профилактика гнойно-септических осложнений (культитов)

Ïóøêàðåâ Â.À.*, Êóëàâñêèé Â.À.**, Êóäàøêèíà Í.Â.**
*Êëèíè÷åñêèé ðåñïóáëèêàíñêèé îíêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð ÌÇ ÐÁ,
**Áàøêèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÃÍÎÉÍÎ-ÑÅÏÒÈ×ÅÑÊÈÕ ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ (ÊÓËÜÒÈÒÎÂ)
ÏÎÑËÅ ÎÏÅÐÀÖÈÈ ÝÊÑÒÈÐÏÀÖÈÈ ÌÀÒÊÈ (ÏÀÍÃÈÑÒÅÐÝÊÒÎÌÈÈ)
Ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå ïî ïðîôèëàêòèêå ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèè ýêñòèðïàöèè ìàòêè ó æåíùèí ãðóïïû âûñîêîé ñòåïåíè èíôåêöèîííîãî ðèñêà: èìåþùèõ â àíàìíåçå ýêñòðàãåíèòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåì,
ýíäîêðèííûå è èíôåêöèîííûå áîëåçíè; ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ – õðîíè÷åñêèå ñàëüïèíãîîôîðèòû, ìåòðîýíäîìåòðèòû. Ïðîâîäèëèñü ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ 118 æåíùèí, ñòðàäàþùèõ ðàêîì òåëà ìàòêè 1 ñòàäèè, èç íèõ 60 ÷åëîâåê – îñíîâíàÿ ãðóïïà, 58 ÷åëîâåê – êîíòðîëüíàÿ. Ñ öåëüþ
ïðîôèëàêòèêè ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèè – ïàíãèñòåðýêòîìèè ïðåäëîæåí íàñòîé
èç òðàâ äëÿ ñïðèíöåâàíèÿ çà 5-7 äíåé äî îïåðàöèè, à òàêæå âàãèíàëüíûå ñâå÷è íà îñíîâå ýêñòðàêòà èç
ñåìè ðàçðåøåííûõ ê ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé, îáëàäàþùèõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, àíòèáàêòåðèàëüíûì è ðàíîçàæèâëÿþùèì äåéñòâèåì. Ïðåäëîæåííûé ñïîñîá óìåíüøèë ÷àñòîòó ïîñëåîïåðàöèîííûõ êóëüòèòîâ â 3,7 ðàçà.
Àêòóàëüíîñòü
Íàèáîëåå ÷àñòûìè îñëîæíåíèÿìè ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà (ïîñëå îïåðàöèè ýêñòèðïàöèè ìàòêè) ÿâëÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ êóëüòè âëàãàëèùà – êóëüòèòû, ÷àñòîòà êîòîðûõ ìîæåò äîñòèãàòü 10-15%. Îíè ïðîÿâëÿþòñÿ ãèïåðåìèåé ñëèçèñòîé, óïëîòíåíèåì è áîëåçíåííîñòüþ êóëüòè âëàãàëèùà, èíîãäà íàáëþäàåòñÿ ãíîéíîå îòäåëÿåìîå [2, 6, 7, 8, 9].
 âîçíèêíîâåíèè ïîñëåîïåðàöèîííûõ êóëüòèòîâ ïîñëå ýêñòèðïàöèè ìàòêè áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò áàêòåðèàëüíàÿ îáñåìåíåííîñòü âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè äî îïåðàöèè è â ðàííåì
ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå. Âî âðåìÿ ýêñòèðïàöèè ìàòêè ïðîèñõîäèò óäàëåíèå øåéêè ìàòêè, êîòîðàÿ áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ ñëèçèñòîé
ïðîáêè â öåðâèêàëüíîì êàíàëå âûïîëíÿåò áàðüåðíóþ ôóíêöèþ è îáëàäàåò àíòèìèêðîáíûì
âîçäåéñòâèåì. Îáðàçóþùàÿñÿ ðàíåâàÿ ïîâåðõíîñòü êóëüòè âëàãàëèùà ïîñëå îïåðàöèè, ñãóñòêè êðîâè ñïîñîáñòâóþò îáñåìåíåíèþ êóëüòè
âëàãàëèùíîé ôëîðîé, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèîáðåòàòü ïàòîãåííîñòü è íà ôîíå ñíèæåíèÿ èììóíîáèîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà âûçâàòü âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ êóëüòè âëàãàëèùà [2, 3, 4, 5].
