Тактика психологического сопровождения онкологического

Die Taktik der psychologischen
Betreuung des Krebskranken
Тактика психологического
сопровождения
онкологического больного
Выговская О. Н.
Новосибирск
2015 г.
Wygowskaja O.N.
Nowosibirsk
2015
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
1. Построение «пространства общения»
2. Информирование пациента о
заболевании
3. Тактика общения с пациентом
4. Включение семьи в эмоциональную
поддержку пациента
5. Формирование новых жизненных
смыслов у онкологического больного
6. Психологическая поддержка пациентов
со стойкими дефектами
7. Психологическая поддержка
умирающего пациента и членов его
семьи
1. Ausbau des „Kommunikationsraums“
2. Dem Patienten seine Diagnose mitteilen
3. Taktik der Kommunikation mit dem
Patienten
4. Einbeziehung der Familie in die emotionale
Unterstützung des Patienten
5. Gestaltung der neuen Lebenssinnen bei
Krebskranken
6. Psychologische Unterstützung der Patienten
mit Dauerstörungen
7. Psychologische Unterstützung des
Sterbenden und seiner Angehörigen
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
Построение «пространства общения».
Процесс общения выстраивается в трех планах:
вербальном,
невербальном (жесты, мимика),
внутреннем (то, что подразумевается, вне
зависимости от того, что проговаривается вслух).
Ausbau des „Kommunikationsraums“. Die
Kommunikation wird in 3 Dimensionen
ausgebaut:
 verbalen,
 nicht verbalen (Gesten, Mimik),
 innigen (das heißt, unabhängig davon, was
laut gesprochen wird).
Как правило, пациент хочет знать не только
диагноз, но и есть ли у него шанс поправиться,
какие методы лечения можно применить и вообще
что еще можно сделать, чтобы изменить
ситуацию. Если больной чувствует, что шансы на
выздоровление минимальны, его интересует,
сколько он еще может прожить.
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
Informieren des Patienten über die Erkrankung.
«Wahrhaftigkeit» am Bett des Kranken ist eine
allgemeine Tendenz. Das betrifft nicht nur Ärzte,
die sich mit dem Krebskranken beschäftigen;
sondern auch seine Verwandten; das Personal, die
Geistlichen. Man muss danach streben, dem
Kranken seine Erkrankung zu erklären. Es muss
jedoch vorsichtig, individuell durchgeführt werden
und das berücksichtigen, was möchte der Kranke
eigentlich wirklich wissen.
Информирование
пациента
о
заболевании. «Правдивость» у постели
больного есть всеобщая тенденция. Это
касается не только врачей, занимающихся
онкологическими больными, но и их
родственников, обслуживающего персонала и
священнослужителей. Необходимо стремимся
к разъяснению больному его болезни. Оно
должно, однако, проводиться осторожно,
индивидуально и учитывать то, что больной
действительно хочет знать.
Man darf dem Patienten keine illusorische Hoffnungen suggerieren. Man soll dabei aber
nicht die Ereignisse beschleunigen und gleich dem Patienten Informationen liefern, vor
welchen er Angst hat. Gleichzeitig mit Erklärung der Diagnose muss dem Patienten ein
therapeutisches Angebot gemacht werden. Damit verspricht der Arzt dem Patienten, dass
er ihn nicht im Stich alleine lässt.
Пациенту не следует внушать несбыточных надежд и в то же время не следует
форсировать события и сразу предоставлять ту информацию, которой он боится.
Одновременно с открытием диагноза пациенту следует сделать терапевтическое
предложение. Тем самым врач обещает больному, что не оставит его одного.
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
Тактика общения с пациентом.
Общение
с
пациентом
должно
начинаться
с
установления
доверительных отношений, и только
после
этого
можно
проводить
внушающее и убеждающее воздействие.
Онкологические больные, как правило,
немногословны, так как озабочены
своим
будущим,
переработкой
полученной информации и переоценкой
жизненных ценностей. Больные, как
правило ценят доброе отношение, ибо
часто им уделяют меньше внимания как
безнадежным или «неперспективным».
Die Taktik der Kommunikation mit dem Patienten.
Die Kommunikation mit dem Patienten sollte mit
Aufbau des Vertrauens beginnen und erst danach
darf man einen suggestiven und überzeugenden
Einfluss
ausüben.
Krebskrankende
sind
normalerweise wortkarg, weil sie um seine Zukunft
besorgt sind, erhaltene Informationen bearbeiten
sollen und seine Lebenswerte umdenken. Diese
Patienten legen normalerweise großen Wert auf
den gutmutigen
Umgang, weil sie oft als
Hoffnungslose oder „Aussichtslose“ weniger
Aufmerksamkeit geschenkt bekommen.
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
Einbeziehung der Familie in die emotionale
Unterstützung des Patienten.
Включение семьи в эмоциональную
поддержку пациента. Психологическая
помощь должна заключаться в правильной
организации
эмоциональной
поддержки
пациента с помощью семьи. В случае
госпитализации больного такую роль иногда
могут выполнять оптимистично настроенные
пациенты, завершающие курс лечения, своим
примером и добрым словом снимают часть
страхов больного.
