Анкета - СПб ГБУЗ &quot

Реклама
Анкета
Анкета участника маркетингового исследования качества медицинской помощи в
СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника №120».
Уважаемые посетители, администрация СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника №120»
проводит изучение мнения потребителя по вопросам повышения качества
обслуживания.
Вам будет предложено несколько вопросов. Нужно выбрать варианты ответов
наиболее соответствующих вашему мнению. Необходимо ответить на все вопросы.
Ваше мнение очень важно для нас.
Дата опроса________________________
Пол _____ м. ______ ж.
Возраст____________
1) Как часто Вы обращаетесь в медицинские учреждения?
1.Достаточно часто
2.Редко, по мере необходимости
3.Практически не обращаюсь
2) Как Вы оцениваете качество медицинской помощи в СПБ ГБУЗ «Городская
поликлиника №120»?
1. Полностью удовлетворен (-а) качеством медицинской помощи
2. Больше удовлетворен (-а) , чем не удовлетворен (-а)
3. Ожидал (-а) лучшего качества медицинской помощи.
4. Не удовлетворен (-а)
5. Затрудняюсь ответить
3) Если Вас чем-то не устраивает качество оказываемых медицинских услуг, что
является основной причиной ?
1. Трудности получения талона на прием
2. Недостаточно времени на осмотр пациента, врач не успевает уделить внимание
больному
3. Низкая квалификация врачей
4. Отсутствие необходимого оборудования в лечебном учреждении
5. Неудовлетворительная организация работы регистратуры
6. Наличие больших очередей к врачам
7. Трудности с получением направления и проведением лабораторнодиагностических и функциональных исследований
8. Другое _____________________________________________
4)Как Вы записываетесь на прием к врачу?
1.Через интернет.
2.Через call-центр ((573-99-07)
3.Через электронную регистратуру.
4. на прием к нужному мне врачу меня записал лечащий врач.
5.Другой вариант
___________________________________________________________
5)Знаете ли Вы ,что в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №120» проходит
диспансеризация ?
1.Да
2.Нет
6)Проходили ли Вы диспансеризацию?
1.Да
2.Нет
3.Собираюсь пройти.
7)Как Вы узнали о диспансеризации?
1.По объявлению
2.Из материалов СМИ
3.От друзей, родственников.
4.Через интернет.
8)Удовлетворены ли Вы качеством оказания услуг проекта «Диспансеризация»?
1. Полностью удовлетворен (-а)
2. Больше удовлетворен (-а) , чем не удовлетворен (-а)
3. Ожидал (-а) лучшего .
4. Не удовлетворен (-а)
5. Затрудняюсь ответить.
9) Удовлетворены ли Вы качеством платных услуг, оказываемых медицинским
учреждением ?
1.Удовлетворен (-а)
2.Не удовлетворен (-а)
3.Не пользуюсь платными услугами
10) По какой причине Вы пользовались платными услугами?
1. Назначают более эффективный курс лечения
2. Нужна срочная медпомощь
3. Для того, чтобы попасть к определенному специалисту
4. Нет очереди
5. Другое___________________________________________________________
11) Как Вы оцениваете отношение к Вам лечащих врачей?
1. С вниманием
2. С безразличием
3. С раздражением и грубостью
4. Затрудняюсь ответить
12) Как Вы оцениваете отношение медперсонала к Вам?
1. С вниманием
2. С безразличием
3. С раздражением и грубостью
4. Затрудняюсь ответить
13) Если Вам приходилось вызывать участкового врача на дом ,то получили ли Вы
необходимую помощь и консультацию?
1. Да, помощь была оказана на дому вовремя.
2.Да, помощь была оказана позже, чем это требовалось.
3. Нет, пришлось самостоятельно обращаться в медицинскую организацию.
4. Не возникало необходимости вызывать врача на дом.
14) Удовлетворены ли Вы результатами оказания медицинской помощи?
1. Да, полностью
2. Больше да, чем нет
3. Больше нет ,чем да
4. Не удовлетворен
15) Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию Вашим друзьям и
родственникам?
1. Да
2. Нет
3. Затрудняюсь ответить
16) Ваши предложения по повышению качества оказания медицинской помощи
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Благодарим за участие в опросе!
Похожие документы
Скачать