Микробиология брюшного тифа, паратифа А и В

Методические указания по самостоятельной подготовке студентов к практическому
занятию по теме «МИКРОБИОЛОГИЯ БРЮШНОГО ТИФА, ПАРАТИФОВ А И В»
Актуальность темы: В настоящее время брюшной тиф, паратифы А и В
продолжают оставаться опасными инфекциями и характеризуются ростом заболеваемости
как в Украине, так и во всем мире, поражая людей разного возраста, возникая в виде
эпидемических вспышек или спорадических случаев, приводя к значительным
экономическим затратам. Одной из важнейших причин роста заболеваемости брюшным
тифом, паратифами А и В является проблема бактерионосительства, поскольку носитель
может оставаться источником инфекции на всю жизнь.
Знание биологических свойств возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В
является ключом для понимания и решения определенных аспектов данной проблемы.
Цель занятия (общая) – изучить биологические особенности возбудителей
брюшного тифа, паратифов А и В, уметь проводить микробиологическую диагностику
брюшного тифа, паратифов А и В и оценивать их результаты.
1.
2.
3.
4.
5.
Теоретические вопросы
Общая характеристика бактерий рода Salmonella. Классификация сальмонелл по
биохимическим свойствам и антигенной структуре. Классификация КауффманнаУайта. Патогенность сальмонелл для человека и животных.
Биологические особенности возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В.
Патогенез брюшного тифа, паратифов А и В. Факторы патогенности. Особенности
иммунитета при брюшном тифе, паратифах А и В. Бактерионосительство.
Микробиологическая диагностика брюшного тифа, паратифов А и В.
Принципы специфической профилактики и лечения брюшного тифа, паратифов А и
В.
Для подготовки теоретических вопросов к практическому занятию по теме
рекомендовано использовать литературу, указанную на сайте в разделе «Список
литературы»
Алгоритм практической работы на занятии указан в
1. Каплин Н. Н. Методические указания к разделу "Кишечные инфекции" по курсу
"Микробиология, вирусология, иммунология": для студ. мед. ф-та дневной формы
обучения
/ Н. Н. Каплин,
В. И. Федорченко. —
Сумы :
СумГУ,
1995. http://lib.sumdu.edu.ua/library/DocRequestForm?doc_id=85059
АННОТАЦИИ
к диагностическим и лечебно-профилактическим препаратам
к теме ”Микробиология брюшного тифа, паратифов А и В”
Диагностические препараты для идентификации сальмонелл по антигенному
структуре и для серологической диагностики заболеваний:
Адсорбованная агглютинирующая поливалентная О-сыворотка для
идентификации сальмонелл
Диагностический препарат, содержащий специфические антитела к О-антигену
основных (А,В,С,D,Е) и редких (F,G,H) групп сальмонелл ─ при взаимодействии
специфических антител с соответствующими антигенами происходит образование
агглютината. Агглютинирующая сыворотка получена путем гипериммунизации кроликов
смесью О-антигенов основных и редких групп сальмонелл с последующей адсорбцией
неспецифических антител. Используется для постановки реакции агглютинации на стекле
при бактериологическом методе диагностики культуры с целью идентификации
сальмонелл от шигелл и ЕІЕС, которые на среде Плоскирева и Эндо также образуют
лактозоотрицательные колонии.
Адсорбованные сальмонелллезные агглютинирующие диагностические
сыворотки: поливалентная групповая О- (О1-, О4-, О5-, О12-)
агглютинирующая диагностическая сыворотка и моновалентная О4агглютинирующая диагностическая сыворотка
Диагностические препараты, содержащие специфические антитела к О1-, О4-, О5, О12-антигенам сальмонелл – групповых О-антигенов и только О4-антигену сальмонелл
серогруппы В (по классификации Кауфманна-Уайта) – при взаимодействии
специфических антител с соответствующими антигенами сальмонелл происходит
образование
агглютината.
Агглютинирующие
сыворотки
получены
путем
гипериммунизации кроликов смесью групповых О-антигенов (О1-, О4-, О5-, О12-) или
групповым О4-антигеном сальмонелл с последующей адсорбцией неспецифических
антител. Используется для постановки реакции агглютинации на стекле с целью
определения серогруппы сальмонеллы.
Адсорбированная брюшнотифозная агглютинирующая моновалентная Нdсыворотка
Диагностический препарат, содержащий специфические антитела к Нd-антигену
S.typhi – видового антигена возбудителя брюшного тифа. Агглютинирующая сыворотка
получена путем гипериммунизации кроликов Нd-антигеном S. typhi с последующей
адсорбцией неспецифических антител. Используется в реакции агглютинации на стекле
для определения серовара сальмонелл.
Люминесцирующая брюшнотифозная сыворотка
Цель - диагностическая – по известному антителу, меченному флюорохромом
(изотиоционатом флюоресцеином), определяется неизвестный антиген. Препарат
представляет собой специфические антитела к возбудителю брюшного тифа или к
антигенам L-форм возбудителя, которые конъюгированы с флюорохромом. При
образовании комплекса сальмонелла-специфическое антитело наблюдается его свечение
при люминесцентной микроскопии (прямая реакция Кунса). Препарат используется для
ускоренного выявления возбудителя брюшного тифа в материале от больного, в воде
(метод экспресс-диагностики) или при бактериологическом исследовании возбудителя
брюшного тифа (с культурой, которая культивирована в среде для накопления
микроорганизмов).