Äëèòåëüíûå îïåðàöèè, ñòðåññîâûå ñèòóàöèè, âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîãî îáåçáîëèâàíèÿ, íåäîñòàòî÷íî âîñïîëíåííàÿ
êðîâîïîòåðÿ, òðàâìàòèçàöèÿ òêàíåé ïðèâîäÿò
ê ãëóáîêèì èçìåíåíèÿì â îðãàíèçìå æåíùèíû. Ìåñòíîå èíôèöèðîâàíèå, ñêîïëåíèå ëåéêîöèòîâ è îòòîðæåíèå ðàçìîææåíûõ òêàíåé
ñïîñîáñòâóþò ïîïàäàíèþ òîêñèíîâ â êðîâÿíîå
ðóñëî [2, 4, 8].
Øèðîêîå ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ
è äåçèíòîêñèêàöèîííûõ ñðåäñòâ ïðèâåëî ê èç-
132
ìåíåíèþ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîñëå îïåðàöèé. Ïîñëåîïåðàöèîííûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ÷àñòî
õàðàêòåðèçóþòñÿ ñòåðòûì òå÷åíèåì è íåñâîåâðåìåííî ïðîâåäåííàÿ àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ òÿæåëûõ ôîðì ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé, âïëîòü äî ñåïòèêîïèåìèè [2, 5, 6, 7]. Ñëåäîâàòåëüíî, áîëüøóþ
ðîëü â óìåíüøåíèè ÷àñòîòû ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé â ãèíåêîëîãèè èãðàþò èõ ïðîôèëàêòèêà è ïðàâèëüíî âûáðàííàÿ ëå÷åáíàÿ
òàêòèêà.
Ãðóïïó íàèáîëåå âûñîêîé ñòåïåíè èíôåêöèîííîãî ðèñêà ñîñòàâëÿþò æåíùèíû, èìåþùèå â àíàìíåçå ýêñòðàãåíèòàëüíûå çàáîëåâàíèÿ
îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïèùåâàðåíèÿ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåì, ýíäîêðèííûå
è èíôåêöèîííûå áîëåçíè, à òàêæå ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ – õðîíè÷åñêèå ñàëüïèíãîîôîðèòû, ìåòðîýíäîìåòðèòû, ôèáðîìèîìû ìàòêè [2, 5].
Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëàñü ðàçðàáîòêà ñïîñîáà ïðîôèëàêòèêè ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèè ýêñòèðïàöèè ìàòêè ó æåíùèí «ãðóïïû ðèñêà» ñ èñïîëüçîâàíèåì ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé, îêàçûâàþùèõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, àíòèáàêòåðèàëüíîå è ðàíîçàæèâëÿþùèå äåéñòâèå.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû
Ïðîâåäåíû ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ó 118 æåíùèí, èç íèõ 60 ÷åëîâåê ñîñòàâëÿëà îñíîâíàÿ ãðóïïà, 58 – êîíòðîëüíàÿ. Êîíòèíãåíò îáñëåäóåìûõ – áîëüíûå ðàêîì òåëà
ìàòêè 1 ñòàäèè â âîçðàñòå îò 48 äî 64 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò – 54,0 ± 3,3 ãîäà). Ýòî ïàöèåíòêè
«ãðóïïà ðèñêà» ïî âîçìîæíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
Ïóøêàðåâ Â.À. è äð.
Ïðîôèëàêòèêà ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé (êóëüòèòîâ) ïîñëå îïåðàöèè...
ïîñëåîïåðàöèîííûõ âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé (ñ îòÿãîùåííûì ãèíåêîëîãè÷åñêèì àíàìíåçîì, ÷àñòî áîëåþùèå ýêñòðàãåíèòàëüíûìè
çàáîëåâàíèÿìè âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà,
èìåþùèå ýíäîêðèííóþ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ
ïàòîëîãèþ). Èç íàáëþäàåìûõ æåíùèí êîíòðîëüíîé ãðóïïû îïåðàöèÿ, ïðåä- è ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîäû ïðîâîäèëèñü ïî îáùåïðèíÿòîé ñõåìå, â îñíîâíîé ãðóïïå ïðîâîäèëàñü ïðîôèëàêòèêà ðàííèõ ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé (êóëüòèòîâ) ïî ñïåöèàëüíî ïðåäëîæåííîìó ñïîñîáó.
