòðàíñòâî â ìîçãå íå îòëè÷àåòñÿ ïî ðàçìåðàì îò ìåæêëåòî÷íîãî è, ïîäîáíî åìó, â ðàçíûõ îòäåëàõ ìîçãà
âàðüèðóåò.
Äðóãîé àíàòîìè÷åñêîé ñòðóêòóðîé, íàõîäÿùåéñÿ ìåæäó íåéðîíîì (ðèñ. 4.12, 8) è êðîâüþ,
ÿâëÿåòñÿ àñòðîöèò (ðèñ. 4.12, 9) ñ õàðàêòåðíûìè îòðîñòêàìè — “íîæêàìè”, êîòîðûå îõâàòûâàþò 85% ïîâåðõíîñòè êàïèëëÿðîâ. Òàêèì îáðàçîì, â ìîçãå ìåæäó öèòîïëàçìîé íåéðîíà è
êðîâüþ ëåæèò öåëûé ðÿä ìåìáðàí, îïðåäåëÿþùèõ â ñîâîêóïíîñòè ñóäüáó òîãî èëè èíîãî öèðêóëèðóþùåãî â êðîâè âåùåñòâà — ïðîíèêíåò
îíî â öèòîïëàçìó íåéðîíà èëè íåò. Íà îáìåí âåùåñòâ ìåæäó êðîâüþ è òêàíüþ ìîçãà ìîæåò
âëèÿòü òàêæå îòñóòñòâèå â ìîçãå îáøèðíûõ ïåðèâàñêóëÿðíûõ ïðîñòðàíñòâ, ãäå ìîãëè áû
ñêàïëèâàòüñÿ æèäêèå êîìïîíåíòû êðîâè è
ðàñòâîðåííûå â íèõ âåùåñòâà.
Äîïóñòèâ ñóùåñòâîâàíèå àíàòîìè÷åñêîãî
ñóáñòðàòà, êîòîðûé â ñèëó ñâîåãî ïîëîæåíèÿ
äîëæåí âëèÿòü íà ïðîäâèæåíèå âåùåñòâ èç êðîâè ê íåðâíîé êëåòêå, à òàêæå òî, ÷òî â ýòîì
ïðîöåññå ìîãóò ó÷àñòâîâàòü ðàçëè÷íûå êëåòî÷íûå ìåìáðàíû, íåîáõîäèìî ïðèíÿòü âî âíèìàíèå è äðóãèå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ïðîíèêíîâåíèå â íåéðîí îïðåäåëåííûõ âåùåñòâ.
Ëàéòà <...> ðàçäåëèë âñå âåùåñòâà íà 3 êàòåãîðèè â çàâèñèìîñòè îò èõ ñïîñîáíîñòè ïðîíèêàòü
â ìîçã.
1. Âåùåñòâà, êîòîðûå ñîâñåì íå ïðîõîäÿò
÷åðåç ðàçëè÷íûå êëåòî÷íûå ìåìáðàíû; ýòî ìîãóò áûòü î÷åíü êðóïíûå ìîëåêóëû èëè
âåùåñòâà, ÷óæåðîäíûå äëÿ îðãàíèçìà.
2. Âåùåñòâà, ïðîõîäÿùèå ÷åðåç ìåìáðàíû
ïóòåì ïàññèâíîé äèôôóçèè. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ñîåäèíåíèÿ, ñïîñîáíîñòü, êîòîðûõ ïðîíèêàòü â íåéðîíû â êàêîéòî ìåðå çàâèñèò îò ðÿäà ôèçè÷åñêèõ êîíñòàíò:
ðàñòâîðèìîñòè â ëèïèäàõ, ñòåïåíè èîíèçà-
%
Ðèñ. 4.11. Ñõåìà ðàñïðåäåëåíèÿ âåòâåé a. cerebri posterior:
À — ìåäèàëüíàÿ ïîâåðõíîñòü ïîëóøàðèÿ; Á — àðòåðèàëüíûå ñòâîëû ñ îòõîäÿùèìè îò íèõ
ñîñóäàìè; 1 — òåìåííûå âåòâè; 1à — òåìåííî-çàòûëî÷íûå âåòâè; 2 — ëîáíûå âåòâè; 3 —
ãëàçíè÷íûå âåòâè; 4 — çàòûëî÷íûå âåòâè; 5 — âèñî÷íûå âåòâè; 6 — âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ àðòåðèÿ; 6à — a. chorioidea anterior; 6á — âåòâü a. chorioidea anterior ê ñîñóäèñòîìó ñïëåòåíèþ,
ìåäèàëüíîìó îòäåëó áëåäíîãî øàðà, ïðîìåæóòî÷íîìó âåíòðàëüíîìó ÿäðó çðèòåëüíîãî áóãðà
