ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ДЕФИЦИТ ТЕСТОСТЕРОНА

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ДЕФИЦИТ ТЕСТОСТЕРОНА - ЧТО
ПЕРВИЧНО?
Шукшина Л.М.
ГБОУ ВПО Оренбургский государственный медицинский университет
Цель: Оценить состояние половой функции у мужчин с инсулинорезистентностью в связи с
метаболическими параметрами.
Материалы и методы: В исследование включены 70 мужчин с нарушенной гликемией
натощак (НГН), отражающей инсулинорезистентность в возрасте 50+/-10 лет, которые были
разделены на 2 группы: без признаков возрастного андрогенного дефицита и с таковым.
Обследованные были интервьюированы по опроснику МИЭФ («Международный индекс
эректильной дисфункции»), АМS (симптомы стареющих мужчин), ADAM (андрогенный
дефицит стареющих мужчин). Всем пациентам определяли в сыворотке крови уровень общего
тестостерона, глобулина связывающего половые стероиды (ГСПГ), лютеинизирующего
гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, а также липидный
спектр крови, гликемический профиль, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C),
инсулин натощак, С-реактивный белок (СРБ), простатспецифический антиген (ПСА),
выполнялся общий анализ крови, вычислялся индекс массы тела (ИМТ), измерялась
окружность талии (ОТ).
Результаты: У мужчин с НГН снижение полового влечения (либидо) составило 48,7%, а
распространенность эректильной дисфункции 67,3%. Уровень тестостерона был отрицательно
связан с ИМТ и концентрацией инсулина натощак. Выявлена отрицательная корреляционная
связь между уровнем тестостерона и индексом HOMA, сохраняющаяся и после поправки с
учетом веса, возраста, наличия ожирения, уровня гликемии.
Выводы: Таким образом, у мужчин с НГН часто встречается снижение концентрации
тестостерона. Андрогены могут оказывать прямой эффект на чувствительность тканей к
инсулину. Указанные взаимоотношения между андрогенами и инсулином предполагают
существование определенной взаимосвязи между уровнем тестостерона и развитием НГН.
Несмотря на данные проведенного исследования, остается дискуссионным вопрос о
первичности андрогенного дефицита или инсулинорезистентности. Ответ на данный вопрос
предполагает разработку патогенетических подходов к коррекции НГН, а значит
профилактики сахарного диабета 2 типа.
Ключевые слова: инсулинорезистентность; возрастной андрогенный дефицит;
тестостерон; инсулин..
WEB: http://rusendo.com/index.php/REC/VIIREC/paper/view/738
252