Áàêòåðèîëîãè÷åñêèå è áàêòåðèîñêîïè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñîäåðæèìîãî âëàãàëèùà è
øåéêè ìàòêè ïðîâîäèëèñü çà 5-7 äíåé äî îïåðàöèè ýêñòèðïàöèè ìàòêè ñ ïðèäàòêàìè è ÷åðåç 10-14 äíåé ïîñëå.
Ìàòåðèàëîì äëÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñëóæèëî îòäåëÿåìîå èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà øåéêè ìàòêè è âëàãàëèùà. Ìàçêè îêðàøèâàëè ïî Ãðàìó è ìèêðîñêîïèðîâàëè ñ èììåðñèîííûì îáúåêòèâîì. Îòìå÷àëîñü
íàëè÷èå ëåéêîöèòîâ, ñëèçè, ôèáðèíà, ïðè îáíàðóæåíèè ìèêðîîðãàíèçìî⠖ èõ îòíîøåíèå
ê îêðàñêå ïî Ãðàìó è ìîðôîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè.
Âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèþ ìèêðîôëîðû
ïîëîâûõ îðãàíîâ ïðîâîäèëè ïî îáùåïðèíÿòûì
ìåòîäèêàì. Èññëåäóåìûé ìàòåðèàë, âçÿòûé
òàìïîíîì, çàñåâàëè, èñïîëüçóÿ øòðèõîâóþ òåõíèêó ïîñåâà, íà ÷àøêó Ïåòðè, çàòåì ïðîèçâîäèëè ïîñåâ òàìïîíîì íà ñàõàðíûé áóëüîí. Ïîñåâû èíêóáèðîâàëè ïðè 37º Ñ, ïðîñìàòðèâàÿ
åæåäíåâíî. Ïðè ïîÿâëåíèè ðîñòà íà ïëîòíûõ
ñðåäàõ ïðîèçâîäèëè ïîäñ÷åò êîëîíèé ðàçëè÷íîé ìîðôîëîãèè, ó÷èòûâàÿ èõ ñîîòíîøåíèå è
ñòåïåíü îáñåìåíåííîñòè. Ïðè ïîìóòíåíèè áóëüîíà äåëàëè ìàçêè íà ñòåêëå (îêðàñêà ïî Ãðàìó) è â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàìè ìèêðîñêîïèè ïðîèçâîäèëè âûñåâû íà ïëîòíûå ïèòàòåëüíûå ñðåäû (êðîâÿíîé àãàð, æåëòî÷íî-ñîëåâîé
àãàð, ñðåäó Ýíäî). Çàòåì ïðîâîäèëè âèäîâóþ
èäåíòèôèêàöèþ ìèêðîîðãàíèçìîâ è îïðåäåëåíèå èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáàêòåðèàëüíûì
ïðåïàðàòàì. Îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ ôèêñèðîâàëñÿ ïðè îòñóòñòâèè ðîñòà íà
âñåõ ïèòàòåëüíûõ ñðåäàõ â òå÷åíèå 5 ñóòîê [5].
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ
Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ
îñëîæíåíèé ïîñëå ïàíãèñòåðýêòîìèè íàìè
ïðåäëîæåí ñïîñîá ñ èñïîëüçîâàíèåì íàñòîÿ èç
òðàâ è âàãèíàëüíûõ ñâå÷åé, ïðèãîòîâëåííûõ íà
îñíîâå ýêñòðàêòà èç ñåìè ðàçðåøåííûõ ê ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé, îáëàäàþùèõ
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, àíòèáàêòåðèàëüíûì
è ðàíîçàæèâëÿþùèì äåéñòâèåì [1].
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ: ñ öåëüþ ñàíàöèè âëàãàëèùà â òå÷åíèå 5-7 äíåé ïåðåä îïåðàöèåé 2
ðàçà â ñóòêè ïðîèçâîäèëîñü ñïðèíöåâàíèå ðàñòâîðîì, ïðèãîòîâëåííûì èç ðàçðåøåííîãî ê
ïðèìåíåíèþ â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ëåêàðñòâåííîãî ðàñòèòåëüíîãî ñûðüÿ ïî èçâåñòíîé
ôàðìàêîïåéíîé ìåòîäèêå. Âàãèíàëüíûå ñâå÷è
ââîäèëè âî âëàãàëèùå ïîñëå ñïðèíöåâàíèÿ íà
6-7 ÷àñîâ [1].