è ê èíòðàëàìèíàðíûì ÿäðàì çðèòåëüíîãî áóãðà; 7 — a. cerebri posterior; 7à — ïðîêñèìàëüíûé
ñòâîë a. cerebri posterior; 7á — ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå îò a. communicans posterior
ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó; 7⠗ a. chorioidea ïðîìåæóòî÷íîãî ìîçãà, îò êîòîðîé îòõîäèò
a. chorioidea posterior (7ä) è âåòâè ê ïðîìåæóòî÷íîìó ìîçãó; 7㠗 âåòâü a. chorioidea posterior
ê ñîñóäèñòîìó ñïëåòåíèþ áîêîâîãî æåëóäî÷êà; 7ä — âåòâü ê ñîñóäèñòîìó ñïëåòåíèþ òðåòüåãî æåëóäî÷êà; 8 — a. cerebri media; 8à — âåòâè a. cerebri media ê ïîëîñàòîìó òåëó (ëåíòèêóëîñòðèàðíûå àðòåðèè); 9 — a. cerebri anterior; 9à — ïðîêñèìàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå îò a. cerebri anterior ê ïðåîïòè÷åñêîé îáëàñòè; 10 — a. communicans anterior;
10à — âåòâü a. communicans anterior; 11 — çàäíåìåäèàëüíûå ïåðôîðèðóþùèå àðòåðèè, èäóùèå ê ïîêðûøêå ñðåäíåãî ìîçãà; 12 — öåíòðàëüíàÿ âåòâü a. cerebri anterior (arteria striata
medialis Õåáíåðà); 13 — âåòâü a. cerebri anterior ê îáëàñòè ïåðåãîðîäêè; 14 — îñíîâíàÿ àðòåðèÿ; 15 — êîðêîâûå âåòâè; 16 — êîðà áîëüøîãî ìîçãà; 17 — ïðîìåæóòî÷íûé ìîçã; 17à —
ïîäóøêà çðèòåëüíîãî áóãðà
&
Ðèñ. 4.12. Ñõåìà, èëëþñòðèðóþùàÿ îòíîøåíèå ëåïòîìåíèíãåàëüíîé îáîëî÷êè
(ìÿãêîé è ïàóòèííîé) ê íàðóæíîé ïîãðàíè÷íîé ìåìáðàíå íà ïîâåðõíîñòè ïîëóøàðèé ìîçãà:
— ïàóòèííàÿ îáîëî÷êà; 2 — ìÿãêàÿ îáîëî÷êà; 3 — ïîäïàóòèííîå ïðîñòðàíñòâî;
4 — ïåðåêëàäèíû ïàóòèííîé îáîëî÷êè;
5 — àðòåðèÿ; 5à — àðòåðèîëà; 5á — êàïèëëÿð; 6, 7 — ãëèàëüíàÿ “íîæêà”; 8 —
íåéðîí; 9 — àñòðîöèò; 10 — ýïåíäèìà
Ðèñ. 4.13. Ñõåìà, èëëþñòðèðóþùàÿ âçàèìîîòíîøåíèÿ êàïèëëÿðîâ (Ê), àñòðîöèòîâ (À)
è íåéðîíîâ (Í):
Àêñ — àêñîíû, Ä — äåíäðèòû. Ìåæäó êðîâüþ è öèòîïëàçìîé íåéðîíà íàõîäÿòñÿ ïÿòü
ñëåäóþùèõ ìåìáðàí: 1 — áàçàëüíàÿ ìåìáðàíà êàïèëëÿðà, èçîáðàæåííàÿ êàê îáîëî÷êà ñîñóäà; 2 — ñòåíêè ýíäîòåëèàëüíûõ êëåòîê êàïèëëÿðà; 3 — êëåòî÷íûå ìåìáðàíû
“íîæêè” àñòðîöèòà, ïðèëåãàþùåé ê áàçàëüíîé ìåìáðàíå êàïèëëÿðà; 4 — êëåòî÷íûå ìåìáðàíû àñòðîöèòàðíîé “íîæêè”,
ïðèëåãàþùåé ê êëåòî÷íîé ìåìáðàíå íåéðîíà; 5 — ìåìáðàíà íåéðîíà
'
öèè, ñòåïåíè ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû.