Моновалентные: брюшнотифозный О9-, паратифозные О2-, О4-дигностикумы
Диагностические препараты, содержащие 3млрд. взвесь S. typhi, S. paratyphi A,
S. schottmuelleri в 1мл, убитых кипячением в течение 1½-2 часов (произошло разрушение
жгутиковых антигенов) – при их взаимодействии со специфическими антителами в
сыворотке крови больного происходит образование агглютината. Препарат используется в
реакции Видаля (развернутая реакция агглютинации) для определения титра
специфических антител в сыворотке больного брюшным тифом, паратифами А и В
(серологический метод диагностики).
Моновалентные:
брюшнотифозный
Нd-,
паратифозные
На-,
Нbдиагностикумы
Диагностические препараты, содержащие 3млрд. взвесь S. typhi, S. paratyphi A,
S. schottmuelleri в 1мл, которые обработаны формалином (формалин снижает активность
О-антигена, сохраняя неизменными Н-антигены) – при их взаимодействии со
специфическими антителами в сыворотке крови больного происходит образование
агглютината. Препарат используется в реакции Видаля для определения титра
специфических антител в сыворотке крови (серологический метод диагностики).
Антитела к Нd-, На-, Нb-антигенам накапливаются в конце заболевания соответственно
брюшным тифом, паратифом А , паратифом В, сохраняются в высоких титрах после
выздоровления больного в течение длительного периода и присутствуют у лиц после
вакцинации.
Брюшнотифозный моновалентный Vi-диагностикум
Диагностический препарат, содержащий 3 млрд. взвесь штаммов S. typhi,
содержащих Vi-антиген, в 1мл, обработанных спиртом. Препарат используется в реакции
агглютинации Видаля для определения титра специфических антител к Vi-антигену
(серологический метод диагностики). Антитела к Vi-антигену накапливаются у
реконвалесцентов и выявляются у бактерионосителей.
Сальмонеллезный комплексный эритроцитарный диагностикум А,В,С,D,Е
Диагностический препарат, представляющий собой взвесь эритроцитов барана с
адсорбированными на их поверхности О-антигенами сальмонелл групп А,ВС,D,Е.
Препарат используется для выявления специфических антител к О-антигенам сальмонелл
(серологический метод диагностики) в реакции непрямой гемагглютинации с парными
сыворотками. Эритроциты барана, сенсибилизированные О-антигенами сальмонелл,
агглютинируют со специфическими антителами в сыворотке крови больного и образуют
агглютинат ”в виде зонтика”. Увеличение титра антител в 2-4 и более раз является
доказательством того, что человек инфицирован сальмонеллезной инфекцией.
Брюшнотифозный эритроцитарный О9-диагнстикум
Диагностический препарат, представляющий собой взвесь эритроцитов барана с
адсорбированными на их поверхности О9-антигенами сальмонелл. Препарат используется
для выявления специфических антител к О9-антигену сальмонелл в сыворотке больного
брюшным тифом (серологический метод диагностики) в реакции непрямой
гемагглютинации
(РНГА)
с
парными
сыворотками.
Эритроциты
барана,
сенсибилизированные О9-антигеном сальмонелл, агглютинируют со специфическими
антителами в сыворотке крови больного и образуют на дне лунок агглютинат с неровным
краем ”в виде перевернутого зонтика”. Увеличение титра антител в 2-4 и более раз
является доказательством того, что человек болен брюшным тифом.
Брюшнотифозный эритроцитарный Vi-диагностикум
Диагностический препарат, представляющий собой взвесь эритроцитов человека І (О)
группы крови, обработанных формалином и сенсибилизированных Vi-антигеном S. typhi.
Препарат используется для выявления специфических антител к Vi-антигену возбудителя
брюшного тифа в реакции непрямой Vi-гемагглютинации (серологическое выявление
бактерионосителей и обследование реконвалесцентов). Нагруженные Vi-антигеном
эритроциты с присутствующими в сыворотке крови специфическими антителами
образуют на дне лунок агглютинат с неровным краем ”в виде перевернутого зонтика”.
Лечебно-профилактические препараты:
Бактериофаг сальмонеллезный поливалентный А,В,С,D,Е (таблетованный)
Препарат, содержащий стерильный фильтрат фагов, лизирующих S. paratyphi A, S.
schottmuelleri, S. typhimurium, S. heidelberg, S. newport, S.infantis, S. choleraesuis, S.
oranienburg, S. dublin, S. enteriса, S. gallinarum, S. anatum, S.newlands. Выпускается в виде
таблеток с кислотоустойчивым покрытием. Используется для экстренной профилактики и
лечения сальмонеллезной инфекции.
Бактериофаг брюшнотифозный (таблетованный)
Препарат, содержащий стерильный фильтрат фагов, лизирующих S. typhi.
Выпускается в виде таблеток с кислотоустойчивым покрытием. Назначается контактным
лицам для активной профилактики и больным брюшным тифом.
Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном.
Применяется для специфической профилактики брюшного тифа по
эпидемиологическим показаниям. Химическая вакцина, в которой концентрация Viантигена увеличена в результате отмывания спиртом части жирорастворимых веществ,
входящих в состав поверхностных антигенов S. typhi.
Химическая сорбированная тифо-паратифозно-столбнячная (ТАВТе) вакцина
Содержит полноценные антигены брюшнотифозных, паратифозных А и В бактерий
и столбнячный анатоксин. Используется для специфической профилактики брюшного
тифа, паратифов А и В, столбняка по эпидпоказанию.
Брюшнотифозная вакцина с секстаанатоксином
Содержит О- и Vi-антигены возбудителя брюшного тифа и очищенные
концентрированные анатоксины возбудителя столбняка (Clostridium tetani), ботулизма
(Clostridium botulinum типов А,В,Е), анаэробной газовой инфекции (Clostridium perfringens
типа А и С.novyi), адсорбированные на Al(OH)3. Используется для специфической
профилактики по эпидпоказанию.