Ó âñåõ æåíùèí îñíîâíîé è êîíòðîëüíîé
ãðóïï ïðîâîäèëèñü áàêòåðèîñêîïè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ñîäåðæèìîãî âëàãàëèùà è öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Âñå ïàöèåíòêè ïåðåä îïåðàöèåé
èìåëè 2 ñòåïåíü ÷èñòîòû âëàãàëèùà.
Ó áîëüøèíñòâà æåíùèí â àíàìíåçå èìåëèñü
çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ: ó 44 (73,3%) –
îñíîâíîé ãðóïïû è ó 40 (69,0%) – êîíòðîëüíîé;
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå – ó 32 (53,3%) îñíîâíîé
ãðóïïû è ó 31 (53,4%) – êîíòðîëüíîé; îðãàíîâ
ïèùåâàðåíèÿ – ó 24 (40,0%) îñíîâíîé ãðóïïû è
ó 25 (43,1%) – êîíòðîëüíîé; ýíäîêðèííûå – ó 21
(35,0%) îñíîâíîé ãðóïïû è ó 18 (31,0%) – êîíòðîëüíîé; ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû – ó 18 (30,0%)
îñíîâíîé ãðóïïû è ó 13 (22,4%) – êîíòðîëüíîé;
èíôåêöèîííûå – ó 14 (23,3%) îñíîâíîé ãðóïïû
è ó 13 (22,4%) – êîíòðîëüíîé; àíåìèÿ – ó 12
(20,0%) îñíîâíîé ãðóïïû è ó 14 (24,1%) – êîíòðîëüíîé; äðóãèå áîëåçíè îòìå÷àëèñü ó 12
(20,0%) áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû è ó 13 (22,4%)
– êîíòðîëüíîé (òàáëèöà 1).
Äàííûå î ïðåäøåñòâóþùèõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ó èçó÷àåìûõ ãðóïï áîëüíûõ
ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå 2.
Íàèáîëåå ÷àñòî â àíàìíåçå âñòðå÷àëèñü âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ (ñàëüïèíãîîôîðèòû,
ìåòðîýíäîìåòðèòû) – ó 28 (46,7%) æåíùèí îñíîâíîé ãðóïïû è ó 26 (44,8%) – êîíòðîëüíîé;
ôèáðîìèîìû – ó 17 (28,3%) îñíîâíîé ãðóïïû è
ó 14 (24,1%) – êîíòðîëüíîé; íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà – ó 13 (21,7%) îñíîâíîé ãðóïïû è ó 13 (22,4%) – êîíòðîëüíîé.
Õàðàêòåð ìèêðîáíîé ôëîðû ó æåíùèí îñíîâíîé ãðóïïû äî îïåðàöèè êàê èç øåéêè ìàòêè, òàê è èç âëàãàëèùà áûë àíàëîãè÷åí ìèêðîáíîé ôëîðå ó æåíùèí êîíòðîëüíîé ãðóïïû
(Ð>0,05) (òàáëèöà 3).  îñíîâíîé ãðóïïå óñëîâíî-ïàòîãåííûå ìèêðîáû îáíàðóæåíû èç øåéêè ìàòêè ó 40,0±4,49%, â êîíòðîëüíîé – ó
36,21±4,48%. Íàèáîëåå ÷àñòî âûñåèâàëèñü ýïè-
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà
133
Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ è êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà
äåðìàëüíûé ñòàôèëîêîêê (15,0±3,33% è
13,79±3,2% ñîîòâåòñòâåííî), àññîöèàöèè äâóõ è
áîëåå ìèêðîáîâ (8,33±2,52% è 6,90±2,48% ñîîòâåòñòâåííî). Èç âëàãàëèùà ìèêðîáíàÿ ôëîðà îáíàðóæåíà â îñíîâíîé ãðóïïå ó 55,0±4,53%
îáñëåäîâàííûõ, â êîíòðîëüíîé – ó 50,0±4,64%;
íàèáîëåå ÷àñòî âûñåèâàëèñü: ýïèäåðìàëüíûé
ñòàôèëîêîêê (26,67±3,99% è 24,14±3,97% ñîîòâåòñòâåííî), êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà (11,67±2,93% è
10,34±2,83% ñîîòâåòñòâåííî).
