Информированное соглашение на процедуру радиочастотной

«Времена, когда врач лишь констатировал метастатическое поражение печени
и назначал паллиативное лечение, уходят в прошлое»
Из предисловия академика М.И. Давыдова к книге профессора Ю.И.Патютко о хирургии опухолей печени
Информированное соглашение на процедуру радиочастотной абляции опухолевого узла (РЧА)
I.
Что следует ожидать от радиочастотой абляции опухоли?
Ваш врач должен объяснить вам, в чем заключается процедура, принцип воздействия, а также – что можно ожидать до
и после процедуры. Есть несколько различных способов, с помощью которых процедура РЧА может быть выполнена, и
каждый из них имеет особые показания, ограничения, осложнения и способы проведения. Вы и ваш врач можете
определить самый подходящий для вас способ проведения РЧА.
II.
Чрескожный чреспеченочный доступ
Первый способ – чрескожный подход, при котором котором электрод вставляется через кожу к желательному
расположению. Врач обычно использует ультразвуковой аппарат, чтобы достичь правильное расположение иглы в очаге
поражения. Это наименее инвазивный (наименее травматичный) путь. Общая анестезия обычно не требуется, но обычно
пациент получает седативные препараты. Во время процедуры возможны некоторый дискомфорт или боль, легко
переносимые пациентом. Часто пациент может идти домой в тот же день.
III.
Лапароскопический доступ
Второй способ – лапароскопический подход. Этот способ сочетает в себе первый способ, однако проводится под общим
обезболиванием. Фактически – пациенту проводят лапароскопическую операцию под общим обезболиванием. В этом
случае хирург делает несколько маленьких надрезов передней брюшной стенки, через которые вводятся необходимые
инструменты и радиочастотный зонд. Разрушение очага происходит под визуальным контролем – лапароскопом. Это
также минимально инвазивный подход. Однако проведение общего обезболивания требует отдельной подготовки
больного и более длительного пребывания в стационаре.
IV.
Открытый способ
Третий способ – проведение процедуры РЧА во время полостной операции, которая выполнятся или в связи с удалением
главной опухоли или специально с целью максимально полного удаления множественных метастазов в печени или
других органах. Этот способ также проводится под общим обезболиванием с выполнением традиционного разреза
передней брюшной стенки. РЧА проводится под ультразвуковым контролем в ходе операции. Часто процедура РЧА
дополняется резекцией печени, если поражение занимает всю долю печени, что требует ее полного удаления. В таком
случае сохраненную долю печени подвергают процедуре РЧА.
Иногда РЧА комбинируется с другими методами лечениями, как например химиотерапия. Выбор сочетаний различных
способов лечения зависит от вида ткани, которую врач намеревается удалить, количества и размеров, а также расположения очагов воздействия, общего состояния пациента, стадии заболевания и других факторов. Ваш врач
сможет выбрать лучший для вас способ.
V.
Минимальные осложнения
Процедура РЧА имеет относительно низкую норму осложнений, которые значительно реже развиваются в сравнении с
большинством осложнений после хирургических процедур. Могут быть такие осложнения, связанные с этой
процедурой: инфекция (абсцесс), кровотечение, гематома, перелом кости, отек легкого, нарушение ритма сердца и ожог
кожи в месте расположения пассивного электрода, лихорадка, свищ, пневмоторакс (без симптомов), процедурный
дискомфорт, повреждение соседних структур, дисфункция печени. Случаи смерти крайне редки и как правило связаны с
терминальным состояние больного. Эти осложнения, как правило, возможно избежать. Однако в некоторых случаях они
являются той малой, но неизбежной платой за достижение результата – удаления опухолевого узла и улучшения
качества жизни больного .
VI.
Преимущества процедуры РЧА перед другими хирургическими и терапевтическими способами
лечения




Уменшается или практически уничтожается опухоль или метастаз.
Процедура РЧА менее травматична, чем традиционные способы лечения.
РЧА чрезвычайно эффективна, т.к. может применяться при опухолях вплоть до 7 см в диаметре.
Она может использоваться неоднократно или при рецидиве опухоли.
Дата: ___ ________________ 20_____ г.
Я, ______________________________________________________, _________ года рождения, внимательно изучил
этот документ. Непонятные мне положения были разъяснены врачом ____________________________________,
которому я доверяю проведение процедуры РЧА.
О возможных осложнениях процедуры и способа обезболивания я предупрежден.
Я даю свое согласие на использование результатов моего лечения в научных целях.
Подпись: _____________________