Ïîâèäèìîìó, íà ñêîðîñòü ïåðåõîäà âåùåñòâ
ýòîé ãðóïïû èç êðîâè â ìîçã ñóùåñòâåííîå
âëèÿíèå îêàçûâàåò àíàòîìè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà
êàïèëëÿðíîé ñèñòåìû ìîçãà, ãäå íåò îáøèðíûõ ïåðèâàñêóëÿðíûõ ïðîñòðàíñòâ, à êëåòêè
ýíäîòåëèÿ ñîåäèíåíû ïåðåïëåòàþùèìèñÿ
ïàëüöåâèäíûìè âûðîñòàìè è ãäå ëèáî ñîâñåì
îòñóòñòâóþò ìåæêëåòî÷íûå ïîðû, ëèáî èõ
î÷åíü ìàëî.
3. Âåùåñòâà, ïîñòóïàþùèå â êëåòêó ïðè ó÷àñòèè ïåðåíîñ÷èêîâ. Ê ýòîé ãðóïïå âåùåñòâ îòíîñèòñÿ, ïî-âèäèìîìó, áîëüøàÿ ÷àñòü
ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ, îáû÷íî ó÷àñòâóþùèõ â ïðîöåññàõ îáìåíà íåéðîíîâ è êëåòîê
ãëèè, îäíàêî íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ òåõ æå òðàíñïîðòíûõ ñèñòåì è äðóãèìè âåùåñòâàìè. Âåðîÿòíî, çäåñü íåìàëóþ ðîëü
èãðàþò òàêèå ôàêòîðû, êàê èíòåíñèâíîñòü îáìåíà â äàííîé îáëàñòè ìîçãà è åå ïîòðåáíîñòè
â òåõ èëè èíûõ âåùåñòâàõ.
Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ê êàæäîé èç ýòèõ ãðóïï
îòíîñÿòñÿ ñàìûå ðàçíîîáðàçíûå ñîåäèíåíèÿ.
Òî, ÷òî íåêîòîðûå âåùåñòâà íå ïîêèäàþò
êðîâÿíîãî ðóñëà ìîçãà, ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü
èõ äëÿ îïðåäåëåíèÿ îáúåìà êðîâè â ìîçãå. Ê òàêèì âåùåñòâàì îòíîñèòñÿ, íàïðèìåð, ñûâîðîòî÷íûé àëüáóìèí, ìå÷åííûé ðàäèîàêòèâíûì
èîäîì(131I); ýòî ñîåäèíåíèå ïîñòåïåííî ðàñùåï-
ëÿåòñÿ, è ïðè ýòîì âûñâîáîæäàþòñÿ íåêîòîðûå
ìå÷åíûå âåùåñòâà, ïðîíèêàþùèå â ìîçã. Êî
âòîðîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ñïèðò è ñòåðîèäíûå
ãîðìîíû, êîòîðûå ðàñòâîðèìû â ëèïèäàõ.
Ê ýòîé æå ãðóïïå ïðèíàäëåæàò êàëüöèé è ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû; ïðîíèêíîâåíèå
ýòèõ âåùåñòâ â íåéðîí â êàêîé-òî ìåðå çàòðóäíåíî èç-çà èõ ñïîñîáíîñòè ñâÿçûâàòüñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû, à òàêæå îòñóòñòâèåì ïåðèâàñêóëÿðíîãî ïðîñòðàíñòâà ñîîòâåòñòâóþùåãî ðàçìåðà, ãäå áû ýòè âåùåñòâà ìîãëè íàêàïëèâàòüñÿ.
Ê òðåòüåé ãðóïïå âåùåñòâ, äëÿ êîòîðûõ ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå ñèñòåìû ïåðåíîñ÷èêîâ, ïðèíàäëåæàò àìèíîêèñëîòû è, âîçìîæíî, ïóðèíîâûå è ïèðèìèäèíîâûå îñíîâàíèÿ. Ñêîðîñòü èõ
ïðîíèêíîâåíèÿ â ìîçã çàâèñèò îò ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé íåéðîíîâ <...> è ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ àíàòîìè÷åñêóþ,
áèîõèìè÷åñêóþ è ôèçèîëîãè÷åñêóþ ñèñòåìó,
îò êîòîðîé çàâèñèò, êàêèå âåùåñòâà è ñ êàêîé
ñêîðîñòüþ ïðîíèêàþò â íåðâíóþ êëåòêó.
Äîñòèãíåò ëè äàííîå âåùåñòâî íåðâíîé êëåòêè,
çàâèñèò îò îïðåäåëåííîãî ñî÷åòàíèÿ âñåõ óêàçàííûõ ôàêòîðîâ, êàæäûé èç êîòîðûõ ìîæåò
âëèÿòü íà äâèæåíèå ýòîãî âåùåñòâà ÷åðåç êàæäóþ èç ìåìáðàí, íàõîäÿùèõñÿ ìåæäó êðîâüþ
è öèòîïëàçìîé íåéðîíà.