Ïðè áàêòåðèîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè
âëàãàëèùíûõ ìàçêîâ â îñíîâíîé ãðóïïå ïðîèçîøëî äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ïðîöåíòà âûñåèâàåìîñòè ìèêðîáîâ ñ 55,0±4,53% ïåðåä îïåðàöèåé äî 28,33±4,08% ÷åðåç 10-14 äíåé ïîñëå îïåðàöèè (Ð<0,01). Èç âëàãàëèùà ÷àùå âûñåèâàëèñü ýïèäåðìàëüíûé ñòàôèëîêîêê (15,0±3,33%),
êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà (3,33±1,82%), àññîöèàöèè
äâóõ èëè áîëåå ìèêðîáîâ (5,0±2,14%). Ó æåíùèí êîíòðîëüíîé ãðóïïû èçìåíåíèé â ïîêàçàòåëÿõ âûñåèâàåìîñòè ìèêðîáîâ èç âëàãàëèùà
äî è ïîñëå îïåðàöèè íå ïðîèçîøëî (ñîîòâåòñòâåííî ïî 50,0±4,64% (Ð>0,05)). Ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ (êóëüòèòû) äèàãíîñòèðîâàíû ó æåíùèí â îñíîâíîé ãðóïïå â 3,7 ðàçà
ìåíüøå, ÷åì â êîíòðîëüíîé.
Òàêèì îáðàçîì, ïðîôèëàêòèêà ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé (êóëüòèòîâ) ïîñëå îïåðàöèè ýêñòèðïàöèè ìàòêè: îðîøåíèå íàñòîåì ëåêàðñòâåííûõ òðàâ è ââåäåíèå âàãèíàëüíûõ ñâå÷åé – ñïîñîáñòâîâàëî óìåíüøåíèþ îáñåìåíåííîñòè âëàãàëèùà óñëîâíî-ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðîé, ÷òî ïðèâåëî ê ñíèæåíèþ ÷àñòîòû ïîñëåîïåðàöèîííûõ êóëüòèòîâ â 3,7 ðàçà.
Ñ ó÷åòîì êîíòèíãåíòà áîëüíûõ (ñ îòÿãîùåííûì àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèì àíàìíåçîì, ýêñòðàãåíèòàëüíûìè çàáîëåâàíèÿìè) ïðåäëîæåííûé ñïîñîá ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí â
ïðåä- è ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäàõ.
Òàáëèöà 1. Ñîïóòñòâóþùèå ýêñòðàãåíèòàëüíûå
çàáîëåâàíèÿ ó áîëüíûõ ðàêîì òåëà ìàòêè
Ýêñòðàãåíèòàëüíûå
çàáîëåâàíèÿ
Îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå
Îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ
Ýíäîêðèííûå, îæèðåíèå
Ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû
Èíôåêöèîííûå
Àíåìèÿ
Äðóãèå
Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ
(îñíîâíàÿ ãðóïïà)
Àáñ. 60
%
44
73,3
32
53,3
24
40,0
21
35,0
18
30,0
14
23,3
12
20,0
12
20,0
Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ
(êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà)
Àáñ. 58
%
40
69,0
31
53,4
25
43,1
18
31,0
13
22,4
13
22,4
14
24,1
13
22,4
Òàáëèöà 2. Ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ,
ïðåäøåñòâóþùèå ðàçâèòèþ ðàêà òåëà ìàòêè
Ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
Âîñïàëèòåëüíûå
Ôèáðîìèîìû
Íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà
Ýðîçèÿ øåéêè ìàòêè, öåðâèöèò
Äðóãèå
Îñíîâíàÿ ãðóïïà
Àáñ. 60
%
28
46,7
17
28,3
13
21,7
11
18,3
6
10,0
Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà
Àáñ. 58
%
26
44,8
14
24,1
13
22,4
9
15,5