Надлежащая эмоциональная поддержка позволяет надеяться на положительный
исход психотравмирующей ситуации. Весьма важным навыком является умение
установить контакт с родственниками, поддержать их, включить их в обсуждение
плана лечения, психологической реабилитации и ухода.
www.dmnm.ru
Psychologische Hilfe muss darin bestehen, emotionale
Unterstützung des Patienten mithilfe der Familie zu
organisieren. Im Fall der Krankenhausanweisung können
diese Rolle manchmal optimistisch eingestellte Patienten
spielen, welche seine stationäre Behandlung bald beenden
werden, indem sie mit eigenem Beispiel und gutmutigem
Wort einen Teil der Ängste des Patienten abnehmen
können.
Entsprechende emotionale Unterstützung lässt auf einen positiven Ausgang der
psychotraumatischen Situation hoffen. Sehr wichtige Fertigkeit der Pflegenden dabei
ist den Kontakt zu Verwandten einrichten zu können, sie zu unterstützen, sie in die
Besprechung der Planung der Behandlung, der psychologischen Rehabilitierung und
der Pflege einzubeziehen.
www.dmnm.ru
Формирование
новых
жизненных
смыслов у онкологического больного.
Для
улучшения
качества
жизни
онкологического больного очень важно
попытаться хотя бы частично восстановить
социальные связи или компенсировать их
другими. Если пациент до заболевания
исполнял роль главы семьи, следует
посоветовать родным не ограждать его от
решения обыденных семейных проблем,
а, наоборот, чаще обращаться к нему за
советами, даже в тех вопросах, которые
можно было бы решить самостоятельно.
В случае невозможности восстановления имевшихся ранее социальных связей
необходимо переключить его на другие цели, например, передача жизненного
опыта близким, общение с детьми и внуками. Для больного важно
максимально расширить его круг общения.
www.dmnm.ru
Gestaltung
der
Krebskranken.
neuen
Lebenssinnen
bei
Um die Lebensqualität der Krebskranken zu verbessern, ist
es sehr wichtig zu versuchen, zumindest teilweise seine
soziale Beziehungen wiederherzustellen oder durch neue zu
ersetzen. Wenn der Patient bis zu seiner Erkrankung eine
Rolle des Familienvaters spielte, sollte es den Verwandten
empfohlen werden, ihn vor Lösung der täglichen familiären
Problemen nicht zu beschützen. Und umgekehrt ihn öfter
um den Rat zu bitten, sogar in den Fällen, welche
selbstständig entschieden werden könnten.
Falls seine frühere soziale Beziehungen nicht wiederherzustellen sind, müsste man
ihn auf andere Ziele umschalten, z.B., Übergabe seiner Lebenserfahrungen den
Verwandten, Kommunikation mit Kindern und Enkelkindern. Für den Patienten ist
es wichtig seinen Kommunikationskreis maximal breit zu halten.
www.dmnm.ru
Психологическая поддержка
пациентов со стойкими
дефектами.
Psychologische Unterstützung der
Patienten mit Dauerstörungen
Die Probleme der Patienten mit
Dauerstörungen, welche durch die
Behandlung verursacht worden sind,
muss man hervorheben. Die Patienten
sollen seine soziale Rollen nachprüfen,
weil das Etikett eines „Krebskranken“
oft ein Gefühl der Isolation und
Особо следует выделить проблемы
больных со стойкими дефектами,
возникшими в результате лечения.
Пациентам приходится пересмотреть свои
социальные роли в связи с тем, что ярлык
«онкобольного» часто вызывает чувство
изоляции и отвержение знакомых и близких.
Им необходима помощь в адаптации к
жизни с новыми социальными ролями.
Ablehnen durch Bekannten, Verwandten oder
Freunde hervorruft. Sie brauchen die Hilfe bei
der Anpassung zum Leben mit neuen sozialen
Rollen.
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
Психологическая
поддержка
умирающего пациента и членов его
семьи.
Необходимо
обеспечить
Психологическая
поддержка
умирающего пациента и членов его
семьи.
Необходимо
обеспечить
психологическую поддержку умирающему и
членам его семьи. Для больного процесс
умирания может быть связан со страхом
смерти, чувством одиночества и вины,
зависимости от членов семьи, потери
достоинства из-за своей беспомощности.
психологическую поддержку умирающему и
членам его семьи. Для больного процесс
умирания может быть связан со страхом
смерти, чувством одиночества и вины,
зависимости от членов семьи, потери
достоинства из-за своей беспомощности.
Часто для улучшения состояния пациента бывает достаточно внимательно
его выслушать, выразить понимание его переживаний и проблем. Насколько
это возможно, обеспечить исполнение пожеланий пациента о месте смерти
(дома либо в стационаре).
Часто для улучшения состояния пациента бывает достаточно внимательно
его выслушать, выразить понимание его переживаний и проблем. Насколько
это возможно, обеспечить исполнение пожеланий пациента о месте смерти
(дома либо в стационаре).
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
Берегите себя и своих родных.
Успехов Вам в Вашем благом
деле!
Achten Sie auf sich und
Ihre Familie. Viel Glück
für Sie in die gute Arbeit !
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru
www.dmnm.ru