4
6,9
Òàáëèöà 3. Êîëè÷åñòâî âûäåëåííûõ øòàììîâ
ïðè áàêòåðèîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè îáñëåäîâàííîãî
êîíòèíãåíòà æåíùèí äî è ïîñëå îïåðàöèè (̱m)
Âèä âîçáóäèòåëÿ
Ãðóïïû
Ýïèäåðìàëüíûé îñíîâíàÿ
ñòàôèëîêîêê
êîíòðîëüíàÿ
îñíîâíàÿ
Çîëîòèñòûé
ñòàôèëîêîêê
êîíòðîëüíàÿ
îñíîâíàÿ
Êèøå÷íàÿ
ïàëî÷êà
êîíòðîëüíàÿ
îñíîâíàÿ
Ñòðåïòîêîêê
êîíòðîëüíàÿ
îñíîâíàÿ
Êàíäèäû
êîíòðîëüíàÿ
îñíîâíàÿ
Ñî÷åòàíèå 2 è
áîëåå ìèêðîáîâ êîíòðîëüíàÿ
îñíîâíàÿ
Íå âûñåÿíû
êîíòðîëüíàÿ
Ìåñòî çàáîðà ìàòåðèàëà è âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ
Äî îïåðàöèè
Ïîñëå îïåðàöèè
Øåéêà ìàòêè
Âëàãàëèùå
Âëàãàëèùå
Àáñ. ̱m,% Àáñ. ̱m,% Àáñ. ̱m,%
9 15,0±3,33 16 26,67±3,99 9 15,0±3,33
8 13,79±3,2 14 24,14±3,97 13 22,4±3,92
4 6,67±2,14 3
5,0±2,14
2 3,33±1,43
3 5,17±2,06 3 5,17±2,96 4 6,90±2,48
4 6,67±2,14 7 11,67±2,93 2 3,33±1,82
5 8,62±2,28 6 10,34±2,83 5 8,62±2,38
2 3,33±1,82 2 3,33±1,82 1 1,67±1,17
1 1,72±0,82 1 1,72±0,82 2 3,45±1,69
0
0
0
0
0
0
0
0
1 1,72±1,07 1 1,72±0,82
5 8,33±2,52 5 8,33±2,52 3
5,0±2,14
4 6,90±2,48 4 6,90±2,48 4 6,90±2,48
36 60,0±4,49 27 45,0±4,53 43 71,67±4,08
37 63,79±4,48 29 50,0±4,64 29 50,0±4,64
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû:
1. Ãîñóäàðñòâåííàÿ Ôàðìàêîïåÿ ÑÑÑÐ. XI èçäàíèå, ò. 1-2. Ì. ,1987 – Ñ.145, 1990 – Ñ. 154.
2. Äæ. Áåðåêà, È. Àäàøè è Ï. Õèëëàðä. Ãèíåêîëîãèÿ ïî Ýìèëþ Íîâàêó. – Ì., «Ïðàêòèêà», 2002. – 892 ñ.
3. Êóëàâñêèé Â.À., Ïóøêàðåâ Â.À., Êóëàâñêèé Å.Â. Îïóõîëè ìàòêè. – Óôà:Èíôîðìðåêëàìà, 2004. – 383 ñ.
4. Êóëàêîâ Â.È., Àäàìÿí Ë.Â., Àñêîëüñêàÿ Ñ.È. Ãèñòåðýêòîìèÿ è çäîðîâüå æåíùèíû. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1999. – 311 ñ.
5. Ïðèêàç ÌÇ ÑÑÑÐ ¹535 îò 22 àïðåëÿ 1985 ã. «Îá óíèôèêàöèè ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ (áàêòåðèîëîãè÷åñêèõ) ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ïðèìåíÿåìûõ â êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé». – Ì., 1985. – 126 ñ.
6. Friedman A.J., Haas S.Ò. Should uterine size be an indication for surgical intervention in women with myomas? Am.J.Obstet.
Gynecol. 168: 751 – 5, 1993.
7. Haley R.W. et al. Identifyiug patients at hyghrish of surgical wound infection. A simple multivariate index of patient susceptibility
and wound contamination. Am.J.Epidemiol. 121: 206 – 15, 1985.
8. Hirsch H.A. Prophylactictis antibiotics in obstetrics and gynecology. Am. J. Med. 78: 170 – 6, 1985.
9. Shapiro M. et al. Risk factors for infection at the operative site after abdominal or vaginal hysterectomy. N. Engl.J.Med. 307: 1661 – 6, 1982.
134
ÂÅÑÒÍÈÊ ÎÃÓ 5`2005 Ïðèëîæåíèå Áèîëîãèÿ è ìåäèöèíà